Биографско учење и персонализирана последователна нега во рехабилитациони болнички услови
Биографско учење и персонализирана последователна нега во рехабилитациона терапија за дебелина кај пациенти
Докторски предмет: Здравствено образование Прв рецензент: Проф. оек трофеј. хабил U. Ritterbach (специјализиран за исхрана и потрошувачка) Втор рецензент: проф. медицински хабил Е.М. Битцер (специјализиран за јавно здравје и здравствено образование) Ден на устен испит: 26 октомври 2012 година
Ако сакате да разберете нешто, обидете се да го промените. (Курт Левин)
Посветеност Посветеност на дедо ми Др. Хелмут Блеј И.
Благодарница Благодарност Проф. Д-р. Би сакал да му се заблагодарам на Удо Ритербах за укажувањето на интересната тема и за грижливата и исклучително корисна поддршка, како и за многуте вредни совети и предлози во сите фази од докторскиот период. Проф. Би сакал да и се заблагодарам на Ева Битцер за одличната и вредна поддршка и постојаниот корисен совет и храна за размислување со јасни и пионерски зборови. Голема благодарност упатувам на ПХ Фрајбург за обезбедување дарежливо финансирање за истражување за студијата за интервенција. Би сакал да се заблагодарам на клиниката Хоенфројденштат за соработката и можноста да ја спроведам мојата студија во нивниот дом. Особено би сакал да му се заблагодарам на Др. Бертил Клуте и Карина Гебеле и целиот оддел за нутритивна терапија за нивна активна соработка и поддршка во текот на фазата на клиничка студија. Би сакал да им се заблагодарам на моите студентски асистенти Корина и Франциска за нивната вредна поддршка за време на студијата. Мојата срдечна благодарност оди до д-р. Брунхилд Киенцл и г-ѓа Барбара Штајнерт и сестра ми Сузана за вредните предлози при корекција на ова дело. II
Содржина Содржина Содржина Посветеност Признание Содржина Резиме Список на слики Список на табели Кратенки 1 Теоретски принципи 1 1.1 Дебелина 1 I II III V IX XIII XV XVII 1.1.1 Последици 2 1.1.2 Причини 3 1.1.3 Однесување во исхраната и нутриционистичка психологија 4 1.2 Терапевтски опции за дебелина 6 1.2 .1 Упатства на германското здружение за дебелина 6 1.2.2 Индикации 6 1.2.3 Цели на терапијата 6 1.2.4 Стандардни мерки на терапија 7 1.2.5 Терапија за дебелина во амбулантска терапија 7 1.2.6 Терапија за дебелина кај пациенти при рехабилитација 7 1.2.7 Цели и рамковни услови за Програма за третман на болничко лекување 9 1.2.8 Ориентација на пациент - индивидуализација на програми за промена на животниот стил и однесување во исхраната 10 1.2.9 Успеси во терапијата 10 1.2.10 Успеси во терапијата преку престој во болница во клиника за рехабилитација Рехабилитација после грижа 13 1.3.2 Последователна грижа за дебелината 16 1.3.3 Ефективност и прифаќање на мерките за следење 16 1.4 Теории и модели на здравствено однесување и промена на однесувањето 18 1.4.1 Континуирани линеарни модели 18 1.4.2 Фази и сцени модели 19 1.4.3 Интегративни модели 21 V
Содржина 3.4.4 Квантитативно и квалитативно снимање на телефонска нега 60 3.4.5 База на податоци 60 3.4.6 План за кодирање 60 3.5 Анализа на податоци 60 3.6 Напредок на проектот 61 4 Резултати 62 4.1 Квалитет на имплементација 62 4.1.1 Процес на содржина и имплементација на теоретскиот концепт на BLUNA 62 4.1. 2 Свечен тек на семинарите BLUNA 63 4.1.3 Состав на семинарските групи BLUNA 63 4.2 Распоред на студијата за интервенција 64 4.3 Регрутирање 64 4.4 Анализа на исфрлање 66 4.5 Опис на примерок 66 4.5.1 Социодемографија 66 4.5.2 Однесување на здравјето 68 4.5.3 Мерења на телото 69 4.5 4 Нутриционистички параметри 71 4.6 Промени со текот на времето 72 4.6.1 Здравствено однесување 72 4.6.2 Антропометрија 73 4.6.3 Нутрициони протоколи 77 4.6.4 Промени земајќи ги предвид коваријациите 80 4.6.5 Пол на подгрупи 80 4.6.6 Возраст на подгрупата 80 4.7 Влијание на параметрите на параметрите на тестот 81 4.7.1 Очекувања за рехабилитација 81 4.7.2 Димензии на телото 81 4.7.3 Нутриционистички параметри 82 4.8 Мотиви за јадење и Т лизгалиште 83 4.9 Грижа за следење на BLUNA, проценка на напор и достапност 83 4.10 Мерења на следење од општите лекари 87 5 Дискусија 88 5.1 Регрутирање и напуштање 88 5.2 Студија за население 89 5.3 Здравствено однесување 89 VII
Содржина 5.4 Мерења на телото 90 5.5 Состав на храна (протоколи за исхрана) 91 5.6 БЛУНА концепт и биографско учење 91 5.7 Мотивација и поставување на цели 93 5.8 Психолошки аспекти на исхраната 96 5.9 Интеграција во концептот на клиниката 96 5.10 Имплементација на BLUNA во пракса 97 6 Заклучок и изгледи 99 7 Библиографија I 8 Додаток XXV 8.1 Избор на чести индивидуални дијагнози кај возрасни XXV 8.2 Мотиви за јадење на учесници во BLUNA XXVI 8.3 Документи за пациенти XXIX 8.4 Наставна програма XXXVI 8.5 BLUNA семинарски документи XLI 8.6 Упатства за дискусија за телефонска нега XLII 8.7 Документи за катамнеза XLIX 8.8 Резултати LV VIII
Индекс на телесна маса (BMI) во kg/m² обем на струкот во сантиметри (cm) висина на телото во метри (m) телесна тежина во килограми (kg) резултати n = 24) немаше никакви разлики (види слика 18 A-D и додаток 8.8). 2,00 1,80 1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00 1,771,75 1,81 1,80 1,64 1,66 Вкупно 120, 0 110,0 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 114,1 108,9 103,1 98,6 105,9 90,9 Вкупно групи на испитувана популација (т 0) Б групи на испитувана популација (t 0) C 36,0 35,5 35,0 34,5 34,0 33,5 33,0 32,5 32,0 31,5 31,0 35,7 7,8 34,8 35, 0 34,4 33,8 32,6 Вкупни групи на испитувана популација (т 0) Д 120,0 115,0 110,0 105,0 100,0 95,0 116,3 113,6 113,8 112,7 110, 8 104,2 вкупни групи од испитаната популација (т 0) Сл. 18: Мерења на телото на испитаната популација пред почетокот на мерката за рехабилитација (т 0), поделена на контролна група (сива) и група на интервенција (црна), како и вкупна група и жени и мажи прикажани одделно. А = висина; Б = телесна тежина; C = BMI; D = обем на половината; * = статистика. значителни разлики користејќи го т-тестот во стр