Блог - 1-та медицинска клиника - Тоа; Сè за вас! 1-та медицинска клиника; Тоа; Сè за вас!
Сени Бирн првиот период го доживеала на 15-годишна возраст и брзо станала експерт за управување со болка. Секој месец се чувствуваше како 1000 стрели да го прободеа стомакот; понекогаш дури и се онесвести од грчевите што ги имаше. Таа често имаше симптоми на гадење, запек и се чувствуваше истоштено. Понекогаш имаше дијареја. Таа вели дека со текот на годините одела кај 22 различни лекари, но никој од нив не ја сфатил сериозно. „Ми рекоа дека сè е во тоа да се биде жена и дека не можам да направам ништо за себе“, вели г-ѓа Брн, која работи во финансиски услуги во Лесбург, Вирџинија. Еден од лекарите му препишал Прозак, велејќи му дека сè е само во неговата фантазија. Конечно, на 21-годишна возраст, доктор направил лапароскопија за да види што се случува.
Чест ни е да објавиме нова соработка помеѓу врвните специјалисти во медицинската област на Темишвар, соработка што доведе до создавање на нова приватна болница, премиерната болница во Клиниката за поранешен претседател, позната на сите жители на Темишвар како успешна приватна болница за мајчинство.
Тоа не е само промена на името, туку длабока структурна и организациска промена што доведе до појава на приватна болница која обединува врвни медицински области предводени од некои од најдобрите специјалисти во секоја област.
Во прилог на приватниот центар за породилишта и фетална медицина со богато искуство во оваа област, каде што веќе постојат скрининг, дијагностицирање и управување/лекување на фетални аномалии, Болницата Премиер го збогати својот опсег со минимално инвазивен оддел за гинеколошка хирургија. на авангарда.
Овој референтен оддел, во своето портфолио има две национални премиери и ќе се обрати лапароскопски, вклучувајќи и тешка патологија: онколошка патологија и напредна длабока ендометриоза. Ние ќе промовираме операција за „единечно пристаниште“ и реконструкција на градите во третманот на карциноми на дојка.
Болницата Премиер исто така може да се пофали со оддел за неонатологија опремено со современа опрема за реанимација и мониторинг на новороденчиња во најдобри услови, а нивниот надзор го врши комплетен, специјализиран и високо компетентен тим на лекари и медицински сестри 24 часа на ден., 7 дена во неделата, оддел каде може да се грижат и еутрофични и предвремено родени новороденчиња.
Оваа болница ќе ги прими своите пациенти во пријатна и пријатна атмосфера, благодарение на стручниот персонал кој се фокусира на пациентот, бремената жена, мајката и детето.
ОПИС
Овој тест се изведува со земање на мајчинска крв и се користи во бременоста за скринирање и откривање на најчестите хромозомски абнормалности на фетусот: трисомија 21 (Даунов синдром), трисомија 18 (синдром на Едвардс) и трисомија 13 (синдром на Патау) .
TPNI се изведува на примерок од мајчинска крв што содржи ДНК од фетусот. За време на бременоста, во крвта на мајката има фрагменти без ДНК (cfDNA) и од мајката и од фетусот. Благодарение на многу напредната и неодамна откриена технологија, стана можно да се анализираат слободните фрагменти од неклеточната ДНК од циркулацијата на мајката за откривање на фетални трисомии, како што е Даунов синдром (трисомија 21). .
Индикации
Иако TPNI може да се изведува во сите бремености без специфични индикации, тој може да биде најсоодветен за да се спроведе во бремености со зголемен ризик од фетални малформации: Даунов синдром (трисомија 21), трисомија 18, трисомија 13 или врз основа на возраста на мајката. над 40 години или ако е абнормален резултат на скрининг во првиот триместар за Даунов синдром. Во овие случаи, TPNI може да ги замени на неинвазивен начин маневрите што се користат за собирање генетски материјал за генетска анализа на феталните хромозоми, како што се амниоцентеза или биопсија на хорионски ресички (CVS). .
