Болести на абразија ’рбет хирургија
Хернијален диск, стеноза на 'рбетниот столб или остеохондроза се типични болести на абење на' рбетот. Е ја најдеме вистинската терапија за ублажување на вашата болка.
Овде ќе ја најдете нашата стратегија за третман на избрани болести на абење. Ако не можете да го најдете она што го барате, контактирајте не директно или закажете состанок за време на часот за консултации.
Проф. медицински Стефан М. Кнолер
диск пролапс
Во случај на хернијален диск, желатинозното јадро на дискот се појавува преку претежно "порозниот" прстен на влакна. Ова може да доведе до поставување неповолен притисок врз нервите што течат по должината на 'рбетот. Најчесто се погодени долниот цервикален 'рбет и долниот лумбален' рбет. Хернијалните дискови во торакалниот 'рбет се исклучително ретки, но исто така треба да се земат предвид ако има симптоми.
Типични симптоми вклучуваат зрачење на нервна болка во рацете или нозете. Може да се појават и сензорни нарушувања или дури и парализа. Во многу случаи, хернијалниот диск е "само" перципиран како чиста болка во грбот или вратот од засегнатото лице.
Дијагноза
Ако постои сомневање за хернијален диск, МНР (магнетна резонанца) е дијагностички метод по избор.
1. Неоперативна или конзервативна терапија
Доколку има докази за хернијален диск, прво се одвива конзервативна терапија со сите аспекти на терапијата со болка. Како по правило, ние ја надополнуваме терапијата со болка со физиотерапија. Границите на конзервативната терапија се достигнуваат кога пациентот страда од огромен невролошки дефицит и парализа. Хируршката терапија може да биде метод на избор тука за да се спречи трајно оштетување на нервите.
Глувост и нарушувања на мочниот меур или ректумот во панталоните се сметаат за итни случаи. Итна хируршка терапија мора да се спроведе во корист на пациентот.
2. Оперативна терапија
Во таканаречената микродисектомија, износениот интервертебрален диск, вклучувајќи го и хернијалниот диск, се отстранува од предната страна преку мал засек на кожата во областа на десната страна на вратот за време на операција, со што се ослободуваат нервите што го напуштаат вратот.
Во зависност од возраста и степенот на абење, постои можност за вградување на протеза на диск како замена на диск или фузија со кафез (механизатор).
Престојот во болница е околу 5-7 дена. Тогаш се можни мерки за рехабилитација, но не апсолутно неопходни во отсуство на невролошки дефицити. Редовниот период на боледување е околу 3-6 недели.
Во таканаречената микрохируршка фенестрација, мал пристап ("прозорец") до 'рбетниот канал се прави преку засек на кожата долг приближно три сантиметри од задната страна. Хернијалниот диск се отстранува со користење на најдобрите инструменти. Главниот дел на интервертебралниот диск е оставен на место, така што овде не треба да се вметнува имплант. Престојот во болница е 5-7 дена. Последователна мерка за рехабилитација е можна, но не е апсолутно неопходна во отсуство на невролошки неуспеси. Редовниот период на боледување е 4-6 недели.
Стеноза на 'рбетниот столб
Со стеноза на 'рбетниот канал, знаците на абење и солза доведуваат до драматично стеснување на' рбетниот канал.
Во областа на цервикалниот 'рбет, постои постојан притисок на' рбетниот мозок, со симптоми на миелопатија на грлото на матката. Ова може да доведе до мешана слика на фино моторно оштетување на рацете и слабост на нозете со непостојан одење.
Во лумбалниот 'рбет, пак, притисокот врз нервните влакна што течат во' рбетниот канал доведува до таканаречена интермитентна клаудикација (клаудикација). Тука, особено при одење, болката зрачи со болна болка во нозете, честопати поврзана со зголемена слабост, при што симптомите се подобруваат кога паузирате, а особено кога се потпирате напред. Типично, возењето велосипед е релативно без симптоми.
МНР (магнетна резонанца) е дијагноза по избор и за цервикалниот и за торакалниот 'рбет. Во областа на цервикалниот 'рбет, се вршат и електрофизиолошки мерења за да се потврди степенот на оштетување на' рбетниот мозок.
терапија
Поради ситуацијата со изразен притисок и често изразените невролошки нарушувања, често постои само можност за хируршка терапија за да се спречи прогресивно оштетување.
Оперативниот метод е претежно идентичен со оној на хернијалниот диск. Сепак, протезите на интервертебралните дискови не се опција тука, бидејќи сегментот е често толку носен што треба да биде имобилизиран. Престојот во болница е околу 5-7 дена, по што често е неопходна мерка за рехабилитација доколку се изречат невролошки симптоми.
'Рбетниот канал е микрохируршки декомпресиран од двете страни преку мал засек на кожата (приближно 3 см) на грбот, додека нервните структури целосно не се ослободат. Престојот во болница е околу 5-7 дена; потоа се препорачува рехабилитација доколку симптомите се изразени. Искуството покажа дека симптомите во областа на лумбалниот пршлен можат многу брзо да се подобрат по операцијата, често веднаш потоа, што значително се разликува од стенозата на цервикалниот 'рбет. Примарна цел таму е да се избегне влошување.
Остеохондроза
Поради прогресивно абење на интервертебралните дискови, трајна микро-нестабилност може да се појави во 'рбетниот сегмент со последователна артроза на малите' рбетни зглобови и како резултат на болка во грбот. Честопати нема ограничување на 'рбетниот нерв, поради што често нема болка што зрачи на екстремитетите.
Дијагноза
Во случај на хронична болка во грбот, МНР (магнетна резонанца) е исто така дијагноза по избор. Ако има знаци на абење на неколку височини, честопати следи таканаречена подна дијагноза, во која симптоматските сегменти се „филтрираат“ со помош на инфилтрација на малите пршлени зглобови. Покрај тоа, приказот на контрастен агент (дискографија) на интервертебралните дискови може да биде корисен со цел да се дадат изјави за степенот на абење.
терапија
Ако постои симптоматско абење на 'рбетниот зглоб, постои можност за денервација, при што во нашиот оддел се користи постапка на топлина со склерозирачки сонди. Ефектот идеално може да трае неколку месеци.
Во случај на изразена ерозивна остеохондроза, ако има умерено абење, постои можност за имплантација на протези на дискови за зачувување на движењето. Во случај на напредно абење, честопати помага само зацврстување со механизми за зачувување и завртки или системи со плочи.
Во случај на протези на интервертебрален диск и вкочанување во областа на лумбалниот пршлен, престојот во болницата е приближно 7-9 дена. Ако се претпостави еластичност, тогаш може да се заврши мерка за рехабилитација. Редовниот период на боледување е околу 8-12 недели.