Болест на остеохондрозата и зглобот на колкот Legg-Calvé-Perthes
Библиографија Вовед Во годината за прв пат во историјата на медицината, германскиот хирург Георг Клеменс Пертес ги опиша во една статија објавена во тогашните списанија, неговите забелешки направени за време на клинички и параклинички прегледи за нова патологија со која проучувал и истражувал Во истиот период, лекарите Артур Т. Лег од САД и quesак Калве од Франција објавија одделни написи кои содржат слични описи на истата патологија, како и терапевтски упатства и протоколи што треба да се следат за време на третманот за овие пациенти.
Тоа е ретка болест, позната и како остеохондритис на главата на бедрената коска, што претставува посебна форма на артритис кај децата.
Лег, во својата статија под наслов Нејасна влијанија на колкот [2], заклучи дека патологијата ќе биде секундарна од траумата што влијае на зглобот на колкот, додека Калве во својот труд едноставно заклучи дека патологијата ќе биде секундарна од заразни причини [3] . Во моментов, специјалисти од областа сметаат бројни фактори како предизвикувачи на оваа патологија, вклучувајќи наследен фактор, постоење трауми кои го вклучуваат зглобот на колкот, постоење во историјата на пациентот на хормонална нерамнотежа, воспаление на зглобот на колкот и патологии кои вклучуваат хемодинамика. слаб циркулаторен систем, особено патологии кои резултираат во намалување на протокот на крв во феморалната глава.
партнери:
Патологијата опишана за прв пат од тројцата споменати лекари е позната во литературата како остеохондритис на главата на бедрената коска или болест Лег-Калве-Пертес. Треба да се напомене дека клиничката слика е непредвидлива во која било од фазите на болеста, лекарот што посетува треба точно да ја идентификува фазата на болеста во која се наоѓа пациентот во моментот на првата медицинска консултација и да ја процени можната еволуција на патологијата, земајќи ги предвид можните компликации. што може да ја влоши клиничката слика.
Земајќи ги предвид и земајќи ги предвид заклучоците од првиот клинички и параклинички преглед, лекарот што посетува мора да го прилагоди терапевтското однесување кон дадената ситуација како и можната еволуција на патологијата со текот на времето, бидејќи може да се појават ситуации во кои болеста се развива точно сите три фази, и на крајот да се добие ремоделирање на феморалната глава што може да биде скоро совршено, а функцијата на зглобот на колкот да биде скоро нормална идеална случаи.
Исто така, лекарот што присуствува може да наиде на ситуација во која еволуцијата на остеохондроза и болест на зглобот на колкот ги следат сите три фази аргументирано аргументирано и на пример, последната фаза веќе не се одвива целосно, со што се генерираат абнормалности во структурата и обликот на главата. феморална, што може да доведе директно до пороци на неговото злобно анатомско позиционирање.
Ако за време на болеста под третман, еволуцијата на оваа патологија е неповолна, во тешки случаи може да доведе до трајно губење на функцијата на погодениот зглоб на колкот. Од гледна точка на динамиката на еволуцијата на болеста, специјалистите забележаа дека постои фаза што не може радиолошки да се аргументира и уште 3 фази што може да се сликаат, само што за време на овие 3 фази што се нормално опишани, почетната феморална глава почнува да ја губи формата и структурата како резултат на микрофрактури, а потоа колабира генерирајќи ја кокса магна, па дури и рамното буто израмнувајќи ја феморалната глава под притисок генериран од карлицата што го поддржува горниот дел од телото.
Беше забележано дека ова зарамнување на феморалната глава, исто така познато како кокса плана, обично започнува во антеро-латералниот сектор на феморалната глава, во последните фази на втората фаза на болеста. Ова зарамнување може да ја комплицира клиничката слика бидејќи сега практично се зголемува остеохондрозата и дијаметарот на зглобот на колкот заедничката површина на главата на бедрената коска, секундарно на нејзиниот колапс под притисок поради неможноста на коскената структура да го издржи интраартикуларниот притисок извршен на неговата површина.
Очигледно, овие микрофрактури кои произлегуваат од изедначување на феморалната глава, исто така, можат да ја комплицираат клиничката слика, пациентот претстави со обвинувања за болка за зголемен интензитет и намалување на активната и пасивната подвижност на зглобот на колкот, а во потешки случаи може да достигне и функционална импотенција. делумно или дури и вкупно на зглобот на колкот.
Првиот што се обиде да формулира терапевтски став за оваа остеохондроза и зглобот на колкот беше Каттерал, кој спроведе компаративна студија помеѓу група пациенти кои добиле третман и друга група која не добила третман.
Клиничката слика на болеста Лег-Калве-Пертес не е сугестивна слика, најчесто оваа патологија може да се открие по рутински клинички преглед или по ортопедски преглед насочен кон колк на колкот, секундарни по тврдењата за силна болка на пациентот.
