Биологија на креатинин
305 ° C (распаѓање) [1]
Креатинин - во меѓународната нотација Креатинин - е метаболички производ. Таа е формирана како силно основен амид (лактам) од киселината креатин во воден раствор и неповратно во мускулното ткиво. Во телото тоа е метаболички производ кој мора да се пренесе преку урина, па затоа мора да се излачува во урината.
Креатинин како метаболички параметар
Креатининот е важен параметар за задржување на бубрезите во лабораториската медицина. Екскрецијата со урина се случува со релативно постојана стапка од 1,0-1,5 g на 24 часа, главно гломеруларна, а понекогаш и активно тубуларна кога плазматските вредности се високи. Сепак, стапката на екскреција е индивидуална константа, особено во зависност од мускулната маса и возраста, и затоа е медицински посоодветна за следење на напредокот. Типични вредности за стапката на екскреција се 21-27мг/кг/24ч кај деца од 20-30 години, 6-13мг/кг/24ч кај над 90-годишна возраст, кај деца формула 15.4 + 0.46 * возраст (мг/кг/24 часа). [3]
Бројни параметри утврдени во урината се поврзани со количината на креатинин излачена. Оваа врска со креатинин не е погодна за сите супстанции.
Нивото на крвна плазма е околу 0,7 mg/100 ml (50 до 120 μmol/l), но исто така зависи од фактори како што се мускулна маса, физичка активност, возраст, пол и функција на бубрезите. При проценка на функцијата на бубрезите, важно е дека вредноста на креатинин се зголемува над 50% кога стапката на гломеруларна филтрација (GFR) е ограничена, или дури тогаш станува значајна. „Нормалното“ ниво на креатинин не исклучува појава на бубрежна инсуфициенција.
Во лабораториската медицина, се одредува екскреција на креатинин (клиренс на креатинин) за да се пресмета GFR. Креатининот не се апсорбира тубуларно, што значи дека практично секоја филтрирана молекула на крајот се појавува во урината. Бидејќи концентрацијата на креатинин во плазмата не е постојана (види погоре), потребен е примерок од венска крв покрај 24-часовната колекција на урина, за да може да се направат прецизни изјави за GFR. Дадена е поедноставна и понепрецизна проценка на GFR со одредување на плазматската концентрација на креатинин само. Тука се користи нелинеарна врска помеѓу GFR и концентрацијата. И во формулата на Доналд В. Коккрофт и Хенри Голт (формула на Коккрофт-Голт), [4] [5] и во поновите од Мавер, Бјернсон, Хал и Мартин [6], пол, возраст и Тежина на телото а. 1999 година од Измена на диета во група за студии за бубрежни заболувања (MDRD) развиена MDRD формула која не вклучува телесна тежина. [7] Кај децата, формулата Шварц [8] е добро прилагодена за одредување на GFR. [9]
Лековите исто така можат да влијаат на нивото на креатинин; ова се зголемува, на пример, со опијати и диуретици. За разлика од креатинот, креатининот е потполно бесмислен за градење на мускулите.
Екскреција на креатинин
Креатининот се излачува преку бубрезите. Мерка на екскреција на бубрег (латински рен ) е ренарен клиренс. Кога користите колекција на урина, клиренсот на креатинин се пресметува на следниов начин:
$ C_ \ mathrm $: Клиренс на креатинин $ U_ \ mathrm $: Креатинин во урина во mg/dl $ V_ \ текст $: Волумен на урина $ S_ \ mathrm $: Серумски креатинин во mg/dl Време: време на собирање, обично се дава за неколку минути.
Формулата Коккрофт-Голт дава проценка на клиренсот на креатинин:
$ C_ \ mathrm $, $ S_ \ mathrm $: видете погоре Возраст: Возраст со години Тежина: Телесна тежина во кг.
Клиренсот на креатинин може да биде пренизок во следниве случаи:
- Болест на бубрезите
- Оштетување на бубрезите поради губење на течност (дијареја, повраќање, жед, шок)
- Прекумерно внесување на месо
- Продолжена физичка работа пред да се земе крвта
И премногу високо во овие:
- Во раните фази на дијабетес мелитус
- За време на бременоста