Блефароконјуктивитис - Причини, симптоми, дијагноза и третман

Блефароконунктивитис е воспаление на рабовите на очните капаци во комбинација со пораз на палпебралната и орбиталната конјуктива. Главните симптоми на болеста: црвенило на очите, чувство на "песок" или странски предмети под очните капаци, фотофобија, зголемено кинење. За дијагноза, се користи физички преглед, лабораториска студија за испуштање од конјунктивалната празнина, визометрија, биомикроскопија, ултразвук на окото, тест на флуоресцеин. Третманот се базира на употреба на антибиотици, антихистаминици, НСАИЛ, антивирусни лекови, витамини Ц, Б и А.

Блефароконунктивитис

Блефароконјуктивитисот е полиетолошка болест во која конјунктивата и рабовите на очните капаци се вклучени во воспалителниот процес. Преваленцата на болеста во целокупната структура на офталмолошките патологии е околу 30%. Блефароконунктивитисот е широко дијагностициран кај луѓе од сите возрасти, но најчесто се јавува кај жени во текот на четвртата деценија од животот. Секој трет пациент страда од синдром на суво око. »Во 25% од случаите, патологијата се развива повторно наспроти позадината на заразни болести. Околу 17% од пациентите пријавуваат периодичен тек.

Причини за блефароконунктивитис

Голем број фактори влијаат на развојот на болеста, но не е секогаш можно да се утврди етиологијата. Блефароконунктивитисот е стекната патологија. Доказите за болеста кај новороденчето се должат на инфекција на мукозната мембрана на очите на бебето за време на породувањето. Главните причини за блефароконјуктивитис се:

Патогенеза

Механизмот на развој зависи од етиологијата на блефароконунктивитисот. Кога oftalmodemodekoze токсичен алергиски ефект на паразитот врз предните пол структури на окото предизвикува конјунктивална васкуларна инјекција и зголемено лачење на мукозни секрети. На развојот на бактериската форма често претходи патологија на назофаринксот, оштетување на средното уво или општи заразни болести. Множењето на микроорганизмите доведува до оштетување на ткивото од бактериски токсини. Тенката обвивка на конјуктивата е најранлива на нејзините ефекти. Габична инфекција на предните делови на очното јаболко често се должи на контактна инфекција со микоза на друга локализација. Развојот на симптомите кај трауматски повреди е поврзан со механичко воведување на патогена флора во каналот на раната.

Клучна улога во патогенезата на алергискиот блефароконјуктивитис е дадена на преосетливост кон одредени антигени. Предизвикувачи Реакции на преосетливост на активирање се голтање на лекови, вдишување на полен, изложеност на алергени. Предиспонирачки фактори се метаболички нарушувања, иритација на конјуктивата со хемикалии, прашина или чад. Децата кои биле изложени на инфекција со вирус на херпес во матката, рубеола, се повеќе склони кон развој на болеста во иднина. Често е можно да се дијагностицираат неколку малформации на визуелниот систем (микрофталмија, анофталмус, колобома на ирисот).

Симптоми на блефароконунктивитис

Пациентите се жалат на чешање и печење во отворот на очите, фотофобија, чувство на „песок“ или туѓо тело под очните капаци. Карактеризира со зголемени солзи кога гледате во изворот на светлина. Вршење визуелна работа доведува до побрз замор на очите. Црвенилото и отокот на орбиталната конјуктива се одредуваат визуелно. Кога е зафатена рожницата, видната острина се намалува. Со бактериска форма, пациентите забележуваат излачување на гнојни маси со непријатен мирис од јазот на окото. Причината за лепење на трепките и нивната загуба се одделени. Нестабилноста на солзниот филм доведува до нарушување на видот.

