Болест или болест на Дупујтрен - Лек; третман д-р Владислав Гибенр

Болест Дупујтрен Најдобра арктичка болест Бестетик

Болест Дупујтрен - Контрактура на палмарна апонеуроза

Што е болест на Дупујтрен?

Болест или болест на Дупујтрен е болест која започнува со а болен јазол под кожата на дланката. Со текот на времето, јазолот е структуриран во низа што го влече прстот, создавајќи изглед прстот е повлечен во дланка. Таа е предизвикана од задебелување на палмарната апонеуроза (влакнеста структура лоцирана под кожата на дланката), предизвикана од неодредена причина.

Ние го препознаваме според појавата на специфични промени во рацете, поточно на дланките, јазолот во мостот на дланката, прирабниците и јажињата, депресиите или папокот и повлекувањето на прстите - видете слика 1 . Појавата на погодениот прст е како а свиткан прст во дланката на твојата рака повлекување на рацете . Една или двете раце, еден или повеќе прсти може да бидат засегнати.

Е прогресивна и неповратна болест, штом еднаш се појави не поминува само по себе но напредува полека, во повеќето случаи без болка.

Вести! Сега има третман без операција за оваа болест - видете детали овде .

Видео 1 - со опис на болеста. Откријте сè за болеста Дупујтрен:

Како се манифестира болеста Дупујтрен?

Типична манифестација за локација на рацете е контрактура на флексија на прстите, со доминација на ниво на улнарниот раб на раката (прсти IV и V). Ние го препознаваме почетокот на болеста со појава на грутка на дланката - види слика 1 .

Болеста се јавува почесто кај мажите по 40 години.

Најчеста локација е во дланката, но се наоѓа и во подножјето - Болест на ледароза, или пенис - Болест на Peyronie .

Болеста ледароза се манифестира во форма на некои болни нодули во подножјето на стапалото.

Било што јазол во дланката, нерамномерност или јаже мора да нè натера да размислиме Болест Дупујтрен.

Понекогаш пациентите ја опишуваат својата болест како таква вкочанети прсти во која погодената тетива повеќе не функционира оптимално.

Зошто се јавува болест Дупујтрен? ПРИЧИНА

Не постои специфичен фактор за одредување или предиспонирање. Етиологијата сè уште не е добро позната.

Сепак, студиите покажуваат дека пациентите со повторена локална микро-траума, прекумерна потрошувачка на алкохол, заболување на црниот дроб, дијабетес, пушачи, хронично опструктивно белодробно заболување или неоплазма се разболуваат почесто. Овие фактори се вклучени како потенцијални предизвикувачи на болеста Дупујтрен само кај пациенти со генетска предиспозиција.

Треба да се напомене дека болеста се јавува често и луѓе кои немаат предиспонирачки фактори .

Тудорел М.

Здраво, помеѓу 15-16 септември 2020 година, бев третиран од Дупјутрен-ова болест од страна на д-р Владислав Гибенр преку нехируршка интервенција. Сè… прочитај повеќе

Гелу Б.

Професионализам и душа! Страдав од болест Дупујтрен во двете раце. Фазата на болеста беше многу напредната - и во едната рака и… прочитај повеќе

Стадизирање на болеста Дупујтрен

Дупујтреновата болест има широк спектар на фази на сериозност, од обичен кабел, папочна врвца или јазол (види слика 1 ) што влијае на еден прст, до тој степен што влијае на неколку прсти со нарушена функција на рацете.

Дефицитот на заболената рака е со продолжување (истегнување на прстите), флексија (виткање на прсти) влијае само во тешки случаи.

Класификација на болеста на Тубујтрен според Тубиана:

фаза 1 - дефицитот на продолжување е 1 - 45 степени
фаза 2 - дефицитот на продолжување е 46 - 90 степени - види слика 3
фаза 3 - дефицит на продолжување е 91 - 135 степени - видете слика 4
фаза 4 - дефицитот на продолжување е 136 - 180 степени

Очигледно, колку е понапредна фаза, толку е потешко работењето и закрепнувањето. Како заклучок, за побрзо закрепнување во процент од 100%, препорачувам интервенција во фаза 1. Во фаза 3 и 4, веќе постои оштетување на зглобот, со повлечени лигаменти, и како резултат на тоа, опоравувањето е тешко.