Една од причините што резултира во недостаток на барање специјализиран преглед за откривање на еволуцијата на оваа патологија од нејзиното појавување е болката што ја чувствува детето со прифатлив степен на толеранција и затоа не ја комуницира непријатната чувство.
Во случаи кога болеста напредува во отсуство на специјализиран третман, правните роднини на малолетникот може да забележат негово глуво одење или егзацербација на епизоди на болка, особено ако тие се придружени со присуство на треска или појава на ингвинална лимфаденопатија, што предизвикува остеохондроза и зглоб на колк. специјалистичка консултација и секако дијагноза.
Дисекција на остеохондритис. Причини и третмани
Откако ќе се утврди дијагнозата на оваа патологија, можеме да кажеме дека третманот е насочен кон лекување на причините што доведоа до појава на оваа патологија и одржување на функцијата на погодениот зглоб. На почетокот на студиите извршени на оваа патологија, немаше база на податоци за управување со информациите во врска со нејзината среднорочна еволуција на остеохондроза и долг зглоб на колк, бидејќи групите на пациенти беа незначително мали, сè беше комплицирано од недостаток на средства за комуникација помеѓу лекарите. на пациентите, затоа немаше достапни податоци сè додека не се спроведе студијата Катерал [8].
Во денешно време, во зависност од ефикасната комуникација и студиите спроведени на доволно големи групи, можеме да направиме предвидувања со минимална маргина на грешка.
Затвори Преглед на приватност Оваа веб-страница користи колачиња за да го подобри вашето искуство додека навигате низ веб-страницата. Од овие колачиња, колачињата кои се категоризираат како што се потребни, се зачувани на вашиот прелистувач, бидејќи тие се неопходни за работа на основните функционалности на веб-страницата. Ние исто така користиме колачиња од трети страни кои ни помагаат да анализираме и да разбереме како ја користите оваа веб-страница.
Меѓу овие фактори споменуваме: постоење кај претходниците на трауматски настани кои можат директно или индиректно да го вклучат зглобот на колкот; постоење во претходниците на епизодите на хормонална нерамнотежа и привремена акутна болка во зглобовите на синовитис што може да ја наруши васкуларната циркулација на главата на бедрената коска како резултат на феномени од типот на тампонада; историја на епизоди на инфаркт на остеохондроза и васкуларизација на зглобот на колкот на феморалната глава и недостаток на навремена васкуларна реперфузија, што може да предизвика некроза на феморалната глава [9].
Со цел да се насочи управувањето со оваа патологија, Каттерал издаде класификација на болеста во годината, така што во секоја фаза од еволутивна гледна точка има ефективен клинички протокол.
Побарајте мислење од специјалист!
Во Салтер воведува и разгледува одредена остеохондроза и зглоб на колк од класификацијата на Катерал, што доведува до ефикасност на класификацијата на Катерал и да се зголеми ефикасноста на управувањето со клиничките случаи кои страдаат од болест Лег-Калве-Пертес, особено оние што паѓаат во фаза 2 или 3 на болеста [10].
Ако во степенот на остеохондроза и зглоб на колк, во случај на класификација на Каттерал, имаме ограничување на лезијата во предниот дел на епифизата, отсуство на какво било напад и неметафизално оштетување на бедрената коска, можеме да кажеме дека во вториот степен лезијата напад во исто време со можно оштетување на метафизата. Салтер воведе и некои критериуми за класификација кои ја поедноставуваат најновата класификација направена од Катрал, истовремено правејќи ја раната дијагноза на болеста поефикасна.
Бидејќи оваа класификација се обиде да ја измери квантитативната област погодена од микрофрактури и нивното влијание во управувањето со еволуцијата на патологијата под третман, се појавуваат две групи на пациенти, имено: група на пациенти тип А, кои имаат помалку од половина од вкупната феморална глава; група на пациенти тип Б, кои имаат зафатеност на повеќе од половина од феморалната глава, но исто така и со оштетување на надворешниот страничен wallид [11].
Како и да е, од еволутивна гледна точка, болеста на Лег-Калве-Пертес претставува покрај клиничките манифестации прикажани и поставени во трите фази опишани погоре, и постпатолошки еволутивен период кој, сепак, честопати повеќе не е предмет на детска ортопедија., но спаѓа во надлежност на возрасна ортопедија, бидејќи од правна гледна точка, пациентот повеќе не може да има корист од специјализирана медицинска нега обезбедена од медицински центри кои обезбедуваат медицинска нега на малолетници.
Дури имало и некои хипотези кои се докажале во меѓувреме, имено дека медицинското управување со случајот може да има добра прогноза, ако болеста започне на рана возраст и ако клиничките манифестации ги наб areудуваат правните роднини на пациентот што е можно поскоро. така што тие се решени што поскоро да пристапат до специјализираните здравствени услуги во третманот на оваа патологија.
