Болест на Мениер; Страница 431563011; Кронен аптека Кил

Мениерова болест (Мениерова болест): Главно еднострана болест на внатрешното уво со симптоми налик на напад: тријада на (извртување) вртоглавица со гадење, периодично губење на слухот и хроничен тинитус.

Болеста се смета за „предијагностицирана“ бидејќи дијагнозата често се поставува погрешно за други форми на вртоглавица.

Симптоми и водечки поплаки

Вртоглавица слична на напад, која трае со часови со гадење и евентуално повраќање
Повремено губење на слухот (исто така двоен слух)
Постојано присутен, но различен во интензитетот на тинитусот.

Во следните неколку дена ако

Вртоглавите напади опишани погоре се јавуваат заедно со еднострано губење на слухот и/или тинитус.

Појава на болест

Зголемувањето на притисокот во внатрешното уво, предизвикано од прекумерна продукција и/или намалено отстранување на ендолимфата, веројатно е одговорно за симптомите. Ова создава неповолни услови за сетилните клетки на слушните и рамнотежните органи, кои предизвикуваат губење на слухот и звуците на ушите.

Пукнатината поврзана со притисокот во мембраната на Раиснер исто така се дискутира како причина за нападите на вртоглавица; овој тенок afид на нафора нормално го одделува ендо- од перилимфот во внатрешното уво. Руптура може да предизвика мешање на електролитите на двата лимфни течност и да предизвика вртоглавица.

курс

Текот на болеста варира во голема мера од личност до личност. Спектарот се движи од неколку напади со последователно трајно ослободување од симптомите до сè посилни напади со зголемување на губење на слухот или дури и глувост (изгорена болест на Мениер).

Лекарот ја поставува дијагнозата првенствено врз основа на описот на пациентот. Тонскиот аудиограм обично покажува губење на слухот на ниски фреквенции во почетната фаза, подоцна сите фреквенции се засегнати. Разбирањето на говорот е особено нарушено во споредба (говорен аудиограм).

Бидејќи точната позадина на болеста Мениер е непозната, не постои специфична терапија.

Фармакотерапија

Во случај на акутни поплаки, фокусот на третманот е одмор во кревет и лекови против гадење, повраќање и вртоглавица (дименхидринат, на пр. Во Вертиго-Вомекс® или Сулпирид, на пр. Во Сулпирид АЛ).

Превентивни. За профилакса на напади, медицинските здруженија препорачуваат земање бетахистин (на пример, Васомотал® или Аекамен®форте) неколку месеци за да се намали притисокот на ендолимфата. Во првите неколку недели, пациентите понекогаш се жалат на мала дијареја или зголемена чувствителност на кожата на светлина. За тешки и чести напади (месечно или почесто), лекарот често пропишува диуретик со ниски дози, како на пр Хидрохлоротиазид, триамтерен или фуросемид. За жал, и двата пристапи за третман на лекови не се секогаш ефикасни.

Оперативен третман

Друг режим на лекување е вчуднување на чувството за рамнотежа во еден Анестезија со лавиринт. Преку мал засек во тапанчето, лекарот става анестетик во тимпаничната празнина, кој се шири оттаму кон внатрешното уво и го вкочанува чувството на рамнотежа. Големата елиминација на чувството за рамнотежа ги намалува нападите на вртоглавица со години или дури ги спречува целосно; постапката може да се повтори ако е потребно.

Сакотомија. Во тешки случаи, за да се запре вртоглавицата, може да се разгледа операција, која се изведува само во специјализирани клиники за ENT. Во сакотомија, хирургот отстранува дел од коските од околу кожата, што содржи ендолимфа. Ова овозможува да се прошири вреќата на кожата доколку е потребно и да не се појават страшни напади на вртоглавица. Слушачката способност исто така често се подобрува како резултат, или барем не се влошува понатаму. Во последниве години, сепак, успехот на оваа интервенција се повеќе се сомнева.

Понатамошни постапки

Само во ретки случаи, лекарот презема дополнителни чекори, како што е намерно уништување на нервниот баланс (вестибуларниот нерв). Ова може да се уништи со ототоксични лекови како што е гентамицин или за време на специјална операција Вестибуларна неуректомија, биде отсечен. Како што покажа една неодамнешна студија, пациентите имаат корист од земање бетахистин по еднострана вестибуларна неуректомија. Овој лек го скратува времето на опоравување по постапката за повеќе од еден месец. Недостаток на методите на лекување: тие не можат да ја запрат прогресијата на болеста. Со обете постапки, постои ризик од понатамошно оштетување на слухот или дури и глувост.

