Болест за спиење (африканска трипанозомијаза); списание за аптеки

Болеста за спиење е заразна болест со паразити (трипанозоми) пренесени од цветни муви. Се јавува исклучиво во Африка и обично е фатален без терапија

африканска

Трипанозомијаза: Патогените на заразното заболување се шират во организмот и предизвикуваат сериозно воспаление

  • Што е болест на спиење?
  • причини
  • дистрибуција
  • Симптоми
  • дијагноза
  • терапија
  • Спречи
  • Експерт за консултации

Болест за спиење - кратко објаснето

Болеста за спиење (хумана африканска трипанозомијаза) е предизвикана од паразит наречен Трипанозома брусеи, кој ја користи мувата цеце како среден домаќин. Болеста се јавува во субсахарските региони на Африка, односно во регионите јужно од Сахара. Постојат два патогени микроорганизми, од една страна Trypanosoma brucei gambiense, што предизвикува заболување од западна Африка и од друга страна Trypanosoma brucei rhodesiense, што предизвикува болест на спиење во Источна Африка. Болеста за спиење во Источна и Западна Африка се разликува во однос на нејзината географска дистрибуција, како и по брзината со која се развиваат симптомите, а со тоа и текот на болеста. Заедничко за нив е текот во две фази на болеста, првата фаза обично се изразува преку општи симптоми како што се треска или отечени лимфни јазли. Втората фаза започнува кога паразитот влегува во централниот нервен систем и, меѓу другото, се манифестира во промена на личноста, конфузија и промена на ритамот на спиење ден-ноќ. Ако не се лекува, болеста обично доведува до смрт, но болеста на спиење може да се излечи со лекови.

Што е болест на спиење?

Болест за спиење е инфекција на лимфниот и нервниот систем предизвикана од паразит наречен Трипанозома брусеи. Паразитот ја користи мувата цеце како среден домаќин и така се пренесува од личност до личност или животно на човек. Во човечкото тело, трипанозомите се размножуваат надвор од клетките преку поделба на клетките, се шират низ целото тело и предизвикуваат сериозни воспалителни реакции. Имунолошкиот систем на човекот се заобиколува со посебен механизам за маскирање со постојано менување на површината на патогенот (прекинувач на површинскиот слој) во различни генерации на патогени.

Историја на болест на спиење

„Илат елном“, болест на спиење, се споменува како причина за смртта на арапскиот принц во раното арапско дело од 1406 година. Болеста за спиење се појавува постојано во историјата на Западот и Централна Африка. Сепак, се претпоставува дека магијата, честопати во форма на маѓепсан или зол ветер, е причина за болеста.

Повторно имаше големи епидемии, на пример во Уганда, кога скоро 200.000 луѓе станаа жртви на болеста помеѓу 1898 и 1906 година. Денес, африканската трипанозомијаза сè уште игра голема улога во погодените области, а задржувањето е голем предизвик за лекарите. Обидите да се стави летот на Цеце под контрола со расчистување на шумските области и голема употреба на инсектициди досега не покажаа доволен успех.

Причини: Како се пренесува болест на спиење?

Предизвикувачки агенс на болест на спиење е паразит кој Трипанозоми Трипанозома брусеи гамбиенсе (западноафриканска трипанозомијаза) и трипанозома брусеи родесенсе (источноафриканска трипанозомијаза), кои се разликуваат по текот на болеста и географската дистрибуција (види подолу).

Двете форми се пренесуваат исклучиво преку женска и машка Цеце лета (Глосина), кои се јавуваат само во Африка. Затоа, болеста на спиење е зло на африканскиот континент. Во Западна Африка главно од родот Glossina palpalis, кој претпочита влажни подрачја и водни тела како живеалиште, во Источна Африка родот Glossina morsitans, роден во посушните области. Дневните мушички гризе, кои имаат животен век до пет месеци, се заразуваат со патогенот што предизвикува болест на спиење кај луѓе или заразени животни. Во телото на мувата, овој паразит претрпува неколку недели развој и миграција во плунковните жлезди се додека не може повторно да се пренесе на луѓето преку плунката кога ќе гризе.