Видео 2 со фази на влошување на болеста Дупујтрен, кои следат во случај на еволуција без третман:

Третман

Третманот е индивидуализиран (редовно следење, адјувантен медицински третман, разни техники на хируршки третман). Има за цел да ја одржи или врати функцијата на раката.

Нехируршки третман

Нехируршки третман тоа е, без операција може да се изврши со:

Перкутана фасциотомија со специјална игла
Ензимска фасциотомија со Clostridium Histolyticum - видете тука сè што треба да знаете за колагеназата .

Хируршки третман

Хируршкиот третман се состои во отстранување на погодениот дел од апонеурозата - делумна апонеуректомија или фасциектомија, со подобрување на положбата и функцијата на прстите. По операцијата, потребно е да се учествува во програмата за обновување на физиотерапија. Периодични постоперативни прегледи го следат резултатот од третманот и прогресијата на болеста.

За време на хируршки третман, мојата омилена техника што практикувам во повеќето случаи е Отворена техника Мек Кеш - види слика 5 - 6 и видео 2 со случаи управувани од мене со оваа техника.

Отворена техника Мек Кеш

Техниката Мек Кеш е отворена техника со попречни засеци. По отстранување на прирабничката што се повлекува и истегнување на погодениот прст, се добива дефект на кожата, кој се лекува со центрипетална епителизација, односно од рабовите навнатре, за 3-4 недели.

Предноста е голема и функционално и естетски. Резултатите може да се видат на сликите 3 и 4 и на видеото подолу.

Видео 3 - во која тие ја опишуваат отворената техника Мек Кеш во Болеста на Дупујтрен. Видеото содржи интраоперативни рамки кои можат емоционално да влијаат на вас:

Јас лично ја претпочитам оваа техника бидејќи таа обезбедува и брзо закрепнување и многу добар постоперативен естетски аспект на раката. Во суштина, постоперативните лузни се скоро невидливи.

Техника без операција со колагеназа

Тоа е неодамнешна техника, новина во третманот на Дупујтрен-овата болест, која се изведува без хируршка интервенција и имплицитно без сечење и ги исполнува сите желби за третман на Дупујтрен-ова болест. Третманот со колагеназа е едноставен инјекција во јажето што го влече прстот.

Оваа техника вклучува инјектирање на ензим наречен колагеназа - видете детали за колагеназата овде . Ова го топи влакнестиот мозок специфичен за болеста Дупујтрен.

Видео 4 - Случај со болест Дупујтренин во фаза 1 решен во клиниката Бестетик со техника со Колагеназа без операција:

Видео 5 - Случај со болест на Дупујтрен во фаза 2/3 решен во клиниката Бестетик со техника со колагеназа без операција:

Предностите на техниката Колагеназа се:

се прави со инјекција
недостаток на операција и затоа на засек
Постоперативната лузна не постои
закрепнувањето е многу брзо - скоро веднаш

Како и секоја нова техника, техниката без операција има повисока цена.

Третманот со колагеназа е индициран кај пациенти со Болест Дупујтрен со опиплив влакнест кабел. Може да се користи и во третман на мажи со Болест на Peyronie - оние со повратна влакнеста врвка во пенисот.

Терапија со колагеназа бара два дена третман од 20 минути на ден. На првиот ден колагеназата, клостридиум хистолитикум - комерцијално наречен Xiapex или Xiaflex, се инјектира во прирабницата и се остава да делува 24 часа. За тоа време, прирабницата се топи со лиза на колагенските влакна. Следниот ден погодениот прст се протега.

Други примери на случаи со М аладија Дупујтрен:

Дупујтрен-овата болест често се јавува билатерално и ги погодува двете раце:

Хоспитализација, анестезија и времетраење на интервенцијата

Класичната интервенција се изведува во режим на дневна хоспитализација, а пациентот поминува приближно 2-3 часа во клиниката.

