Болест на Судек (ЦРПС) • Симптоми; третман

Болеста на Судек е синдром на болка што се јавува по несреќа или операција. Поновото име е Комплексен регионален синдром на болка или скратено CRPS. Овде можете да прочитате што е тоа точно, како работи и какви се шансите за закрепнување.

Што е болест на Судек?

Болеста на Судек е синдром на болка. Карактеристично е што болката не поминува повторно по раната, исцелена скршеница на коска или друга траума, туку продолжува. Името на болеста Судек сега е застарено; поново име е Комплексен регионален синдром на болка (ЦРПС). Во превод, ова значи „комплексен регионален синдром на болка“. Други синоними се болест на Судек, Судек-дистрофија, Судек-ов синдром, алгодистрофија, невродистрофија или рефлексна симпатична дистрофија. Германскиот хирург Пол Судек бил првиот што ја опишал болеста на почетокот на 20 век.

Луѓето со болест на Судек доживуваат силна, постојана болка, обично во раката или стапалото. Повеќе екстремитети исто така може да бидат засегнати. CRPS се јавува по повреда (синдром на посттрауматска болка). Во однос на процесот на заздравување, болката е несоодветно силна и не може да се објасни со првичната повреда. Тие не влијаат на самата повредена област, но може да се почувствуваат околу погодениот регион. Покрај тоа, мобилноста на погодената рака или стапало е ограничена.

Лекарите прават разлика помеѓу две форми на болеста Судек.

Со околу 90 проценти, CRPS I е далеку најчестата форма. Несреќата или операцијата не оштетиле нерви тука.

Со CRPS II не е така: Овие пациенти страдаат од оштетување на нервите. Оваа форма е многу поретка.

CRPS е мистерија

Околу два до пет проценти од пациентите развиваат сложени регионални синдроми на болка по повредите на екстремитетите. Лекарите претпоставуваат дека во голема мера уназадуваат за повеќе од 50 проценти. Особено ако терапијата е предоцна и неточна, CRPS може да стане хроничен и да предизвика сериозни попречености. Во Германија, лекарите проценуваат дека бројот на пациенти со болест на Судек е на 10.000 до 40.000. Сепак, бројот на непријавени случаи е веројатно многу голем. Womenените се почесто погодени од мажите. Децата исто така можат да добијат болест на Судек. CRPS се јавува најчесто на возраст од 40 до 70 години.

Причините за болеста на Судек сè уште не се познати

Болеста на Судек се јавува како резултат на повреди, на пример од несреќи со модринки, модринки, дислокации, истегнувања или скршени коски. Болеста често се јавува по фрактура на дистален радиус, т.е. скршен говор во близина на зглобот. Но, CRPS може да се развие и по операција. Тежината на повредата не влијае на тоа дали се развива болеста на Судек. Понекогаш дури и мала траума е доволна за активирање, додека поголемите повреди заздравуваат без проблеми. Тежината на болеста Судек не е нужно поврзана со сериозноста на траумата. Минимални повреди може да предизвикаат сериозна непријатност - и обратно. Ако нема повреди на нервите, лекарите зборуваат за CRPS I. Ако нервот е повреден, тоа е CRPS II.

Нерегулиран автономен нервен систем

Лекарите се сомневаат дека главната причина за болеста на Судек е нарушување на регулацијата на автономниот (автономниот) нервен систем поради повредата. Нарушувањето на крвта и обработката на болката во погодените раце или нозе е нарушено. На автономниот нервен систем не може намерно да се влијае и ги контролира виталните функции во телото, како што се дишењето, варењето, ритамот на срцето, крвниот притисок и метаболизмот.

Улогата на психата во CRPS

Наспроти претходно претпоставуваното, психолошките фактори не се причина за болеста на Судек. Како и да е, кај некои пациенти има зголемена вознемиреност и промени во расположението, во комбинација со намалена самодоверба. Психолошките потешкотии се веројатно повеќе последици од стресот и болката предизвикана од болеста. Сепак, критичните настани во животот, како што се смрт во семејството, развод или екстремен стрес на работа, можат да влијаат на терапијата и текот на болеста. Тешките семејни односи или проблеми на училиште се сметаат за стресни фактори за децата.

Симптоми на CRPS - болест со многу лица

Болеста на Судек се карактеризира со болка во екстремитетите, обично во едната рака или стапалото. Повеќе екстремитети исто така може да бидат засегнати. Болката се јавува при мирување и за време на вежбање. Погодените луѓе ја опишуваат болката како горење или прободување, како рани со нож. Болката се развива некое време по повредата, е премногу силна и не може да се објасни со првичната повреда. Тие не само што влијаат на самата повредена област, туку и на погодените ја локализираат надвор од оваа област.

Без разлика дали се класични ослободувачи на болка, акупунктура или ТЕНС - современата терапија со болка денес овозможува индивидуално и ефикасно лекување на широк спектар на поплаки. Прочитајте повеќе за различните можности и форми на третман на болка.

Покрај тоа, постојат следниве симптоми на болест Судек:

Сензорни нарушувања: засегнатите чувствуваат пецкање, како мравките да одат над нивните раце или нозе.