Покрај мувата цеце, која е далеку одговорна за најголемиот дел од преносот на паразитот, исто така, документирани се и преносот на паразитот преку повреди на иглички стап на заразени игли, пренесување од мајка на неродено дете и сексуално пренесување.

- Резервоар на патогени микроорганизми

Во западноафриканската трипанозомијаза, луѓето се првенствено резервоар на патогенот, дури и ако можат да бидат засегнати други цицачи. Цецевите муви главно се заразуваат во раните фази на болни луѓе кои можат да имаат малку симптоми подолг временски период.

Спротивно на тоа, инфекцијата со Trypanosoma brucei rhodesiense, варијанта во Источна Африка, е зооноза. Ова е болест во која животните го формираат главниот резервоар, но може да се пренесе од нив на луѓето и обратно. Пред сè, се погодени антилопи, пари и други жители на саваната. Самите диви животни не се разболуваат. Дури и ако луѓето не се вистински домаќин на патогенот, цветните мушички можат да се заразат и да предизвикаат локални епидемии. Farmивотните од фарма исто така можат да бидат заразени, но обично само малку се разболуваат.

Распределба: Каде и колку често се јавува овчо заболување?

Областите на западноафриканска трипанозомијаза предизвикана од трипаносома брусеи гамбиенс се наоѓаат во Западна и Централна Африка и вклучуваат 24 земји, вклучувајќи ги Ангола, Судан, Централноафриканска Република, Република Конго, Демократска Република Конго, Чад и северна Уганда, особено со Демократска Република 78 проценти од сите пријавени случаи го сочинуваат мнозинството.

Областите на источноафриканска трипанозомијаза предизвикана од Trypanosoma brucei rhodesiense се наоѓаат во источна Африка и југоисточните региони на Африка и опфаќаат 13 земји, пред се Уганда, Танзанија, Малави и Замбија.

Болеста е ограничена на одделни области во соодветните региони, понекогаш може да биде засегнато само едно село. Географското ширење е директно зависно од живеалиштето на мувата цеце. Болеста е особено честа во руралните и слабо развиените региони - тука е ендемична.

Бидејќи паразитот се пренесува на луѓе, како и на многу диви и фармски животни преку залак на заразена мува Цеце, постои широк резервоар на патогенот, што го прави неговото изумирање неверојатно.

Според Светската здравствена организација (СЗО), бројот на нови случаи паднал под 10.000 случаи годишно, првпат по 50 години, а 997 нови случаи се регистрирани во 2018 година. Како и да е, сепак треба да има голем број на непријавени случаи.

Резиме

Причината за болест на спиење е инфекција со паразитот Трипаносома брусеи. Преносот се одвива од личност до личност или животно на човек затоа што паразитот ја користи мувата цеце како среден домаќин. Постојат два различни патогени микроорганизми:

Трипанозома брусеи гамбиенс

  • Носител на западноафриканска болест на спиење
  • Над 98 проценти од пријавените инфекции
  • Симптомите обично се појавуваат само по неколку недели до месеци
  • Болеста напредува прилично подмолно, кога ќе се појават очигледни симптоми, патогенот веќе продирал во централниот нервен систем
  • Главниот резервоар е човекот

Трипаносома брусеи родесенс

  • Вектор на источноафриканска болест на спиење
  • Помалку од 2 проценти од пријавените инфекции
  • Симптомите обично се појавуваат една до три недели откако ги касна заразената мува цеце, но неколку недели, ретко месеци, исто така може да поминат
  • Болеста е прилично брза и влијае на централниот нервен систем
  • Главен резервоар се диви животни и фарми (зооноза)

Симптоми: Како тече болеста на спиење?

Симптомите на обете болести се разликуваат во голема мера според нивната тежина. Болеста за спиење обично има две фази. во прва фаза Трипанозомите се размножуваат во сврзното ткиво под кожата, како и во крвта и лимфните садови. Оваа фаза е позната и како хемато-лимфна фаза. Симптомите се изразени, меѓу другото, со напади на треска, треска, главоболка и болки во телото и чешање .