Контраиндикации
TPNI не се прави кога има:
Аномалии на фетусот при ултразвук
Познати генетски аномалии кои не можат да се дијагностицираат со TPNI
ПРИМЕРИ
20 ml крв (2 цевки) се собираат од мајката. Мајчината крв може да се земе почнувајќи од 10-та недела од бременоста. Собирањето крв се прави неделно во понеделник и вторник.
МЕТОД
За време на бременоста, во крвотокот на мајката има фетални клетки и слободни фрагменти од фетална ДНК (cfDNA). Затоа, ДНК изолирана од мајчината крв, почнувајќи од 10-та недела од бременоста, ги содржи и фрагментите на мајчината ДНК, но исто така и мала количина на фетална ДНК: процентот на вонклеточна фетална ДНК во мајчината крв почнувајќи од 10-та недела од бременоста претставува 10-15 % од вкупната вонклеточна ДНК која циркулира во крвта на мајката. Благодарение на напредната технологија, стана возможно да се анализира оваа неклеточна ДНК за откривање на фетални трисомии, како што е Даунов синдром (трисомија 21). .
СЕ ДЕКА WЕ ГО ПРИМЕТЕ РЕЗУЛТАТОТ?
Резултатот ќе го добиете на TPNI околу 2 недели по земањето на примерокот од крв. .
Осетливост и специфичност
Веродостојноста на TPNI е многу висока.
Чувствителноста на TPNI да се исклучи Дауновиот синдром (трисомија 21) е многу голема: ако ПНИТ е нормален, преостанатиот ризик за трисомија 21, трисомија 18 и трисомија 13 е 99%, што значи дека се добива кај помалку од 1 од 100 бремености. абнормален резултат на TPNI иако фетусот има нормални хромозоми .
Грешка во TPNI
Во ограничен број на бремености (1 април 2013 година) Педијатриски коментари исклучени на Гадење и повраќање кај доенчиња и деца (почеток)
Гадење и повраќање кај доенчиња и деца (Почеток)
Гадење и повраќање се чести симптоми кај децата, обично се дел од лесна и краткотрајна болест, обично предизвикана од вирусна инфекција.
Иако повеќето деца ја поминуваат епизодата на гадење со повраќање без никаков третман, важно е да знаете кога да побарате помош од вашиот лекар.
Зошто се јавува повраќање?
Повраќање се јавува како одговор на телото на голем број неправилности, некои во дигестивниот тракт (труење со храна, цревни инфекции), други невролошки (едем на мозокот, болест на движење) или метаболизам. Гадењето понекогаш, но не секогаш, претходи на повраќање. Помладите деца не можат да опишат гадење, да се жалат на болка во стомакот или едноставно гадење.
Повраќањето понекогаш може да биде корисно затоа што обезбедува начин на телото да се ослободи од потенцијално штетни материи. Сепак, лековите и методите што се користат за предизвикување повраќање (на пример, ипекак сируп, ставање прст во грло) веќе не се препорачуваат, дури и ако новороденче или дете внело штетна материја. Во овој случај, најдобро е веднаш да повикате итна медицинска помош со јавување на 112.
Гадење и повраќање ДИЈАГНОЗА
Општо земено, повеќето деца со повраќање не треба да бидат видени од лекар. Сепак, тие мора да бидат надгледувани од родителите 24 часа за да се види дали се влошува состојбата на детето. Ако вашето дете има силна болка или знаци на дехидратација, требало да го види порано. Ако сте загрижени за вашето дете, кажете му на вашиот лекар (видете „Кога да побарате помош“ подолу).
Домашна нега
Еве неколку едноставни совети кои ќе помогнат во грижата за децата со гадење и повраќање дома.
Следење на дехидрација - ова може да се развие кај деца со повраќање.
Знаци на блага дехидратација вклучуваат:
- мало чувство на сува уста
- Седум
Децата кои се само малку дехидрирани, не треба итна медицинска помош, но треба внимателно да се следат за знаци на влошување.
