Болести кои доведуваат до неплодност кај жените и решенија за третман

Болести кои доведуваат до женска неплодност. Неплодноста е честа состојба што влијае на еден од шест парови. Кај жените, покрај возраста, може да има многу болести или нарушувања кои влијаат на плодноста.

На прво место се овулаторните дисфункции, вклучувајќи синдром на микрополицистични јајници и на второ место ендометриоза.

Добрата вест е дека скоро секој проблем со неплодност може да се реши откако ќе се консултирате со специјалист за неплодност.

„Треба да знаеме дека плодноста се намалува со зголемување на возраста на жената и само мајчинството може да ја предвиди веројатноста за раѓање на дете. Ако под 30 години шансите за зачнување се околу 25% месечно, со над 40 години тие се намалуваат под 5% “, го привлекува вниманието на д-р Ерна Стојан, примарен акушер, гинеколог, специјалист за неплодност во двојки и асистирана репродукција на човекот/ИВФ.

Над 50% од паровите постари од 35 години и над 80% од паровите над 38-40 години имаат потреба од специјализирана помош за да забременат, според лекарот. Затоа е многу важно да се консултирате со специјалист за неплодност ако бременоста не се појави во рок од 1 година.

Болести кои доведуваат до женска неплодност

Д-р Ерна Стојан, детално подолу за причините за женска неплодност:

1. Напредна возраст на мајките

Како што се зголемува возраста на мајката, бројот на ооцити се намалува брзо, како и нивниот квалитет.

2. Овулаторни дисфункции

Овулаторната дисфункција е најчеста причина за женска неплодност, која влијае на околу 25% од неплодните жени. Нормално, секој месец се ослободува ооцит - процес наречен овулација. Некои жени воопшто не овулираат, додека други само за неколку месеци имаат овулација.

Овулаторна дисфункција може да се појави од следниве причини:

Предвремена инсуфициенција на јајниците - јајниците веќе не функционираат кај жени под 40 години;
Синдром на микрополицистични јајници влијае на 5-10% од женската популација на репродуктивна возраст. Оваа состојба предизвикува ановулација или олигоовулација, неправилни периоди или нивно отсуство, висок крвен притисок, акни, високо ниво на инсулин во крвта, прекумерна коса, проблеми со телесната тежина. Слабеењето може да доведе до обновување на овулацијата кај многу жени.
хиперпролактинемија - високо ниво на пролактин кај жени кои не дојат и не се бремени жени може да доведе до недостаток на овулација и неплодност.
Низок квалитет на ооцити - особено кај жени над 38-40 години;
Нарушувања на тироидната жлезда;
Одредени хронични болести како што се ХИВ/СИДА или рак;

3. Оштетување на јајцеводите

Откако ќе се ослободи од фоликулот, во времето на овулацијата, ооцитот патува до фалопиевата цевка каде што е оплодена. Ако се зафатени фалопиевите цевки, оплодувањето не се јавува.
Фалопиевите туби се погодени или блокирани поради:

Инфекции - особено со кламидија
Абдоминални операции што можат да доведат до оштетување на фалопиевите туби и појава на адхезии;
ендометриоза;
Гломазни миома на матката.

4. Ендометриоза

Ендометриозата е прогресивна болест која погодува 10-15% од жените на раѓање и втора најчеста причина за неплодност.

30% до 40% од жените кои страдаат од оваа состојба се неплодни. Ендометриозата се состои од појава на ендометријални клетки надвор од матката, во јајниците, јајцеводите, на внатрешниот абдоминален wallид, мочниот меур, цревата.

5. Проблеми со матката

Фиброиди и полипи,
Малформации на матката,
Адхезии (синехија) произведени по операција во матката, како што е киретажа,
Продолжена употреба на интраутерина направа (спирала, спирала) за контрацепција,
Ендометритис - инфекции на ендометриумот.

6. Болести на вратот или вагината

Структурни абнормалности на вагината или вратот,
Цервикалниот мукус може да биде непријателски настроен кон спермата, може да содржи антитела или да е премногу вискозен за да се овозможи нормална подвижност на спермата.

7. Имунолошки дисфункции

Абнормалниот имунолошки одговор на бременоста може да доведе до губење на бременоста;
Антитела против сперматозоиди кои ги напаѓаат и уништуваат сперматозоидите.

Исто така, употребата на лекови како марихуана или кокаин може да доведе до неплодност.

Хемотерапија и/или зрачење може да доведе до предвремено откажување на јајниците. Кај млади пациенти со неоплазми кои бараат третман со хемо/радиотерапија, се препорачува витрификација на ооцити пред започнување на третманот, доколку е можно.