Постапката се изведува под локална анестезија и е целосно безболна.

По инсталацијата на анестезијата, интервенцијата трае приближно 20 -40 минути.

Постапка без операција, со колагеназа, бара трошење само околу 30 минути/ден за 2 последователни дена.

Цената на интервенцијата за болеста Дупујтрен

Многу пациенти сакаат да знаат пред да дојдат на консултација цена за третман кај Дупујтреновата болест.

Значи, морам да наведам неколку работи:

и болеста Дупујтрен и нејзиниот третман имаат особености кои се разликуваат од случај до случај и соодветно на опцијата на секоја личност;
детали за цената можам да ти соопштам само по евалуација на погодената рака;
за примарна евалуација претпочитам две верзии:

1. Евалуација преку консултација

Најточна проценка се прави за време на консултација. Ако ова не е можно во канцеларијата, ви нудим консултација преку Интернет преку Видео повик на Google исполнуваат. Можете да ги видите чекорите што треба да се следат за овој вид консултации овде .

2. Евалуација по е-пошта

Друга опција со која се согласувам е да ми ја испрати на е-пошта - види контакт - што содржи 3 поени:

некои СЛИКИ јасно со погодената рака, направено од неколку агли;
не заборавајте да го споменете името и име;
а телефонски број што можам да ве контактирам;
ако сакаш да ми испратиш а Видео, Ве молиме, поставете го на Интернет платформа и испратете ми ја само врската за гледање - пр. на Јутјуб може да се постави во ненаведената верзија и така само оние што имаат врска можат да ја видат.

Повеќе детали за тоа како консултација со мене во канцеларијата и моите принципи за приближување кон некоја болест, можете да дознаете овде .

Што се случува по операцијата ?

Веднаш по операцијата ќе добиете список на специфични препораки.

По завршување на постапката без операција, со Колагеназа, закрепнувањето е скоро веднаш. Раката, немајќи пресек, ја продолжува својата функција за 2-3 дена.

По класичната интервенција, одржувањето на оперираниот екстремитет високо и носењето еластично ограничување е задолжително. Движењето на погодените прсти започнува по околу 7-14 дена по интервенцијата, со прогресивно зголемување на прстите, така што за еден месец можете да продолжите со вообичаените активности. Активностите на силата може да се изведат по шест недели. Во некои случаи потребно е да се опорави со физиокинетотерапија.

Кога препорачувам операција?

Јас не препорачувам интервенцијата да се изврши во фаза 0, кога имаме само нодули и/или папок - види слики 11 и 12 . Во оваа ситуација, прирабницата се формира, но сè уште не произведува влечење на прстите.

препорача интервенцијата што треба да се изврши од фаза I, откако ќе се појави уздата што го влече прстот во дланката и го крева прстот на врвот најмалку 1 - 1,5 см - видете слики 13 и 14. Во оваа ситуација, дефицитот на продолжување на погодениот прст почнува да се манифестира.

Повторување по операција за болест на Дупујтрен

Постои мал ризик од повторна појава, но донекаде незначителен во споредба со ризикот преземен во отсуство на третман на болеста. Тоа е, ако измериме можно повторување со тотален недостаток на третман, непостапувањето е поопасно и, следствено, влошување на болеста.

Внимание ве молам! Бидејќи е прогресивна и неповратна болест, влошувањето е 100% безбедно!

контраиндикации

Веднаш по операцијата ќе добиете список на специфични препораки.

По завршување на постапката без операција, со обновување на колагеназата е скоро веднаш. Раката, немајќи пресек, ја продолжува својата функција за 2-3 дена.

Што се случува ако не се лекувам?

Без третман, болеста на Дупујтрен продолжува да напредува, што доведува до сериозно намалување на функцијата на рацете, зголемена тешкотија во операцијата и намален квалитет на операцијата.

Внимателно! Во екстремни случаи, со напредни фази, може да се појават ампутации на прстите.

Не заборавај! Најкорисната цел останува правилната и навремена интервенција.