Знаци на умерена или тешка дехидратација вклучуваат:
- Намалена диуреза (нема мокрење или сува пелена 6 часа)
- недостаток на солзи при плачење
- сува уста
- запушени очи
Дете кое е умерено или сериозно дехидрирано треба да се процени од лекар што е можно поскоро.
Децата кои одбиваат да пијат или повраќаат веднаш по ОРС треба внимателно да се следат за влошување на дехидрираноста.
Лекови - лекови за намалување на гадење и повраќање, наречени антиеметици, може да се препорачаат во одредени ситуации (за да се намали ризикот од дехидрираност кај деца кои повраќаат повеќекратно или да спречат автомобилска болест). Овие лекови имаат потреба од рецепт и не треба да се даваат на дете, освен ако лекарот на вашето дете не ги препорачал. Лековите без рецепт за гадење или повраќање не се препорачуваат за доенчиња или деца.
За да спречите ширење - Ако вашето дете повраќа, треба да бидете претпазливи за да избегнете ширење на инфекцијата на вас, вашето семејство и пријателите. Често мијте ги рацете и не носете го болното дете на училиште или градинка.
Кога да побарате помош:
Треба веднаш да му кажете на вашиот лекар ако вашето дете има некој од следниве знаци:
- повраќање со жолчка (зелена) или крвна боја (црвена или кафеава)
- Секоја епизода на повраќање кај новороденче или повраќање што продолжува повеќе од 24 часа кај новороденче или дете.
- Ако детето одбие да јаде или пие нешто повеќе од неколку часа
- умерена до тешка дехидратација: сува уста, солзи при плачење, без мокрење - има пелена што останува сува четири до шест часа (за доенчиња и мали деца) или не уринирала за шест до осум часа (за деца поголем).
- Абдоминална болка, која е силна, дури и ако доаѓа и поминува
- Треска поголема од (39 ° C), еднаш или треска поголема од (38,4 ° C) повеќе од три дена
- промени во однесувањето, вклучително летаргија или хипотонија (вртоглавица).
Понекогаш, групи клетки во ендометријалната мукоза мигрираат, инфилтрираат низ фалопиевите туби и се вградуваат во перитонеумот, а потоа се размножуваат во карлицата. Ова доведува до различен степен на иритација на карличниот перитонеум, предизвикувајќи болка во карлицата. Еден таков феномен се нарекува ендометриоза.
Се проценува дека околу 10% од жените во нивните репродуктивни години, или скоро 90 милиони жени ширум светот, страдаат од ендометриоза. Практично не постои начин да се утврдат точните бројки, бидејќи единствениот начин да се потврди дијагнозата е со извршување на хируршка постапка, обично со лапароскопија.
Бидејќи најмалку 10% од жените имаат ендометриоза, тоа значи дека е една од најчестите болести во светот, што е почеста дури и од ХИВ/СИДА и рак. Покрај тоа, ендометриозата исто така може да влијае на еден или повеќе карлични органи, вклучувајќи ја и матката (аденомиоза), јајцеводите, јајниците, цревата и мочниот меур. Ендометриозата може да предизвика формирање на големи "чоколадни" цисти на јајниците (ендометриоми), адхезии на карлицата, неплодност и дисфункција на цревата и урината. Понекогаш може дури и да го нападне мочниот меур или може да предизвика сериозни компликации на цревата и другите структури на карлицата.
Болката е главниот симптом на ендометриоза и жените често пријавуваат хронична карлична болка, болни менструални периоди и/или болка за време на сексуален однос. Болката ја согледува нервниот систем кога ендометриозата ги напаѓа нервите на карлицата. Дејството на простагландини во матката исто така ги влошува наслагите на ендометриоза во стомакот и карлицата предизвикувајќи значителна болка.
Конечно, естрогенот го стимулира растот и ширењето на ендометриозата. Затоа, конзервативниот третман има за цел да се спротивстави или да ги елиминира ефектите на естрогенот и простагландините.
Конзервативниот третман треба да се спроведува првенствено со администрација на хормонски агенс, доколку нема контраиндикации за овие лекови.