во втора фаза паразитот ја преминал крвно-мозочната бариера и го нападнал централниот нервен систем, исто така наречен невролошка или менинго-енцефалична фаза (влијае на менингите и мозокот). Сега доаѓаат до израз повеќе специфични симптоми кои се повеќе карактеристични за болеста: промени во однесувањето, немир, раздразливост, конфузија, тремор (тремор), како и нарушувања на сетилата и координацијата, особено при одење. Јазикот станува неразбирлив. Може да се појават и епилепсии. Исто така, постои променет ритам на спиење и будење, што доведе до името на болеста. Во терминалните фази, поспаноста и отсуството продолжуваат да се зголемуваат, што на крајот доведува до кома што завршува со смрт.

Во последната фаза на болеста, телото е сериозно ослабено поради недостаток на храна и инфекција. Многу заразени луѓе умираат во оваа фаза од други инфекции како што се пневмонија.

  • Западноафриканска болест на спиење (T. brucei gambiense)

Повремено, се појавува црвен, болен оток во областа на местото на пункција. Ова е таканаречен шанкр на трипанозом, кој се повлекува во следните неколку недели. Неколку недели или дури месеци подоцна (хемато-лимфна фаза), се појавуваат дополнителни симптоми како што се треска, осип, отечени раце или лице, главоболка, болка во мускулите и зглобовите, замор, чешање на кожата и отечени лимфни јазли. Силно отечени лимфни јазли во областа на вратот се нарекуваат зимско дно. Со напредувањето на болеста може да се појави губење на тежината. За време на преминот во менинго-енцефалична фаза, се јавува зголемена конфузија, промени во личноста и поместувања во ритамот на спиење ден-ноќ. Може да се појават и други невролошки проблеми како нарушувања на чувствителноста или координација. Симптомите се влошуваат со напредувањето на болеста и, доколку не се лекуваат, обично доведуваат до смрт неколку години по инфекцијата.

  • Болест за спиење во Источна Африка (T. brucei rhodesiense)

И тука може да има црвен, болен оток во областа на местото на пункција, шанкр трипанозом (види Западноафриканска болест на спиење). Симптомите обично се појавуваат од убод една до три недели по инфекцијата. Во хемато-лимфната фаза има треска, изразена главоболка, раздразливост, изразен замор, отечени лимфни јазли и болка во мускулите и зглобовите. Понекогаш се наоѓа осип. Во понатамошниот тек на транзицијата во фаза на менинго-енцефалик, се јавуваат истите симптоми како и кај западноафриканската болест на спиење. Овие се зголемена конфузија, промени во личноста и поместувања во ритамот на спиење ден-ноќ. Може да се појават други невролошки проблеми. Ако не се лекува, болеста доведува до смрт за неколку месеци.

Дијагноза: Како може да се дијагностицира болест на спиење?

Ако постои сомневање за болест на спиење, покрај анамнезата се спроведува и физички преглед (колекција на историја на медицината, вклучувајќи престој во странство). Внимание се посветува на симптоми како што се шанкр на трипанозом, отечени цервикални лимфни јазли или треска. Исто така, се спроведуваат лабораториски тестови. Патогенот може да се открие микроскопски во крвта, ткивото на лимфните јазли и течноста (алкохол) што го опкружува мозокот користејќи различни процеси на збогатување и боење. Трипанозомите исто така може да се идентификуваат со употреба на верижна реакција на полимераза (PCR). Различни лабораториски методи се достапни за одредување на антитела - на пример, индиректен тест за флуоресцентни антитела (IFAT) или анализа на имуносорбент поврзан со ензими (ELISA). Со овој метод лесно може да се открие трипаносома брусеи родесенс. Постојат различни комплети за тестирање за утврдување на антигени и антитела за дијагностика во најсиромашните региони.

Важно: Ако туристите развијат фебрилни заболувања кои се поврзани со престој во ризична област, треба да се разгледа трипанозомијаза.