Препорачани медицински истраги за неплодност

„За разлика од другите болести, кога треба да се испита и лекува само едно лице, во случај на неплодност, две различни лица треба да бидат испитани и третирани. При првата посета на специјалист за неплодност, тој ќе направи детална анамнеза за двајцата партнери “.

Д-р Ерна Стојан, примарен акушер и гинеколог, специјалист за неплодност во двојки и асистирана репродукција на човекот/ИВФ

Според специјалистот за неплодност, потребни се следниве истражувања за да се процени плодноста кај жените:

Општ физички преглед што ќе вклучува историја на болеста, податоци за менструалниот циклус, податоци за други бремености. Исто така, ќе има гинеколошки преглед, кој ќе вклучува трансвагинален ултразвук;
Хормонски профил - полови хормони на хипофизата, тироидни хормони, пролактин;
Тестирање на резерва на јајници;
Евалуација на овулацијата;
Евалуација на пропустливост на тубал - хистеросалпингографија;
Хистероскопија/истражувачка лапароскопија;
Тестови за сексуално преносливи болести.

„Паровите во кои жената е помала од 35 години мора да одат на лекар за неплодност по 1 година неуспешни обиди да забременат. Плодноста се намалува со зголемување на возраста на мајката, така што помеѓу 35-40 години мора да одат кај специјалист за неплодност по 6 месеци тестирање, и оние над 40 години, по 3 месеци “, вели гинекологот Ерна Стојан.

Болести што доведуваат до неплодност: од лекови до хирургија

Неплодноста може да се третира со различни методи: од лекови до хируршки третмани, според специјалистот за неплодност и асистирана репродукција на човекот.

Некои проблеми со неплодност се лекуваат полесно од другите.

„Третманот мора да биде индивидуализиран за секој пар и зависи од: возраста на мајката, причините за неплодност, времетраењето на неплодноста, општото здравје“, додава д-р Стојан.

Двојката мора да учествува во дискусија со докторот за неплодност, интерактивна дискусија во која треба да се објасни и подобро да се разбере физиологијата на репродукција.

Сперматозоидите живеат, во просек, 72 часа, додека ооцитот живее само 24 часа, така што најголемите шанси за забременување се пред овулацијата.

„Општо, како што се зголемува возраста на мајката, особено по 35-та година, шансите за забременување се сè помали. Затоа, ако жената е над 35 години, лекарот може директно да препорача постапка за асистирана репродукција на човекот, прескокнувајќи ги фазите на лекот и/или хируршкиот третман “, додава гинекологот.

Болести што доведуваат до неплодност, решенија за третман

Ако има нарушувања на овулацијата, можете да започнете со третмани со лекови, кои можат да предизвикаат овулација и ултразвук и хормоналното следење може подобро да го синхронизира времето на овулација со сексуален контакт, зголемувајќи ги шансите за забременување.

Хируршки третмани може да се користат за отстранување на цисти, миома и враќање на анатомијата на гениталниот тракт.

„Ако овие третмани од прва линија не успеат или не се доволни, тогаш преминуваме на техники за асистирана репродукција на човекот“, вели д-р Ерна Стојан.

Еве што значи секоја од овие техники.

Интраутерино оплодување вклучува воведување на подготвени сперматозоиди директно во матката. Мора да има најмалку една порозна фалопиева цевка и абнормалностите на спермата мора да бидат мали.

Стапката на успех е 10-15% по циклус на оплодување.

Неплодност на грлото на матката,
Машка неплодност со мали аномалии,
Неплодност од непозната причина,
Неплодност на овулацијата,
Кај жени кои сакаат деца со сперма од донаторот,
Ако спермата е претходно зачувана.

Ин витро оплодување - првата и најпозната техника вклучува стимулирање на јајниците, собирање ооцити кои спонтано оплодуваат во лабораторија, во посебна средина со сперматозоидите на партнерот, а добиените ембриони потоа се пренесуваат во матката на мајката.

Стапката на успех е 25-40% и се намалува на 3-8% кај жени над 40 години!

блокирани цевки,
напредната мајчинска возраст,
ендометриоза,
машки фактори на неплодност,
необјаснета неплодност.

Интрацитоплазматска инјекција на сперма - вклучува инјектирање на сперматозоиди директно во ооцитот, во лабораторија и е индицирано, особено во случај на тешки абнормалности на спермата. Други индикации се: мал број на ооцити или недостаток на оплодување во претходната постапка.