Боја на умот нервна булимија

Во литературата, булимијата нервоза не мора да се гледа како болест, туку како „навика или образец на однесување вкоренето во некоја личност“ (Габард, стр. 347). Пациентите со ова нарушување имаат релативно нормална тежина, што ги разликува од оние кои се анорексични и имаат неколку карактеристики во зависност од чие постоење ќе биде разгледана дијагнозата на булимија нервоза.

Дијагностички критериуми

Првиот критериум што треба да се разгледа е присуството на повторени епизоди на прејадување. Сепак, идејата за прекумерно полнење може лесно да се толкува на таков начин што исто така е одредена нијанса. Вишокот се однесува на јадење, во одреден временски период, количина храна што е очигледно поголема отколку што повеќето луѓе би ја јаделе во иста ситуација. Се разбира, можеме да помислиме дека во случај на празник или празник, количината на храна се разликува, што е обично поголема, но булимијата подразбира дека прејадувањето не се сведува на одредена околина, туку се јавува во различни ситуации.

Друг важен аспект на вишокот се однесува на недостаток на контрола, односно неможноста да не се јаде или да се запре јадењето. Честопати недостатокот на контрола е вербализиран како откажување од напорите да се контролира однесувањето во исхраната.

Луѓето со булимија обично се срамат од проблемите со храната што ги имаат и повеќе се обидуваат да ги сокријат своите симптоми, што го прави вишокот храна во тајност или многу дискретно. Овој вишок продолжува дури и кога лицето се чувствува непријатно, па дури и болно исполнето. Она што може да генерира прекумерна епизода се негативните влијанија, меѓучовечките/релациските секвенци, грубите ограничувања во исхраната, негативните чувства за тежината, обликот на телото, досадата итн. Последиците од вишокот, иако краткорочни се негираат или минимизираат, на долг рок вклучуваат дисфорија и негативно самооценување.

Друг дијагностички критериум се однесува на употреба на несоодветно компензаторно однесување за да се спречи зголемување на телесната тежина, како што се само-предизвикано повраќање, злоупотреба/комбинација на лаксативи, диуретици и други лекови или прекумерна обука.

За дијагнозата да биде валидна, исто така е потребно:

прејадување и несоодветно компензаторно однесување да бидат присутни најмалку еднаш неделно, најмалку 3 месеци.
мислење за себеси да биде претерано под влијание на телесната тежина и како лицето изгледа.
овие нарушувања не треба да се појавуваат исклучиво за време на епизоди на анорексија.

Психодинамичко разбирање

Овој вид на разбирање се однесува на истакнување на општите аспекти за тоа како се структурирани умовите на пациентите со булимија со текот на времето. На пример, можеме да кажеме дека постои неможност да се одложи испуштањето на импулсот што може да се однесува само на однесување во исхраната или може да биде поврзано со други импулсивни манифестации во областа на сексуалноста/агресијата и злоупотребата на дрога.

Во историјата на булимични пациенти, честопати се појавуваат родителски проблеми како што се сексуално или физичко малтретирање, како и негативно самооценување, последното директно поврзано со нарушување на перцепцијата на сопствениот изглед. Често се среќава искуството на недостаток на ограничување, односно упад во интимноста на булимични пациенти. Овие настани се значително во корелација со начините на одбрана на менталната динамика на овие пациенти, поточно инверзијата на афектите, трансформацијата од активна во пасивна итн.

Начините на организација на семејството имаат големо влијание врз развојот на булимија. Тешкотиите за одвојување кои се среќаваат и кај родителите - и некако имплицитно и кај пациентите - се очигледни. Кога индивидуализацијата е запрена, а на другиот се гледа само како продолжение на сопствената личност, тој станува предмет на неговото Јас, поедноставно, детето се користи за да потврди дел од умот/животот на родителот.

Булимик може да биде детето кое ја носи целата алчност и импулсивност на семејството, како еден вид примател на аспекти што другите членови на семејството не можат да ги прифатат и да ги интегрираат во сопствените животи, пренесувајќи ги на тој начин, суптилно и несвесно, но несомнено, оној кој го имаше потребниот простор и слабоста на одбраната.

Ризици и прогностички фактори

Темпераментни фактори - ризикот од развој на булимија е зголемен кај луѓето кои се загрижени за телесната тежина, оние кои имаат мала самодоверба, луѓето кои се во депресија или оние со социјална анксиозност.

Фактори на животната средина - интернализацијата на несоодветен идеал во однос на телесната тежина влијае на развојот на загриженост за телесната тежина. Како што е прикажано погоре, искуството на сексуално и/или физичко злоставување во детството претставува зголемен ризик.

Генетски фактори - дебелина кај децата и рано созревање на пубертетот претставуваат ризик за булимија.

Терапевтски пристап

Во однос на третманот на булимија, првото нешто што треба да се разгледа е индивидуализација на планот за третман и вклучување во овој план, доколку е потребно, на истовремени психијатриски нарушувања. Треба да се разгледа и психофармаколошка интервенција, особено затоа што булимијата нервоза може да биде опасна по живот. Во некои случаи, хоспитализацијата може да биде остварлива опција, а ние тука се осврнуваме на реакцијата на обидите за самоубиство или сериозното самоповредување.

Понекогаш, фокусирање само на надворешно однесување, и строго само на однесување во исхраната, може да доведе до повторување на занемарување на внатрешниот свет на лицето.

Терапевтскиот пристап исто така мора да го земе предвид фактот дека однесувањето во исхраната кај пациентите често се чувствува како понижувачко.

Од друга страна, како што е опишано како психодинамичко разбирање, булимичните пациенти ќе се обидат да избегнат психотерапија и да го одржат семејниот баланс толку важен за правилното функционирање на секој од нас. Наместо тоа, тие ќе сметаат дека се дефицитарни и нема да сакаат да бидат изложени. Во исто време, истакнувањето на врските помеѓу одредени емотивни состојби и навики на јадење може да отвори нови начини на гледање на целата булимична низа, без срам и вина. Во атмосфера на почитување на менталниот живот на другиот, со отворен став кон менталното страдање вклучено во булимија, психотерапијата може да биде од помош при минување низ искуствата и вознемирувачките периоди на човечко постоење.