Болести и болести

Цироза на црниот дроб значи замена на нормалното или здраво ткиво на црниот дроб со дисфункционално ткиво на лузна. Како што напредува болеста, архитектурата на црниот дроб ќе значи се помалку здраво ткиво. Цироза е последната фаза на фиброза на црниот дроб, предизвикана од многу форми на болести или проблеми со црниот дроб, како што се хепатитис или хроничен алкохолизам. Цироза, од хистопатолошка гледна точка, се карактеризира со присуство на регенеративни нодули опкружени со влакнесто ткиво со густ изглед. Цирозата на црниот дроб може да биде асимптоматска многу години, а кога ќе се појават симптоми, тие често се неспецифични (анорексија, замор, губење на тежината). Одложените манифестации вклучуваат портална хипертензија, асцит и, при декомпензација, откажување на црниот дроб. Дијагнозата често вклучува биопсија на црниот дроб.

Доколку цирозата не се лекува, црниот дроб ќе се расипе или ќе стане неспособен да функционира, позната како откажување на црниот дроб, позната како последна фаза на заболување на црниот дроб.

Декомпензирана цироза е израз што се користи за да се опише развојот на специфични компликации кои произлегуваат од промените предизвикани од цироза. Декомпензирана цироза е опасна по живот. Оштетувањето на црниот дроб предизвикано од цироза е генерално неповратно. Меѓутоа, ако се дијагностицира рано цироза на црниот дроб и се третира причината, понатамошното оштетување може да биде ограничено и, во многу ретки случаи, болеста е реверзибилна.

Цирозата е предизвикана од хронично (долгорочно) заболување на црниот дроб кое го оштетува/оштетува ткивото на црниот дроб. Може да бидат потребни многу години за оштетувањето на црниот дроб да предизвика цироза. Најчестите причини се:

Хроничен алкохолизам. Тоа е една од најголемите причини за цироза на црниот дроб. Злоупотребата на алкохол може да предизвика воспаление на црниот дроб, што со текот на времето може да доведе до цироза. Количината на алкохол што предизвикува цироза се разликува од личност до личност.

Хроничен вирусен хепатитис. Хроничен хепатитис Ц е уште една честа причина за цироза на црниот дроб. Хепатитис Ц доведува до воспаление на црниот дроб, што со текот на времето предизвикува цироза. Околу 1 од 4 лица со хроничен хепатитис Ц развиваат цироза. Хроничен хепатитис Б и хепатитис Д исто така може да предизвикаат цироза. На глобално ниво, хепатитисот Б и Ц се најчестите причини за цироза.

Безалкохолен стеатохепатитис (NASH). Акумулацијата на маснотии во црниот дроб, што не е предизвикано од консумација на алкохол, се нарекува безалкохолно масно заболување на црниот дроб, што предизвикува безалкохолен стеатохепатитис (НАШ). NASH може да предизвика воспаление на црниот дроб и може да доведе до цироза. Луѓето со НАШ често имаат други здравствени проблеми, како што се дијабетес, дебелина, висок холестерол, коронарна артериска болест, неухранетост на протеини и нездрави навики во исхраната.

Болести на жолчните канали. Тие го ограничуваат или запираат топчето да тече кон тенкото црево. Така, жолчката останува блокирана во црниот дроб предизвикувајќи воспаление и може да предизвика цироза. Две вообичаени болести на жолчните канали се примитивен склерозирачки холангитис и примитивна билијарна цироза.

Генетски болести. Одредени наследни генетски болести можат да предизвикаат цироза. Ова се болести кои го попречуваат метаболизмот на разни супстанции произведени од црниот дроб. Од нив: Вилсонова болест, хемохроматоза, болести на складирање на гликоген, дефицит на алфа-1 антитрипсин (DAAT)

Автоимуни заболувања. Автоимун хепатитис (заболување на црниот дроб предизвикано од имунолошки систем).

