Болести и болести Page 12 Кралицата Марија

На глобално ниво, ракот на ендометриумот е шести најчест вид на карцином и е на 14-то место меѓу причините за смрт од рак кај жени. Обично се јавува кај жени во менопауза, со над 95% од случаите се забележани кај жени постари од 40 години.

болести

Ракот на ендометриумот, како што сугерира името, започнува во слојот на клетки кои ја сочинуваат обвивката (ендометриумот) на матката. Најчесто се открива во рана фаза, бидејќи често предизвикува абнормално крварење од вагината, што им овозможува на пациентите да лекуваат.

Лекарите не знаат точно што предизвикува рак на ендометриумот. Познато е, сепак, дека кај овој вид карцином има промени (мутации) во ДНК на клетките во ендометриумот. Овие мутации ги претвораат нормалните здрави клетки во абнормални клетки кои растат и се размножуваат неконтролирано и не умираат во одредено време, како што е случајот со нормалните, здрави клетки. Со текот на времето, акумулираните абнормални клетки формираат маса (тумор). Во одреден момент, клетките на ракот ги напаѓаат блиските ткива и можат да се одделат од оригиналниот тумор за да се прошират на друг дел од телото, формирајќи метастази.

  • Хормонална нерамнотежа. Јајниците формираат два главни женски хормони - естроген и прогестерон. Флуктуациите во рамнотежата на овие хормони предизвикуваат промени во ендометриумот. Состојби како што се синдром на полицистични јајници, дебелина или дијабетес, како и хормонска терапија по менопаузата може да предизвикаат хормонални промени кои го зголемуваат ризикот од рак на ендометриумот.
  • Почеток на менструацијата на рана возраст (пред 12 години) или одложен почеток на менопаузата. Колку повеќе жената има менструација многу години, толку повеќе нејзиниот ендометриум е изложен на естроген.
  • Недостаток на бременост. Womenените кои никогаш не биле бремени имаат поголем ризик од рак на ендометриумот отколку жените со барем една бременост.
  • Возраст. Ризикот од рак на ендометриумот се зголемува со возраста.
  • дебелина. Вишокот на телесни масти го менува балансот на хормоните во телото, зголемувајќи го ризикот од рак на ендометриумот.
  • Хормонска терапија за рак на дојка. Хормонски третман за рак на дојка може да го зголеми ризикот од рак на ендометриумот.
  • Наследен синдром на рак на дебело црево. Синдромот на Линч, исто така наречен наследна неполипоза на колоректален карцином (HNPCC), го зголемува ризикот од рак на дебелото црево и други карциноми, вклучително и ендометријален карцином. Синдромот на Линч е предизвикан од мутација на генот пренесена од родители на деца.

Не постои 100% сигурен начин за спречување на рак на ендометриумот, но постојат голем број чекори што можете да ги преземете за да го намалите ризикот од развој на болеста:

  • Одржувајте здрава тежина. Womenените со прекумерна тежина или дебели имаат до 3 пати поголем ризик од развој на рак на ендометриумот во споредба со жените со здрава тежина.
  • Разговарајте со вашиот гинеколог за ризиците од хормонска терапија по менопаузата, но исто така и за предностите и недостатоците на хормонската заместителна терапија, да помогне во контролата на симптомите во менопаузата.
  • Размислете за земање контрацептивни средства. Користењето на орални контрацептиви најмалку една година може да го намали ризикот од рак на ендометриумот. Се верува дека намалувањето на ризикот трае неколку години откако ќе престанете да земате орални контрацептиви. Бидејќи апчиња за контрацепција можат да имаат несакани ефекти, разговарајте со вашиот гинеколог за нивните придобивки и ризици.