Зглобовите се многу чувствителни на притисок; кожата е премногу чувствителна на механички стимули - дури и лесниот допир често се смета како болен. Топлински стимули како што се топлина или студ се исто така непријатни.

Свеста за телото е нарушена.

Подвижноста е ограничена, а фините моторни вештини се нарушени, на пример, при фаќањето.

Поради болката, силата во рацете или нозете се намалува.

Мускулите треперења (тремор), грчењето на мускулите (миоклонија) или грчевите се поретки.

Промени во протокот на крв во кожата, температурата и бојата на кожата.

зголемено потење во погодената област

Задржување на вода во кожата (едем), црвенило и загревање

Зголемен раст на косата и ноктите - во хронична фаза ова е обратно.

Промени во сврзното ткиво, мускулите (распаѓање на мускулите) и коските; Без третман, ограничувањата во мобилноста и заедничката функција се развиваат брзо. Во најлош случај, екстремитетот ја губи својата функција целосно затоа што зглобовите се вкочануваат, а кожата, тетивите и мускулите се намалуваат.

Вака лекарот ја дијагностицира болеста на Судек

На почетокот на дијагнозата ЦРПС има разговор помеѓу доктор и пациент. Тој прашува за симптомите и медицинската историја, на пример дали има неодамнешна несреќа или операција (историја на болеста). Ортопедскиот и невролошкиот преглед се исто така одлучувачки за дијагнозата.

Меѓународната асоцијација за проучување на болката (IASP) разви неколку критериуми за дијагностицирање на болеста Судек.

1. Постојана болка што не може да се објасни со првичната повреда.

2. Барем еден симптом од три од четирите следниве категории мора да бил присутен и присутен за време на прегледот:

Преосетливост на стимули на болка, преосетливост на допир
Различни температури на кожата на екстремитетите, промена на бојата на кожата
Различно потење на погодените области, задржување на водата (едем)
намалена подвижност, мускулни грчеви, треперење на мускулите, мускулна слабост, промени во растот на косата или ноктите

3. Ниту една друга болест не може да ги открие симптомите.

Лекарите прават дополнителни тестови за да исклучат болести кои можат да симулираат CRPS. Овие вклучуваат ревматски заболувања, тромбоза или остеоартритис.

Ако сè уште има неизвесност, може да се разгледаат следниве методи на испитување:

3-фазен сцинтиграм на коските со супстанцијата технетиум-99м-дифосфонат: лекарот гледа акумулации слични на лента во близина на зглобовите.

Мерење на температурата на кожата во споредба една до друга: температурни разлики од повеќе од еден до два степени ја потврдуваат дијагнозата на болеста на Судек.

Х-зраци: Може да се забележат мали точки на декалцификација на коските во близина на зглобовите, кои се многу јасни во споредната споредба.

Откако ќе се постави дијагнозата ЦРПС, засегнатите треба секогаш да бараат третман од искусни специјалисти.

Судекова болест: третман со многу стратегии

Терапијата за болеста на Судек е поуспешна колку порано ќе започне. Спаѓа во рацете на лекарите и терапевтите од различни дисциплини кои мораат добро да соработуваат, како што се болката, физиотерапевтите, работните терапевти и психотерапевтите. Сите тие треба да имаат искуство во третман на ЦРПС или болест на Судек. Третманот започнува со болка и други несакани ефекти како што се едем, психолошки стрес и опасно губење на функцијата на погодениот екстремитет.

Пациентите со CRPS првично може да се лекуваат на амбулантско ниво. Сепак, искусни лекари и клиники за болка треба да бидат вклучени во терапијата. Доколку успехот стагнира или симптомите дури се зголемат, препорачливо е да започнете мултимодална терапија со болка во клиниката која комбинира неколку пристапи кон третманот. Болните со болест на Судек, кои се повеќе не можат да се движат, исто така треба да се лекуваат како болнички во болницата.

Антивоспалителни и лекови против болки

Се користат лекови од различни групи активни состојки, кои би требало да ја ублажуваат болката, го инхибираат воспалението и го спречуваат губењето на коските. Ова вклучува:

Лекови против болка (аналгетици) и лекови против нервна болка (антиневропатика): Тие се администрираат според глобално признаената шема на ниво на Светската здравствена организација (СЗО). Во зависност од тежината на болката, се користат парацетамол, ибупрофен, но и слаби и силни опиоиди. Кетамин и габапентин делуваат против горење на нервната болка.

Бисфосфонати: Тие ја инхибираат активноста на клетките што ја распаѓаат коската, остеокластите. Примери се алендронат, памидронат и клодронат

Стероиди: Тие се спротивставуваат на воспалението и едемот. Еден пример е преднизолон.

Диметил сулфоксид (DMSO) се користи локално против иритација на кожата.