Други можни причини:

Инфекција, како што се шистостомија или сифилис
Лекови како метотрексат (класа на имуносупресиви) или ацетаминофен. Реакцијата на одредени лекови може да влијае на црниот дроб, но тоа е ретка ситуација. Високи дози на витамин А се хепатотоксични, а хроничната хипервитаминоза А може да доведе до фиброза на црниот дроб.
Изложеност на одредени хепатотоксични супстанции. Арсенот, супстанца која се наоѓа во природата, има хепатотоксичен потенцијал.
Долготрајните инфекции со разни бактерии или паразити можат да влијаат на црниот дроб предизвикувајќи цироза.
Цироза на срцето - срцето е пумпа што турка крв низ целото тело, а кога не пумпа добро, крвта се акумулира во црниот дроб, ова метеж предизвикува оштетување на црниот дроб.

Фактори на ризик

Зголемена потрошувачка на алкохол
Вишок тежина и дебелина
Однесување кое изложува на инфекции со вирус на црниот дроб: споделување на игли и незаштитен секс го зголемува ризикот од хепатитис Б и Ц, инфекции кои можат да доведат со тек на време до цироза на црниот дроб.

Цирозата е често асимптоматска сè додека не се прошири оштетувањето на црниот дроб. Статистичките податоци покажуваат дека една третина од пациентите не развиваат симптоми. Кога се појавуваат знаци и симптоми, тие не се специфични за оваа состојба. Симптомите што можат да се појават вклучуваат:

Компликации поврзани со циркулацијата на крвта:

Други компликации:

Други компликации на цироза може да бидат: предвремена менопауза, дијабетес, губење на мускулите.

Исто така, луѓето кои страдаат од цироза на црниот дроб често имаат недостаток на микроелементи, од кои најчести - магнезиум, селен, витамин Б1, витамин Б2, витамин А, витамин Ц, витамин Д, витамин Е.

Луѓето со цироза во рана фаза обично немаат симптоми. Често, болеста е откриена по сет на рутински крвни тестови или абдоминален ултразвук за други проблеми. За да се утврди дијагнозата, лекарот врши физички преглед и препорачува крвни тестови и низа истражувања.

Тестови на крв:

Вашиот лекар може да препорача истражување на слики или други тестови за прецизно дијагностицирање на цироза на црниот дроб:

Истражувања на слики:

Фази на цироза на црниот дроб

Степенот на фиброза на црниот дроб се одредува со пункција на црниот дроб или други истражувања (фиброскан, фибромакс), во форма на резултат - постојат неколку методи што се користат за да се постави фиброза: Кнодел, Ишак, Метавир. Според Кнодел и Метавир, постојат четири фази на развој: F0 = без фиброза; F1 = портална фиброза без септи; F2 = портална фиброза со малку септи; F3 = бројни септи, без цироза; F4 = цироза на црниот дроб.

Што да прашам докторот

Ако имате цироза, контактирајте гастроентеролог или центар за хепатологија каде што можете да имате корист од искуството на интердисциплинарни медицински тимови. Прашања што треба да го поставите вашиот лекар може да го содржат следново:

Која е причината за болеста во мојот случај?
Која е тежината на болеста? Во која фаза е?
Постојат методи за забавување или запирање на оштетувањето на црниот дроб?
Кои се опциите за третман што ги имам?
Потребни се крвни тестови или испитувања на слики за да се открие ризикот од развој на рак на црниот дроб?
Лековите или додатоците може да влијаат на мојот црн дроб?
Кои се промените во животниот стил да се земат предвид?
На кои знаци и симптоми на компликации треба да обрнам внимание?
Имам и други здравствени проблеми. Како можам да управувам со нив заедно со цироза на црниот дроб?

