Болести на артерискиот систем

Овие поими честопати се изедначуваат, а вториот е подобар и поширок поим. Дефиницијата за СЗО укажува на патот:

Атеросклерозата е варијабилна комбинација на интимни промени во артериите - за разлика од артериолите - која се состои од фокусна акумулација на липиди, сложени јаглехидрати, крвни и крвни компоненти, фиброзно ткиво и депозити на калциум, придружени со промени во медиумите.

Фактори на ризик:

1 ред

никотин
Артериска хипертензија
Дијабетес мелитус
Хиперхолестеролемија
Генетска предиспозиција
Возраст
Пол (поверојатно е да бидат погодени мажите)
Хормонална нерамнотежа

2-ри ред

Дебелината
Седентарен начин на живот
Психосоцијален стрес
Пол (повеќе мажи отколку жени)

Потекло:

Оштетување на интимата преку формирање на едем, таложење на "масни ленти".
Ткивото умира поради формирање на тврд, склерозирачки слој на ткиво. Плаките се развиваат заедно со некрозата.
Груби васкуларни лезии се резултат на кинење, проследено со тромби кои го блокираат или го оклуираат садот.
Појдовна точка за емболија

Последици:

Артериски стегања или оклузии
Нарушувања на циркулацијата
Уништување на ткивото во низводните органи

Локализација:

Во 90% од случаите, само долните екстремитети се погодени од атеросклероза со уништување. Се верува дека хидростатскиот притисок е клучен тука. Постојат три типа на локализација на долните екстремитети:
Тип базен: приближно 30% од случаите, вклучувајќи ги и дисталните аортни оклузии - синдром на Лериче)
Тип на бутот: приближно 50% од случаите и 95% од нив влијаат на површната феморална артерија (феморална вилушка)
периферни - или тип на потколеница
Комбинирани облитерации (васкуларни оклузии) се нарекуваат и повеќекратни оклузии.

Инсценирање според Фонтејн:

1. Слобода од поплаки
2. Вежбајте болка после 200м Интермитентна болка во клаудикацијаБолка под напор под 200м евентуално со лезии на кожата

3. Болка во мирување во хоризонтална положба (пациентите се будат ноќе од болка што се подобрува кога ногата виси надолу, ова доведува до подобрување на хидростатичкиот притисок, со што се подобрува циркулацијата на крвта)
4. Гангрена, некроза, чир (локална, бактериска инфекција што доведува до флегмона и сепса

Симптоми:

Болка во зависност од стрес, исхемична клаудикација („наизменична клаудикација“) и/или. Некроза
Цртеж, спазматична болка во погодената област
Чувствувајќи студ
Сензорни нарушувања
Недостасуваат импулси
Бледило кога лежи
Болка во мирување
Некроза, чиреви

Дијагноза:

Стандардизирана одредување на оддалеченост (идеално геометрија на неблагодарна лента 3 км/ч со 5% градиент)
„Притисоци на заклучување“ или Мерење на притисок на Доплер со определување на индексот на Доплер (RR систолен глужд/RR систолната рака е поголема од 0,92) во мирување и за време на вежбање
Доплер-сонографија со анализа на кривата (трифазна-монофазна)
Ангиографија („златен стандард“) конвенционално или како ДАС

Терапија:

Основна терапија, се однесува на сите фази на AVK: Елиминација на факторите на ризик, разумен начин на живот
Фаза 1: Васкуларен и мускулен тренинг на пр. Во васкуларна спортска група
Фаза 2а: Инхибиција на агрегација на тромбоцити (на пр. ASS 100)
Фаза 2б, 3, 4: Постапка на реваскуларизација (PTA, евентуално со имплантација на стент, TEA (вар е излупен), EEA (садот е преклопен), интерпозер (вметнете сад), бајпас, евентуално комбинација на повеќе методи, евентуално дополнителна антикоагулација, најлошо случај ампутација), конзервативна инфузиона терапија со Проставазин/хепарин како вазоактивни супстанции

Групна работа

Мерки за PAD

Да јаде и пие:

Намалете ја вишокот тежина
Добра контрола на гликозата во крвта преку соодветна диета
Диета со низок холестерол, малку маснотии и малку сол
Престани да пушиш
Соодветна хидратација за промовирање на циркулацијата на крвта

Температура на телото:

Без употреба на студ, бидејќи студот доведува до стегање на садовите, а со тоа и до влошување на циркулацијата на крвта
Без снабдување со топлина, бидејќи ова доведува до зголемување на потрошувачката на О2