Знаците и симптомите на ендометријален карцином вклучуваат необично крварење од вагината или болка во карлицата. Бидејќи овие, но и други знаци и симптоми можат да бидат предизвикани од други состојби, важно е да се консултирате со вашиот гинеколог ако забележите нешто од следново:

  • Вагинално крварење или исцедок не е поврзан со менструацијата
  • Вагинално крварење по менопаузата
  • Тешко или болно мокрење
  • Болка за време на сексуален однос
  • Болка во карличната област

Тестовите што го испитуваат ендометриумот се користат за откривање и дијагностицирање на рак на ендометриумот. Бидејќи овој вид на рак започнува внатре во матката, тој обично не се појавува во резултатите од пап-тестот. Така, потребно е да се собере примерок од ендометријално ткиво, да се анализира под микроскоп со цел да се идентификуваат можните клетки на ракот. Може да се користи една од следниве постапки:

  • Карличен преглед. За време на карличен преглед, лекарот внимателно го проверува надворешниот дел на гениталиите, како и вагината и грлото на матката за какви било абнормалности.
  • ултразвуктрансвагинална. Постапката ја проверува дебелината и текстурата на ендометриумот и помага да се исклучат други состојби и да се откријат какви било абнормалности во обвивката на матката.
  • хистероскопија. Лекарот вметнува тенка, флексибилна, осветлена цевка (хистероскоп) низ вагината и грлото на матката во матката за да ја испита внатрешноста на матката и ендометриумот.
  • Ендометријална биопсија. Оваа постапка вклучува отстранување на ткивото од обвивката на матката за анализа во лабораторија. Ендометријална биопсија може да се направи во канцеларијата на гинеколог и обично не бара анестезија.
  • Проширување и просејување. Оваа операција се препорачува кога за време на биопсија не може да се добие доволно ткиво или ако резултатите од биопсијата не се јасни. За време на операцијата, ткивото се гребе од обвивката на матката и се испитува под микроскоп за клетките на ракот.

Во 2013 година, истражувачите од Универзитетот Johnон Хопкинс развија тест според кој може да се открие карцином на јајници и ендометриум во ткиво, направен преку рутински пап-тест. Новиот тест - наречен PapGene - вклучува анализа на ДНК од јајниците и други клетки на ракот на ендометриумот, отстранети во грлото на матката. Студија објавена во списанието Science Translational Medicine покажува дека PapGene тестот открил точно сите 24 (100%) видови на ендометријален карцином и 9 од 22 (41%) карциноми на јајници. Авторите на студијата го нарекоа својот тест „ветувачки чекор“ кон изнаоѓање алатка за широко откривање на рак на јајници и ендометриум.

Во 2018 година, врз основа на претходните резултати, истражувачите од Johnон Хопкинс објавија дека успеале да развијат нов скрининг тест за карцином на ендометриум и рак на јајници - наречен PapSEEK, тест што ги анализира рутинските собрани примероци - за време на Пап-тестот Бебес ( тест за скрининг на рак на грлото на матката). Овој тест открива мутации на ДНК кои се поврзани со одредени видови на рак. Резултатите од студијата покажаа дека овој тест бил во можност да открие 80 од 100 жени кои имале рак на ендометриумот, вклучително и случаи во раните фази на болеста.

Откако ќе се дијагностицира рак на ендометриумот, лекарот ќе препорача низа тестови и тестови за да се утврди степенот на ширење на клетките на ракот во матката и телото - фаза на рак. Меѓу овие тестови, споменуваме: радиографија на градниот кош, компјутеризирана томографија (КТ), томографија со магнетна резонанца (МРИ) со позитронска емисија (ПЕТ) и крвни тестови.