Терапија за однесување и тренинг за релаксација. Бидејќи нападите на вртоглавица кои се појавуваат како напад предизвикуваат интензивно чувство на страв кај засегнатите, се јавуваат процеси на влошување на состојбата што ја влошува болеста: Како резултат, се повеќе безопасни ситуации предизвикуваат напади на вртоглавица во Мениер. Лекарите зборуваат реактивна психогена вртоглавица. Овие можат да се развијат во манифестирано анксиозно растројство или депресивно нарушување кое постои со месеци.

За да се прекине овој маѓепсан круг, воспоставени се две постапки:

Вестибуларна рехабилитација: Со помош на оваа терапија базирана на докази, засегнатите го обучуваат заболениот баланс на органите под водство на физиотерапевт. Пациентите вршат сложени вежби кои создаваат вртоглавица со цел соодветно да го предизвикаат системот за рамнотежа. Мозокот треба да научи неточни информации за рамнотежниот орган со помош на други сензорни впечатоци - како на пр. Б. Гледање - да се компензира. Целта е и органот за рамнотежа да се навикне на вртоглавица, така што симптомите на вртоглавица постепено се намалуваат и органот на рамнотежа повторно станува поотпорен. Многумина ја враќаат самодовербата и безбедноста.
Ако има страшни или совршено ориентирани одлики на личност истовремено, техники за релаксација, како што е автогено тренирање; Јогата или прогресивната мускулна релаксација според obејкобсен помагаат да се стави под реакција реактивното психогено вртоглавица.

Текот на болеста на Мениер варира во голема мера и затоа е тешко предвидлив. Некои страдаат само од еден или неколку напади, но во повеќето случаи има повеќе или помалку чести повторувања. Ако болеста трае 5 години, половина од пациентите имаат напади на двете страни. Во тешки случаи, губењето на слухот се влошува до глувост.

Вашиот фармацевт препорачува

Лекови

Ако лекарот препишал анти-вртоглавица како дименхидринат (на пр. VomexA®) за борба против акутни напади, секогаш носете го со вас за да можете веднаш да реагирате на акутен напад на вртоглавица.

Бетахистин (на пример, Васомотал® или Аекамен®форте) често се пропишува за долготрајна профилакса. Најдобро е да го земате овој лек после оброк за да го заштитите стомакот.

Комплементарна медицина

Физички тренинг. Иако системот за рамнотежа обично се опоравува по акутен напад во Мениер, ова важи само во ограничен степен по почести напади или во напредни фази. Интензивна физичка обука, на пр. Б. со вежби Фелденкраи помага да се подобрат можните неуспеси во мрежата на рамнотежа.

Акупунктура. Достапни се индивидуални набудувања, според кои фреквенцијата и интензитетот на нападите на вртоглавица може да се олеснат со акупунктура.

Хомеопатијата. Индивидуално прилагодена уставна терапија може да ги ублажи симптомите во рамките на хомеопатијата. Често користени хомеопатски лекови за болест на Мениер се z. B. Acidum salicylicum, Кина, Сулфур или Табакум.

Постапка за релаксација. Во фазите без симптоми, автогената обука и другите методи на релаксација помагаат подобро да се справат со емоционалниот стрес предизвикан од болеста и стравот од друг напад.

Превенција

Прво и најважно е елиминирање на сите познати фактори на ризик за нарушувања на циркулацијата. Затоа, секој со висок крвен притисок и/или висок холестерол треба да следи мерки за лекови и не-лекови препорачани од нивниот лекар. Покрај тоа, воздржете се од пушење и прекумерна потрошувачка на алкохол и обидете се да го намалите стресот. Исто така се препорачуваат редовни умерени спортови на издржливост, како што се џогирање, возење велосипед и нордиско одење.

Во некои случаи, од некоја непозната причина, диетата со малку сол помага да се намали бројот на напади на вртоглавица.

Х. Шааф: Мениерна болест: вртоглавица, губење на слухот, тинитус: психосоматски ориентирана презентација. Спрингер, 2017 година.
К.-Ф. Хаман: Вртоглавица. 200 прашања и одговори. Цуксверт, 2017. Покажува кои болести можат да се сокријат зад жалбата „вртоглавица“ и како се лекуваат.