Болест за спиење (африканска трипанозомијаза) Моето здравје
Африканската трипанозомијаза е позната и како болест на спиење. Тропското заболување главно се пренесува од мушички цецеви. 500.000 луѓе се сметаат за заразени. Вашите шанси за преживување се мали. Сеуште нема вакцинација. Прочитајте повеќе за симптомите, причините и третманот на болест на движење.
Синоними
Болест за спиење, африканска трипанозомијаза, трипанозомијаза гамбиенза, трипанозомијаза родезиенза
дефиниција
Африканска трипанозомијаза или болест на спиење е опасна по живот заразна болест пренесена од гризнички мушички (мушички цеце). Во тропска Африка, многу луѓе умираат од болест на спиење.
Африканската трипанозомијаза започнува со треска. Нарушувања на свеста и напади следат подоцна. Без навремено лекување, заразените лица паѓаат во состојба на самракот што може да трае со месеци, па дури и неколку години. Оттука и името болест на спиење. На крајот, погодените умираат од придружни инфекции или компликации на африканска трипанозомијаза. Во некои региони на Африка, стапката на смртност од спиење е споредлива со онаа од СИДА-та.
Појава главно во Западна и Источна Африка
Болеста за спиење е широко распространета во целиот тропски појас на Африка. Но, тоа се случува првенствено јужно од Сахара во тропска Африка.
- Трипосома брусеи гамбиенс главно предизвикува т.н. западноафриканска трипанозомијаза (Западна и Централна Африка). Патогените микроорганизми се наоѓаат особено во влажни подрачја или на топли, влажни брегови на реките.
- Trypanosoma brucei rhodesiense е одговорен особено за источноафриканската болест на спиење во пределите на сувата савана во Источна Африка (исто така Јужна Африка).
Земјоделците, ловџиите, руралното население воопшто и вработените во хуманитарните организации во ендемичните области се особено изложени на ризик од заразување со болест на спиење.
фреквенција
Светската здравствена организација (СЗО) проценува дека повеќе од 500 000 луѓе ширум светот се заразени со африканска трипанозомијаза. Бројот на непријавени случаи веројатно ќе биде многу поголем. Во некои региони, како што е Конго, до 70 проценти од популацијата се заразени со трипанозоми.
Бројот на болести нагло се зголеми во последниве години како резултат на граѓанските војни, бегалските движења и несоодветните контрамерки против гризнувачките муви - а СЗО проценува дека ќе продолжи да се зголемува.
Во Германија не постои ризик од договор со трипанозоми. Во оваа земја има само многу малку случаи донесени од области со ризик. Сепак, кога патуваат во ризичните области, туристите имаат ист ризик да бидат искасани и заразени како и локалното население.
Симптоми
Африканската трипанозомијаза започнува во 20 проценти од случаите со таканаречен трипанозомски шанкр. Ова е болна реакција во областа на убодот на мушичките Цеце, што може да се препознае од везикулите на кожата. Оваа реакција на кожата, лекарите ја нарекуваат примарна лезија, лекува сама по себе за неколку недели.
Хемолитичка фаза
Откако трипанозомите ќе влезат во телото, тие се размножуваат во просторите помеѓу клетките. Оттаму продираат во крвта до мозокот. Ова доведува до периодични напади на треска, треска, како и главоболки и болки во телото. Типичен е и осип во форма на прстен, кој главно се појавува на трупот на телото. Осипот е придружен со силно чешање.
Особено во западноафриканската форма на болест на спиење, задржување на водата во ткивото (едем), оток на слезината и црниот дроб и оток на лимфните јазли се типични. Отечените лимфни јазли на вратот дури се сметаат за водечки симптом за 1-та фаза на болест на спиење (знак Винтерботом). Анемија и недостаток на крвни тромбоцити се други симптоми на првата фаза на болеста.
Поради екстремната разноврсност на трипанозомите, имунолошкиот систем реагира и неуспешно и насилно. Ова создава комплекси на антиген-антитела кои предизвикуваат воспаление и ги оштетуваат органите. Типични последици од источноафриканската варијанта се срцево воспаление, во кое се погодени сите слоеви на срцето. Соодветно на тоа, постои воспаление на внатрешната обвивка на срцето, воспаление на миокардот и воспаление на перикардот. Овие можат да бидат фатални во првата фаза.
Менингоенцефалитична фаза
Менингоенцефалитичката фаза ја следи хемолитичката фаза. Оваа втора фаза на болест на спиење започнува во западноафриканската форма на болест на спиење по околу 4-6 месеци, понекогаш дури и по неколку години. Во источноафриканската варијанта на трипанозомијаза, таа се појавува по неколку недели.
Во обете форми, трипанозомите кои мигрирале во мозокот предизвикуваат воспаление на мозокот и менингите. Овие се појавуваат преку нарушувања на концентрацијата, промени во личноста, зголемена конфузија, апатија, нарушувања на координацијата и тешкотии при заспивање и заспивање. Во оваа фаза, погодените не сакаат да јадат повеќе. Ова резултира со сериозно слабеење.
Други симптоми на менингитис и/или енцефалитис се епилептични напади. Можни се поплаки слични на Паркинсонова болест, како што се вкочанетост на мускулите, нестабилно одење и став, како и треперења што не се потиснуваат.