Играјте:

Техники за ослободување од стрес и релаксација, ова ја подобрува благосостојбата и го намалува стресот
Обука за пешачење за зголемување на протокот на крв и стимулирање на метаболизмот
Бидете сигурни дека имате доволно паузи, бидејќи ова нуди можност за физичка и ментална релаксација

Обезбедете безбедност:

Избегнувајте повреди со предвидливост: бидете внимателни при сечење на ноктите, внимателна нега на кожата (чувајте ја сува и чиста), не одете боси, соодветно и соодветни обувки, постојана превенција од точката на притисок
Намалување на факторите на ризик

Кои мерки мора да се преземат во случај на акутна артериска оклузија?

Потколеница за подобро снабдување со крв
Завиткајте го екстремитетот во памучна волна за да ја намалите загубата на топлина
Интравенска хепаринизација приближно 5000 IU, ова спречува апозиционирање на тромби
Воспоставете венски пристап
Терапија со болка според АО
Не јас сум. Инјекција, бидејќи ова е контраиндикација за каква било терапија со лиза што може да се чека
Оставете го пациентот трезен бидејќи е можно хируршко повторно отворање
Подготовка на ОП
Строг одмор во кревет според АО
Следење на дишењето, пулсирањата на стапалата, кардиоваскуларниот систем, ова овозможува рано откривање на компликации
Набvationудување на кожата: боја, температура
Ментална грижа за пациентот.

АТЛ: Преместување - Дејства

Фаза 1:

Доволно движење/васкуларна група, ова ја одложува болеста или спречува стенози поради формирање медуза
Третман на основната болест/фактори на ризик, со тоа ... видете погоре

Фаза 2:

Вежбајте со редовни паузи како профилакса за одложување на болеста
Терапија со хемодилуција (разредување на крв) за подобрување на циркулацијата на крвта
Вежби за пешачење од 30 минути на секои 3 пати неделно

Фази 3 и 4:

Отворање на садови или нови садови, доколку е потребно терапија со лиза за подобрување или обновување на циркулацијата на крвта, зголемување на квалитетот на животот, спречување на наслаги на плаки
Администрација на хепарин за подобрување на снабдувањето со О2
Закачете ги нозете надолу или оставете ги да висат, спуштете ги стапалата за да го подобрите хидростатичкиот притисок, циркулацијата на крвта (олеснување на болката
Третман на коморбидитети (сепса/флегмона) (исклучете ги изворите на воспаление)

Состојба по операција на бајпас

Набervationудување на протокот на крв по операцијата:

температура
чувствителност
Боја на кожа
Пулсови на стапалото (споредба на страна)
агилност
Болка

Посебни карактеристики на нега на рани:

Лекарот на Редон ќе го отстрани лекарот по 2-3 дена по операцијата
Влечење на конците: врат: 5-7 дена, абдоминални: 10 дена, екстремитети: 10-12 дена
Поради нарушувања во заздравувањето на раните, конците често остануваат на место подолго
Акумулација на крв во ткивото видлива преку отекување на областа на раната
VW според асептичкиот принцип
Внимавајте на крварење поради администрација на хепарин
Во случај на ампутација, конците се отстрануваат по 3 недели, бидејќи во спротивно постои ризик од инсуфициенција на конците

Складирање:

ОК - надморска височина (лесно)
Спуштете го крајот на стапалото неколку см, но не премногу длабок, инаку постои ризик од едем на рана со цел да се подобри артерискиот проток
Избегнувајте прекумерна флексија и со тоа откачување во текот на оперираната артерија (препоните, коленото) така што протокот на крв не е ограничен
Супер меки и шупливи потпетици за профилакса во кревет
Прицврстете го подигнувачот на таванот над управуваниот регион за да избегнете притисок

Мобилизација:

Во зависност од локалните наоди
1-3. По операцијата ден по консултација со лекар
што е можно порано

RR контроли:

ако RR е повисок од 180mmHg, васкуларните конци и срцето се под стрес
ако RR под 100mmHg фаворизира обратно затворање во хируршката област поради тромбоза

Советување за отпуштање:

Чорапи без еластична
Без тесна облека
Намалување на никотин и алкохол (избегнувајте)
Со малку хостерин, со малку маснотии
Без кафе и чај
Соодветна хидратација
Намалете ја вишокот тежина
избегнувајте стрес
Дневно Обука за пешачење според планот
Техники за релаксација
Обезбедете свеж воздух

Повеќе објави на темата

Споделете ја оваа објава на.