Фазите на рак на ендометриумот се означени со римски броеви помеѓу I (карциномот е присутен само во матката) и IV (карциномот е зголемен, вклучително и во околните органи, како што е мочниот меур):

  • Фаза I - рак се наоѓа само во матката. Тоа е најчестиот вид на рак на ендометриумот и расте бавно
  • Фаза II - ракот се прошири на сврзното ткиво на грлото на матката, но не се прошири надвор од матката. Овој вид на рак на ендометриумот е редок, расте побрзо и има тенденција да се шири на други делови од телото.
  • III фаза - ракот се прошири надвор од матката и грлото на матката, но не се прошири над карлицата
  • Фаза IV - ракот се шири над карлицата, напаѓајќи ги другите органи на телото

Третманот препорачан од гинекологот зависи од резултатите од извршените тестови, фазата на карцином, локацијата, степенот на ширење, возраста и општата здравствена состојба. Ракот на ендометриумот често се дијагностицира рано пред да се прошири во телото и може да се лекува хируршки. За многу жени, операцијата е единствениот третман што им е потребен. За време на операцијата, грлото на матката и матката се отстрануваат (тотална хистеректомија), како и јајниците и јајцеводите (салпинго-оофоректомија). Лимфните јазли и другите ткива исто така може да се отстранат за да се открие дали содржат клетки на рак.

Меѓутоа, ако ракот се шири надвор од матката, може да се препорачаат неколку опции за третман. Една од нив е високо-енергетска радиотерапија. Третманите со лекови за рак на ендометриумот вклучуваат хемотерапија со моќни лекови и хормонска терапија за блокирање на хормони кои ги „хранат“ клетките на ракот. Други опции може да бидат насочена терапија со лекови кои напаѓаат специфични слабости на клетките на ракот и имунотерапија за да му помогнат на имунолошкиот систем во борбата против ракот.

Различните видови третман може да бидат придружени со низа можни ефекти, како што следува:

1. Хируршки третман

По извршувањето на хистеректомија, менструацијата е прекината и се јавува неможност за зачнување. Кога ќе се отстранат јајниците, менопаузата одеднаш започнува, а топлотните удари и другите симптоми на менопауза предизвикани од операција можат да бидат потешки од оние предизвикани од природна менопауза. За некои жени, хистеректомијата може да влијае на сексуалната интимност.

2. Радиотерапија

Несаканите ефекти од зрачење зависат од препорачаната доза и може да вклучуваат замор, гадење, повраќање, дијареја или други дигестивни проблеми.

3. Хормонска терапија

Womenените кои земаат прогестерон може да задржат вода во нивните тела, да имаат зголемен апетит и да добиваат на тежина, а жените кои сè уште имаат менструација може да имаат неправилни менструални периоди.

4. Хемотерапија

Хемотерапијата може да предизвика замор, опаѓање на косата, невропатија, анемија, низок број на бели крвни зрнца (овие клетки му помагаат на телото да се бори против инфекцијата) и мал број на тромбоцити (тромбоцитите помагаат во формирање на тромби).

5. Имунотерапија

Чести несакани ефекти на инхибитори на PD-1 вклучуваат замор, осип, чешање и дијареја. Во ретки случаи, несаканите ефекти можат да бидат сериозни.

Повеќето жени и семејства со ендометријален карцином се загрижени за своето здравје на краток рок и долгорочно стравуваат од ризик од повторна појава на карцином. Важно е жените да зборуваат отворено и искрено со онкологот и семејството, вклучително и емоционална поддршка (индивидуално советување, групи за поддршка).

Во однос на ризикот од повторна појава, експертите препорачуваат внимателно следење по завршувањето на третманот за рак на ендометриумот, особено во првите три години по дијагнозата, кога ризикот од повторна појава е најголем. Физички преглед обично се препорачува на секои три до шест месеци за неколку години, заедно со серија тестови, како што се тест со пап, тестови за крв и компјутеризирана томографија или други тестови за радиологија.

Ако болеста не се врати по пет години, честите посети на онкологот обично повеќе не се потребни. Womenените треба да се консултираат со својот лекар ако доживеат симптоми на вагинално крварење, абдоминална или карлична болка, постојана кашлица или ненамерно губење на тежината. Овие можат да бидат знаци дека болеста се вратила.

Ванг, Ј. И сор. Евалуација на течност од тестот Папаниколау и други течни биопсии за откривање на карцином на ендометриум и јајници. Наука Трансл Мед., 10, eaap8793 (2018)