Првата линија на хормонални лекови може да содржи или комбинација на естроген и прогестерон или само прогестерон; Алтернативите вклучуваат апчиња за контрацепција, вагинални прстени, трансдермални закрпи, интраутерини уреди (спирала) и инјекции на прогестерон. Ако ова не е успешно, тогаш третманот со инхибиција на естрогенот, даден како инјекција на аналози на GnRH.
Третманот со аналози на GnRH трае неколку месеци и може да предизвика сериозни несакани ефекти слични на менопаузата. Обично, терапевтскиот ефект трае сè додека се администрираат овие лекови. Нестероидни антиинфламаторни лекови се користат и за контрола на болката и воспалението. Поретко, потребни се аналгетски наркотични лекови.
Хируршки третман е последната опција, по исцрпувањето на конзервативните опции, во третманот на тешка ендометриоза.
Минимално инвазивен хируршки третман вклучува лапароскопски пристап со ексцизија на фокуси на ендометриоза и карлични адхезии предизвикани. Нервните завршетоци на матката и карлицата можат да преминат одредени лигаменти, наречени утеро-сакрални лигаменти, кои се наоѓаат во близина на матката и обично се достапни за време на лапароскопската хирургија. Понекогаш LUNA (лапароскопска аблација на нерв на матката) се изведува за време на лапароскопската хирургија и вклучува ресекција на утеро-сакралните лигаменти и нервни завршетоци.
Ако карличните адхезии се сериозни и вклучуваат/го напаѓаат цревата и/или мочниот меур, може да бидат потребни дополнителни процедури заедно со хируршка интервенција.
Лапароскопската ексцизија на ендометриозата е препорачан пристап доколку пациентот сака да одржи плодност/потенцијал за бременост.
Хируршки третман во длабока инфилтративна ендометриоза е по можност лапароскопски, овозможувајќи безбедна хирургија и е привилегија на напредните хирурзи.Во светот постојат центри за терциерна хирургија за ендометриоза.
Ако плодниот потенцијал не е пожелен, тогаш дефинитивно препорачано решение е лапароскопска хистеректомија. Отстранувањето на матката значително ја намалува активноста на простагландините, што пак значително го намалува влошувањето на ендометриозата. Така, јајниците може да се сочуваат, спречувајќи симптоми во менопауза.
Во тешки случаи, повремено едниот или двата јајници треба да се отстранат на подоцнежен датум.
Постојат различни начини на кои може да се спроведе постапка за хистеректомија (во отсуство на рак), а пристапот зависи од големината на матката, историјата на пациентот на претходната абдоминална хирургија, индикацијата за постапката и нивото на вештина на хирургот.
Хистеректомијата на вагината е стандард за нега и вклучува 1-2 ноќевање во болница.
Дефинитивно минимално инвазивно решение е лапароскопска хистеректомија (единечна или повеќекратна порта). Повеќето од нашите случаи тука во АТЕНА се изведуваат лапароскопски, дури и кога матката е многу голема или има повеќекратна хируршка историја.
Предностите на лапароскопската процедура се многу. Пациентите обично одат дома истиот ден, времето на опоравување е побрзо, болката после операцијата е многу намалена, а козметичкиот резултат е многу подобар.
Лапароскопска хирургија со единечен рез (SILS), најсовремена техника, неодамна се здоби со популарност кај хирурзите. Овој вид хирургија користи единствен засек во лузната на папокот (папок), со поставување на уред или порта што поминува низ овој засек и различни канили низ ова пристаниште за да помине камера и лапароскопски хируршки инструменти. Можеме да извршиме различни гинеколошки процедури со овој метод, вклучувајќи хилстеректомија на Силс (отстранување на матката +/- јајници и јајцеводите), оваректомија на Силс (отстранување на еден или двата јајници) и третман на Силс за ендометриоза (ткиво во внатрешноста на матката, кое се истури во абдоминалната празнина и предизвикувајќи болка, цисти, лузни, абнормална анатомија). Овој вид на операција е заслужен за операција без лузни, бидејќи вклучува само засек, кој е скоро скриен во папокот. Оваа постапка не е за секого, но е одлична опција за многу пациенти.