Посетете лекар што е можно поскоро ако симптомите не исчезнат за 1-2 дена или ако ги имате следниве симптоми:

Нагло зголемување на телесната тежина со зголемување на абдоменот
Зголемено задржување на водата
Жолтица
Промени во однесувањето или размислувањето
Нова или различна реакција на лекови
Крварење што запира посилно

Ако ги имате следниве симптоми, веднаш одете во собата за итни случаи во најблиската болница:

Присуство на крв во повраќање или столица
Тешкотии при дишење
Стомачна болка
Конфузија или бизарно однесување
Повторно повраќање
Треска

Ако имате цироза, вашиот лекар може да препорача редовни испитувања за да се следат знаци на прогресија на болеста или компликации, особено варикси на хранопроводот и рак на црниот дроб.

Третманот на цироза зависи од причината за болеста и од тоа колку е раширено оштетувањето на црниот дроб. Целта на третманот е да се забави прогресијата на фиброзното ткиво и да се спречат или третираат симптомите и компликациите на цирозата. Во случај на сериозно оштетување на црниот дроб, може да биде неопходна хоспитализација.

Третман за основната причина за цироза

Во случај на рана цироза, можно е да се намали оштетувањето на црниот дроб со лекување на основната причина. Варијантите можат да бидат:

Третман на компликации

Вашиот лекар исто така ќе ги третира компликациите предизвикани од цироза на црниот дроб. Користените методи и техники може да се однесуваат на:

Третмани во студијата

Специјалисти работат на проширување на моменталните опции за третман, но успехот е ограничен. Поради фактот што цирозата има многу причини и компликации, се разгледуваат многу аспекти. Комбинација на скрининг, промени во животниот стил и нови лекови може да ги подобрат шансите кај луѓето со оштетување на црниот дроб, под услов да се започнат рано.

Во иднина е можно да се намали или сврти фиброзата што предизвикува цироза во зависност од причината за фиброзата - на пример, некои луѓе кои биле успешно третирани со хепатитис Б или Ц постигнале подобрување на фиброзата.

Како да се справите со болеста

Можете да спречите влошување на цирозата преку оптимално управување:

Донесете здрав начин на живот - Јадете здраво и редовно вежбајте.
Ограничете го внесувањето сол за да спречите или намалите насобирање на течности
Избегнувајте сирова морска храна
Не пијте алкохол
Избегнувајте инфекции преку добра хигиена на рацете. Вакцинирајте се против хепатитис А, хепатитис Б, грип и пневмонија. Не споделувајте игли или предмети за лична употреба. Вежбајте заштитен секс.
Користете лекови без рецепт (ОТЦ) со претпазливост. Избегнувајте лекови кои го оштетуваат црниот дроб (хепатотоксични) како ацетаминофен. Вашиот лекар треба да знае кои други лекови ги земате, затоа што треба да ги прилагодите дозите на лековите кои се метаболизираат во црниот дроб. Побарајте медицински совет за додатоци на билки што сакате да ги земате - нема доволно научни докази дека тие би биле корисни во лекувањето на цироза на црниот дроб.

Како да се спречи болеста

Можете да го намалите ризикот од цироза, внимавајќи на здравјето на црниот дроб:

Прогнозата е честопати непредвидлива. Тоа зависи од фактори како што се етиологија (причини), сериозност, присуство на компликации, истовремени состојби, фактори домаќини и ефективноста на третманот. Пациентите кои продолжуваат да пијат алкохол, дури и во мали количини, имаат многу лоша прогноза.

Знаците на недостаток на хранливи материи кај пациенти со цироза на црниот дроб се како што следува:

Недостаток на магнезиум - отпорност на инсулин, грчеви во мускулите,
Недостаток на селен - миопатија, кардиомиопатија,
Недостаток на витамин Б1 (тиамин) - синдром на Верник-Корсакоф, невролошки симптоми
Недостаток на витамин Б2 (рибофлавин) - глоситис, хелитис, јазична папиларна атрофија
Недостаток на витамин А (ретинол) - затемнување на бојата на кожата
Недостаток на витамин Ц - скорбут и дамки
Недостаток на витамин Д - променет метаболизам на коските, оштетување на имунитетот
Недостаток на витамин Е - оксидативен стрес (стареење)
Недостаток на витамин Б3 (ниацин) - фотосензитивност на кожата, конфузија
Недостаток на фолати - анемија