Болест на спиење во завршна фаза
На крајната фаза, болните од сон сè повеќе ја губат свеста. Паѓате во состојба на континуиран самрак. Повеќе не јадат и не пијат. Телото продолжува да ослабува, имунолошкиот систем е крајно ослабен. Бактериите, вирусите и другите патогени сега лесно го поминуваат тоа. Поголемиот дел од времето, тешка пневмонија или срцеви инфекции го завршуваат животот на луѓето со африканска трипанозомијаза.
Со источноафриканска болест на спиење, болните умираат релативно брзо, со западноафриканската форма може да поминат месеци или години.
причини
Африканската трипанозомијаза е предизвикана од инфекција со протозои од групата трипанозоми. Се прави разлика помеѓу два вида: Трипанозома брусеи гамбиензе и Трипанозома брусеи родезисенс. T. brucei gambiense преживува претежно кај луѓето. Домашните и дивите животни како што се говеда, свињи, кози, овци, антилопи, хиени и лавови носат особено T. brucei rhodesiense. Паразитите се пренесуваат на луѓето преку гризни муви.
Патогенот се пренесува со гризни муви (особено женски и машки цветни мушички). Како прво, мувата се инфицира со клетките на паразитот кај домаќин (човек или животно). Во цревата на мувата, патогените микроорганизми се развиваат во зрели трипанозоми. Овие мигрираат во плунковните жлезди на мувите, каде што продолжуваат да се размножуваат. Ако инсектот што цица крв, убоди, трипанозомите влегуваат во човечкиот организам преку убодниот канал. Неколку илјади трипанозоми се пренесуваат со само едно боцкање. И само еден патоген е доволен за активирање на африканска трипанозомијаза.
Заразената мува живее до 5 месеци - и останува заразна целиот свој живот. За среќа, не сите цветни муви се носители на болест на спиење. Во просек, една од 100 цветни муви е заразена.
Други видови на пренос
Трипанозомите не само што можат да се пренесат преку убоди од мува, кои, патем, се прилично болни. Паразитите, исто така, влегуваат во човечкото тело преку рани на гребење или мукозни мембрани (уста, очи, нос). Понатаму, можно е пренесување преку трансфузија на крв или трансплантација на органи.
За време на бременоста, патогенот може да се пренесе преку плацентата, но тоа е ретко. Трипанозомите може да се пренесат и на детето за време на раѓањето.
Трипанозоми - мајстори за маскирање
Обично, патогените микроорганизми како што се трипанозомите се препознаваат и се елиминираат од имунитетниот систем на човекот. Трипанозомите вешто го заобиколуваат ова. Со посебен механизам за адаптација, тие ја менуваат својата структура на површината и се камуфлираат на таков начин што имуните клетки не можат да ги препознаат. Трипанозомите дури можат да го променат нивниот енергетски метаболизам.
испитување
Дијагнозата на болест на спиење може да се потврди со тестови за откривање на патогени. Во фаза I, се зема крв, пункција на шанкр, ткиво на коскена срцевина или лимфен јазол и се испитува за трипанозоми. Во фаза II, трипанозомите може да се детектираат во нервната вода (алкохол). Покрај тоа, има зголемен број на одбранбени клетки во ЦСФ.
Можен е и тест за антитела. Сепак, тие обично се развиваат само неколку недели по инфекцијата.
третман
Третманот на болест на спиење е лекови и треба да се направи во клиника што е можно побрзо. Во фаза I, анти-паразитскиот агенс сурамин (само пентамидин во западноафриканска форма) е лек по избор. Мелазопролот се користеше долго време во фаза II. Поради екстремните несакани ефекти на оваа дрога, денес се претпочита комбинација на ефлорнитин и нифуртимокс.
прогноза
Терапијата со лекови обезбедува стапки на успех од 95 проценти со целосно закрепнување. Третманот треба да започне што е можно порано. Колку е понапредна инфекцијата, толку е поголем ризикот од трајно оштетување и/или смрт.
Текот на заболувањето од спиење зависи од тоа кој од видовите трипанозоми е пренесен за време на инфекцијата. Западноафриканската болест на спиење предизвикана од Tryposoma brucei gambiense е генерално побавна од источноафриканската варијанта предизвикана од Tryposoma brucei rhodesiense, која е исто така потешка.
Времето на инкубација (т.е. времето помеѓу инфекцијата и првите знаци на болест) исто така се разликуваат. Во западноафриканска форма, тоа е со недели до години. Од друга страна, источноафриканската болест на спиење се чувствува после 3 до 21 ден.
превенција
Во моментов нема вакцинација против африканска трипанозомијаза. Во минатиот век, пентамидин се инјектираше во мускулите за да се спречи болест на спиење. Денес фокусот е повеќе на заштитата од убоди или истребување на мушички што гризат.
Во областите со ризик од трипанозом, патниците треба да носат долга, отпорна на убоди и, пред сè, светло обоена облека (цветните и мушичките ги привлекуваат мувите на цеце) Репеленти како што се DEET и добро запечатувачки мрежи против комарци, како и мрежи на прозорци и врати, штитат од штетници. Во областите со ризик, подобро е да се вози во затворени возила и да се попрскаат седиштата, подот и приклучоците со инсектициди пред да заминете.
Африканска трипанозомијаза и бременост
Африканската трипанозомијаза во голема мера го зголемува ризикот од предвремено породување, спонтани абортуси и мртвородени деца. Бременоста завршува предвреме кога трипанозомите навлегле во мозокот на нероденото дете многу рано. Ако децата ја преживеат инфекцијата во матката, тие често страдаат од треска, оток на црниот дроб и слезината, нарушена свест и мускулна слабост по раѓањето. Бремените жени не треба да патуваат во областите со ризик од трипанозом.