остеохондроза
Дискусии: терапевтски третман на болеста Лег-Калве-Пертес Прво на сите, педијатрискиот ортопед мора да земе предвид дека оваа патологија се карактеризира со можна еволуција при третман на некроза со вклучување на феморалната глава, што бара целта на третманот да биде позитивната еволуција на болеста под третман и отсуството на компликации.
Ова ќе ги зголеми шансите дека на крајот од фазата на ремоделирање нема да има потреба од непосредна протеза на погодениот зглоб на колкот. Современиот третман на болеста Лег-Калве-Пертес се заснова на два главни методи, имено ортопедскиот и хируршкиот метод. Како ортопедски метод, лекарот за остеохондроза и колк може успешно да го искористи празнењето на зглобот на колкот и продолжената имобилизација на пациентот во кревет, овој метод е најевтин кај остеохондрозата и зглобот на колкот во однос на трошоците и најефикасен. терапевтски резултати, доколку се комбинираат со техниката, вклучително и примена на влечење со употреба на лепливи ленти и тегови монтирани на уредот за влечење.
Очигледно, во зависност од специфичноста на случајот, лекарот исто така може да препорача имобилизација во гипс или имобилизација со ортози [12]. Исто така, во зависност од одлуката на медицинскиот тим кој раководи со случајот, може да се користат медицински техники кои резултираат покрај рефокусирање на главата на бедрената коска и нејзината улога во реконституцијата [13].
Од гледна точка на терапевтскиот менаџмент, третманот се применува според возрасни категории, така што беше откриено дека кај пациенти до четири години остеохондрозата и зглобот на колкот е корисен само ако станува збор за тешка форма на болеста.
Болест Лег-Калве-Пертес
Кога пациентот има повеќе од половина од остеохондрозата и вкупниот колк на колкот од феморалната глава од типот Б и е дел од возрасната група години, се препорачува да се примени хируршки третман. После 9-та година од животот, применетиот третман останува на дискреција на лекарот што посетува, бидејќи мора да се земат предвид придобивките и ризиците од секој метод на лекување.
Оваа болка се јавува по одредено растојание, го принудува пациентот да застане некое време, по што одењето е помалку болно. Болката исчезнува при мирување.
Секако, за да се добие што подобар резултат на патологии на остеохондроза и зглобови на колк, не треба да се изостави ко-опцијата на детскиот интернист во тимот на детски ортопедски лекари со цел тој да открие и да ги лекува можните причини што ја предизвикале оваа патологија или разни придружни патологии. ја комплицираат еволуцијата на болеста под третман.
Заклучоци Болест на Лег-Калве-Пертес или остеохондритис на феморалната глава претставува лоша клиничка слика, сугерирајќи ги само обвинувањата за болка што попушта и делумната или вкупната функционална импотенција на зглобот на колкот, придружена со недостаток на треска.
Параклиничкиот преглед нагласува, ја аргументира дијагнозата и го одредува терапевтскиот став на лекарот што посетува, во зависност од фазата во која ја доловува еволуцијата на патологијата. Класификациите на Катрал и Салтер го водат лекарот кон насочен и ефективен третман во зависност од еволуцијата на болеста.
Терапевтски опции се ограничени и се надополнуваат со ортопедски или хируршки третман.
Компликациите може да се појават секундарно на третманот, но во случај на губење на функцијата на зглобот на колкот, протезата на зглобот на колкот на пациентот со таква патологија останува техничко решение на среден и долг рок.
Користена литература: Пертес: Остеохондритис деформанс јувенилис Лоуел и Зима, детска ортопедија 7-ми Ед - Калве J. За одредена форма на коксалгија на графт.
Артроза на колк - деформирање на артроза на зглобот на колкот
Кокситис предизвикан од карагенан кај кученца. Waldenstrom H. Дефинитивните форми на кокса плана. Лоуел и Винтерс детска ортопедија 7-ми издание Jонсатер А.
Болест на Лег-Калве-Пертес - кинетичка
Молер ПФ. Catterall A. Lowell и Winters Pediatric Ortopedics 7th Ed Osteochondrosis and Hip Joint: King Ew, Osteochondrosis and Hip Joint.
- Коксартроза - деформирачки остеоартритис на зглобот на колкот - interarti.ro
- Артритис маст за прсти
- Болест Лег-Калве-Пертес - списание Галенус
- Лек за коски и зглобови
- Билни масти за зглобовите
Ние ги користиме вашите податоци за цели на преписка и за комерцијални комуникации. За да прочитате повеќе информации, кликнете овде. Ве молиме, оставете го ова поле празно.
Се согласувам со препорачаните написи за Политиката за приватност.