Во случај на вирусно потекло на болеста, одредот на конјуктивата има лигава или водена конзистентност. Пациентите пријавуваат силна болка во окото. Карактеристично зголемување на регионалните лимфни јазли. Карактеристика на алергискиот блефароконјуктивитис е билатерално оштетување на очите, во комбинација со тежок блефароспазам. Постои лачење на мукозна секреција на вискозна конзистентност, придружна лезија на кожата. Лимфните јазли не се зголемени. Употребата на контактни леќи предизвикува зголемени клинички манифестации, зголемена раздразливост на очите.

Компликации

Продолжениот тек на блефароконјуктивитис може да доведе до развој на секундарна ектропија, поретко ентропија на векот. Пациентите со историја на оваа патологија се повеќе склони кон ризик од инфективни и бактериски компликации (кератитис, хориоретинитис). Ширењето на патолошките агенси во лакрималниот канал предизвикува дакријоциститис. Повеќето пациенти развиваат симптоми на ксерофталмија. Формирањето на оштетување на лузната на кожата на очните капаци не само што го попречува затворањето на јазот на окото, туку е и козметички дефект. Најлошата последица од тешкиот тек на блефароконунктивитис е флегмонот на окото. Во ретки случаи, се јавува тромбоза на сигмоиден синус.

дијагноза

Дијагнозата се заснова на резултатите од специфични истражувачки методи, анализи на измет од орбиталната пукнатина и физички преглед. На прегледот, офталмологот покажува хиперемија и подпухнатост на конјуктивата, црвенило на рабовите или териториите на наборите на очниот капак. Од медицинската историја, обично се открива дека пациентите го поврзуваат појавувањето на првите симптоми со алергиски или инфективни патологии. Планот за инструментална дијагностика вклучува:

Визометрија . Со мал тек на патолошкиот процес, нема визуелна дисфункција. Прогресивно намалување на видната острина се јавува кога е засегната рожницата.
Биомикроскопија на окото . Визуелен едем и инјекција на садови на конјуктивата. Очните капаци хиперемични, едематозни, со акумулација на патолошки оддели долж периферниот раб. Ако рожницата е засегната истовремено, се утврдуваат нејзините улцерации и непроирност.
Ултразвук на окото . Ултразвучен преглед овозможува да се измерат параметрите на очното јаболко за да се откријат знаци на оштетување на задниот сегмент за време на заматување на оптичкиот медиум.
Тест за инстилација на флуоресцеин . За време на испитувањето, можно е да се види пауза во интегритетот на епителниот слој на рожницата. При испитување на структурата на солзниот филм, откриени се неколку дисконтинуитети.

За да се утврди етиологијата, потребно е да се спроведат лабораториски тестови. Во бактериската генеза, во содржината на секрети од очите доминираат неутрофилите. Кај пациенти со вирусна форма на болеста, мононуклеарните клетки се откриваат за време на цитолошкиот преглед. Алергиското потекло на блефароконунктивитисот е означено со откривање на еозинофили за време на микроскопски преглед. Културната дијагностичка метода овозможува да се открие растот на патогени култури во процесот на сеење содржина од конјуктивата. Покрај тоа, индицирана е консултација со специјалист за заразни болести и алерголог.

Третман на блефароконунктивитис

Терапевтските тактики се одредуваат според етиологијата и природата на текот на болеста. Целта на третманот е да се елиминира патогенот и да се намали воспалителниот процес. Употребата на асептичен прелив е контраиндицирана поради зголемената веројатност за развој на секундарен кератитис. Механичкото отстранување на испуштањето од шуплината на конјуктивата се врши со миење на очите со антисептички раствори. Терапијата со лекови вклучува:

Прогноза и превенција

Прогнозата за живот и способност за работа со блефароконунктивитис е поволна. Резултатот од патологијата со навремено дијагностицирање и лекување е целосно закрепнување. Специфични превентивни мерки не се развиени; неспецифичните мерки се насочени кон спречување на секундарни лезии на предниот сегмент на окото во случај на заразни и алергиски болести во анамнезата. Пациенти со периодичен тек на болеста треба да ја зголемат целокупната реактивност и отпорност на телото со помош на природни (корекција на диета, индурација) или лекови (имуномодулатори).