Физиотерапија за подобра подвижност

Физиотерапевтите се обидуваат да ги откријат патолошките модели на движење кај пациентот и да ги поправат. На овој начин, тие им помагаат на погодените повторно да станат пофлексибилни и да ја подобрат функцијата на екстремитетите. Важно е да се премести погодениот екстремитет и покрај болката. Физиотерапевтски мерки вклучуваат:

Имобилизација на екстремитетот
Одвод на лимфа против едем
Ладно лекување (благо ладење со облоги)
Електротерапија (десетици)
Масажи
Физиотерапија, стрес вежби
Обука за одење

Ако стравовите се намалуваат специфично за време на физиотерапијата, ова помага уште повеќе.

Работната терапија тренира фини моторни вештини

Во болеста на Судек, работната терапија има за цел да ја врати чувствителноста и да ја обезбеди секојдневната функција на екстремитетот. На почетокот, работните терапевти внимателно го навикнуваат заболениот екстремитет да го допираат. Покрај тоа, засегнатите практикуваат движења без болка и ги тренираат своите фини моторни вештини.

Психотерапијата ослободува блокади

Многу пациенти со болест на Судек се борат со анксиозност, депресија и намалена самодоверба. Затоа, психотерапијата е суштински дел од терапијата. Се користат бихевиорални терапевтски мерки, на пример, терапија со огледало, учење со движење или изложеност на дипломирана болка, со што се намалува стравот од болка и со тоа од движење. Вклучени се и техники за релаксација и учење на соодветно оптеретување и олеснување.

Интервентна терапија за болка

Интервентната терапија вклучува специјални интервенции дизајнирани за ублажување на болката и напнатоста во мускулите. Само обучени лекари треба да го сторат тоа, бидејќи во поединечни случаи може да се појават заканувачки компликации.

Блокирање на симпатичкиот нерв со локални анестетици
електрична стимулација на 'рбетниот мозок
Воведување на баклофен во 'рбетниот канал за опуштање на мускулите

Совети и помош за пациентите

Потребно ви е трпеливост за третманот - успехот не доаѓа преку ноќ. Обидете се да ги сметате малите достигнувања како успеси.

Не бидете против вашата болест, туку прифатете ја како дел што ви припаѓа.

Обидете се да откриете кои мерки се особено добри за вас. Ова може да биде јога, цигонг и таи-чи, но исто така и техники за релаксација како што се автогени тренинзи или прогресивно опуштање на мускулите. Интегрирајте го ова во вашиот секојдневен живот. Некои од нив се лесни за учење и брзо се спроведуваат, други бараат малку обука.

Чувајте ги вашите дневни активности најдобро што можете и покрај болката.

Одржувајте социјални контакти; посветете се на вашите хобија и со нетрпение очекувате да можете да ги вежбате.

Запомнете дека физичкото и менталното здравје се тесно поврзани. Најдете помош за стравови, фрустрации и депресивни расположенија.

Јадете здрава исхрана. Нема специјална „диета ЦРПС“, но многу свежо овошје и зеленчук, риба и посно месо генерално се сметаат за здрави. Најдобро е да уживате во слатки и алкохол умерено.

Само ставете се во рацете на лекарите и терапевтите кои имаат искуство со оваа клиничка слика. Во спротивно, постои голем ризик да добиете погрешен третман и болеста да стане хронична.

Болеста на Судек е комплексна клиничка слика. Лекарите од различни дисциплини секогаш треба да работат заедно, на пример ортопеди, невролози, специјалисти за болка, физиотерапевти, работни терапевти и психотерапевти.

Започнете со третманот што е можно порано, тогаш шансите за закрепнување се сè подобри.

Дознајте повеќе за вашата болест. Можеби е исто така корисно да разговарате со други погодени лица кои веќе имаат искуство со CRPS. Размислете за пристапување во група за поддршка.

Споделете со семејството, пријателите или колегите од работата. Кој знае, исто така ќе ви покаже повеќе разбирање и помош.

Тек и шанси за закрепнување кај болеста Судек

Колку порано болеста е препознаена и третирана, толку се поголеми шансите за лек. CRPS има добра прогноза, особено кај децата. Текот на болеста кај пациенти со болест на Судек варира во голема мера од личност до личност. Се проценува дека повеќе од 50 проценти од поплаките лекуваат главно во рок од една година. За некои луѓе, сепак, болката продолжува или болеста на Судек повторно се разгорува во неправилни интервали. Сепак, со правилни терапии, многу пациенти успеваат да ги контролираат своите симптоми и да управуваат со нивните секојдневни животи со добар квалитет на живот - дури и ако CRPS веќе не лекува целосно.

Ако терапијата започне предоцна или лекарите не успеат да го изберат вистинскиот третман, ЦРПС може да стане хроничен. Болеста продолжува да напредува и може да резултира со попреченост што значително го намалува квалитетот на животот.

Можете ли да спречите болест на Судек?

CRPS-овиот синдром не може навистина да се спречи бидејќи настанува како резултат на несреќи и операции. Единствената опција е да се избегнат хируршки интервенции кои не се апсолутно неопходни. Повеќето операции се неопходни и медицински оправдани. По операцијата, погодените треба да се обидат да ја вратат подвижноста во погодениот зглоб што е можно побрзо. Ако сте ментално болни и сте многу вознемирени, постои поголем ризик од развој на болест на Судек.