Болест на камен во урина
Специјални консултации: консултации со камен во урина
Вторник 13-ти: 30 часот наутро - 15 часот
Веројатноста за формирање на еден или повеќе уринарни камења во текот на животот е околу 4% во Германија. Ова значи дека заболување на камен во урина е споредливо со други вообичаени болести како што се дијабетес мелитус. Годишната стапка на инциденца во Сојузна Република Германија е приближно 1,5%. Исто така, има јасно зголемување на инциденцата на уринарни заболувања на камен од крајот на 80-тите години на минатиот век. Болеста на уринарниот камен се јавува четири пати почесто кај мажите отколку кај жените, со врв кај мажи на возраст од околу 35 години и кај жени на возраст од 30 до 55 години.
Предуслов за формирање камен во урина е урината да е презаситена со супстанции што формираат камен. Разновидни фактори на ризик можат да го промовираат развојот на заболување на уринарниот камен. Овие вклучуваат диета богата со сол и протеини, особено високиот внес на животински протеини, дебелина, разни лекови, имобилизација, повторливи инфекции на уринарниот тракт и хормонални нарушувања (на пр. Хиперпаратироидизам), но исто така и вродени метаболички нарушувања што доведуваат до зголемена екскреција на литогени Супстанции (како цистин или оксална киселина) во урината.
Што се однесува до составот на уринарните камења, се прави разлика помеѓу камења од калциум оксалат (приближно 70% од сите уринарни камења во зрелоста), калциум фосфатни камења (карбонат апатит, брусит), камења од инфекција (камења од струвит, камења од амониум урат), камења од урична киселина и цистини.
Дијагноза
Методите за испитување на слики играат доминантна улога во дијагностицирањето на уринарни заболувања на камења. Првенствено се користи ултрасонографија на уринарниот тракт, но исто така се користат и рендгенски прегледи како екскреторна урографија или пресечна слика (компјутерска томографија). Тестовите за урина и крв ја комплетираат основната дијагноза на уринарни камења по собирање на медицинската историја и извршување на клинички преглед.
терапија
80% од уринарни камења со големина до максимум 4 мм може да излезат спонтано, со конкременти над 7 мм спонтано губење на камен се забележува многу ретко. Во прилог на спазмоаналгетски третман со лекови, конзервативната терапија вклучува помошни мерки како што се физички вежби, физиотерапија (вклучително и топли полни бањи) и соодветна хидратација. Во случај на масивни поплаки слични на колика, кои не можат да се контролираат со лекови, може да се вметне уринарен спој на уретрата, што обезбедува дренажа на урина од бубрегот и значително ги намалува поплаките поврзани со камен.
Методите на терапија за уринарни камења се разликуваат во однос на нивната инвазивност. На екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран (ESWL) е минимално инвазивен метод за лекување на уролитијаза. ESWL се одвива без анестезија и е (во зависност од локацијата на уринарниот камен) успешен со многу висок процент. Исто така, вклучуваат и минимално инвазивни хируршки методи Уретероскопија со отстранување камен (уретероскопија, УРС) и перкутано отстранување на камен од урина од бубрег (перкутана нефролитолапакса, ПНЛ). Поради зголемената минијатуризација на инструментите (т.н. Мини PNL) можно е да се отстранат уринарните камења од бубрежната карлица без поголемо уништување на бубрежното ткиво. Уретероскопија, како и терапија со перкутан камен, исто така може да се изврши со дробење на бетонот (литотрипсија, исто така со ласер) се комбинираат.
Терапија со уринарен камен со отворена операција денес игра само подредена улога. Претежно се користи во комбинација со реконструктивни хируршки мерки на уринарниот тракт (на пр. Пластична хирургија на бубрежна карлица) или кога има многу голем број камења/оптоварување со камења.
Важен и не занемарлив дел од третманот на пациенти со камен во урина е Метафилакса уролитијаза, т.е. општа и (во зависност од анализата на камен) специјална терапија со лекови за пациенти со камен во урина. Примарната цел е да се намали концентрацијата на супстанции што создаваат камен во урината. Покрај општите мерки за условување (намалување на телесната тежина, доволна количина вода за пиење (најмалку 2,5 L на ден), диета богата со витамини и влакна, вежбање и сл.), Неопходна е и метаболичка дијагностика (анализа на собирање урина). Како резултат на терапијата со лекови е индивидуално прилагодена на метаболичките вредности на пациентот. Особено, третманот на уринарни камења што се јавуваат како резултат на вроден метаболички дефект (на пример, камења од цистин) е во фокусот на нашата специјална консултација за метафилакса во уринарниот камен (види погоре).
Обезбедувањето на сите овие дијагностички и терапевтски методи, како и амбулантската метафилакса на уринарниот камен е фокус на третман на нашата уролошка клиника.