Болести на црниот дроб кај мачки - LABOKLIN GMBH; ЛАБОРАТОРИЛКА ЗА КЛИНИЧКА ДИЈАГНОСТИКА
Бидејќи црниот дроб е вклучен во многу функции на телото, заболувањата на црниот дроб се поврзани со голем број клинички симптоми и исто така со разни промени во лабораториските вредности.
Клинички симптоми
Раните клинички симптоми се главно неспецифични, како што се промена на апетит, губење на тежината, полиурија и полидипсија, повремено повраќање или дијареја и летаргија. Бидејќи црниот дроб има огромен резервен капацитет, поспецифични симптоми како жолтица, хепатална енцефалопатија, крварење или асцит се појавуваат доцна во текот на болеста. Овие симптоми се предизвикани од нарушена функција на црниот дроб.
Како и клиничките симптоми, промените во лабораториските вредности во текот на хепатопатиите се често неспецифични, но заболувања на црниот дроб многу често се откриваат за време на рутински тестови на крвта.
Особено е важно да се направи разлика помеѓу ензимска дијагностика и функционална дијагностика.
Зголемувањето на активноста на „ензимите на црниот дроб“ е предизвикано или од оштетување на клетките на црниот дроб (ALT, AST, GLDH) или индукција на ензими (АП, ГГТ) како резултат на холестаза или од лекови. Исто така, постојат голем број на екстрахепатични причини за зголемување на ензимската активност. Сепак, зголеменото ниво на ензими не дава никакви информации за степенот на оштетување на црниот дроб или функцијата на црниот дроб.
За функционална дијагностика, концентрациите на супстанции кои се синтетизираат, метаболизираат и/или се излачуваат преку црниот дроб/жолчката (билирубин, жолчни киселини, албумин, фактори на коагулација, уреа, гликоза) се мерат во црниот дроб.
Ензимска дијагностика кај мачки
Зголемувањето на АП (алкална фосфатаза) треба да се толкува поинаку кај мачките отколку кај кучињата. Мачките покажуваат малку хепатоцелуларен АП, кој исто така има многу краток полуживот. Затоа, секое зголемување на ензимската активност во крвта е значително и треба да се испита. Покрај екстрахепатичните процеси, се забележува и зголемување на активноста на АП кај мачките, особено кај хепатална липидоза и холангитис. Мачките со хепатална липидоза обично покажуваат особено големо зголемување на АП во споредба со зголемувањето на ГГТ.
Како и АП, ГГТ (γ-глутамил трансфераза) е ензим врзан за мембрана што се јавува во многу различни ткива. Највисоки активности се наоѓаат во бубрезите и панкреасот; сепак, бидејќи бубрежниот GGT се излачува преку урината, а GGT на панкреасот се лачи во дуоденумот, најголемиот дел од активноста на GGT во серумот доаѓа од црниот дроб, со исклучок на зголемувањето на кученцата по ингестија на колострум. Кај мачките, тој е чувствителен параметар за дијагностицирање на холестаза.
Хематолошки промени
Анемијата е вообичаено откритие за време на заболување на црниот дроб, иако е регенеративно во случај на крварење (коагулопатии, гастроинтестинални чиреви). Сепак, почесто, арегенеративната анемија се должи на неефикасна употреба на резерви на железо.
Воспалителни хепатопатии можат да бидат поврзани со леукоцитоза.
Специфичната тежина може да се намали како резултат на полиурија/полидипсија која често се јавува при заболување на црниот дроб.
Ниту еден билирубин не се забележува во урината на здрави мачки, затоа секоја билирубинурија е значаен наод и укажува на појаснување. Кристалите на амониум урат се забележуваат кај 15% од сите мачки со портосистемски шант и кај тешка дисфункција на црниот дроб во седиментот на урината.
Клиничкиот преглед, лабораториската дијагностика и процедурите за сликање можат да ја направат органската дијагноза „хепатопатија“. Недвосмислена дијагноза на процесот на сегашната болест може да се утврди само со помош на примероци од биопсија.
Постојат неколку достапни методи за да се добие примерок од ткиво. Наједноставните техники се аспирација со фина игла (FNA) и биопсија на удар. Тие можат да се изведуваат слепо или со помош на ултразвук, биопсии за удирања исто така се изведуваат лапароскопски.
Иако ФНА има многу предности, како што се минимална употреба на материјали и ретка појава на компликации, студиите покажуваат дека дијагнозата на цитологија и патохистологија била целосно идентична кај само 30% од испитаните пациенти.
Честа болест на црниот дроб мачка
Хепатална липидоза на мачки е честа и потенцијално фатална болест. Дебелите мачки имаат предиспозиција за развој на замастен црн дроб.
Во 5% од случаите, липидозата се јавува идиопатски, но има претежно основни болести кои предизвикуваат метаболизам на катаболизам. Приливот на масни киселини од масните наслаги на организмот го надминува капацитетот на црниот дроб да ги процесира.
Најчесто се погодени дебели, мачки на средна возраст, со неколкудневна недоволност, губење на тежината, летаргија и понекогаш повраќање. Зголемениот црн дроб е претежно опиплив и 70% од животните се иктерични.
Лабораториските промени можат да бидат многу различни во зависност од основната болест. Типично е значително зголемување на активноста на АП со само умерено зголемување на активноста на АЛТ и АСТ. Дополнителна, значително зголемена активност на ГГТ укажува на основно заболување во црниот дроб или панкреасот. Хипербилирубинемија и покачени нивоа на жолчни киселини се чести.
Неутрофилен холангитис
Неутрофилен холангитис се јавува претежно кај средовечни до постари мачки. Theивотните обично се акутно болни и покажуваат анорексија, летаргија и треска. Повеќето од животните се иктерични, а палпацијата на кранијалниот абдомен е болна. Хроничните случаи се поврзани со лесни симптоми.
Карактеристични промени во лабораториските вредности се хипербилирубинемија и зголемување на активноста на АЛТ, а во помала мера и на АП и ГГТ. Концентрацијата на жолчката киселина е генерално зголемена. Крвната слика покажува леукоцитоза со неутрофили, честопати поместена лево. Културниот преглед на ткиво на црниот дроб или жолчката се препорачува бидејќи асцендентните инфекции од тенкото црево се претпоставуваат дека се причина за неутрофилен холангитис. Неутрофилниот холангитис често се поврзува со панкреатит или IBD (воспалително заболување на цревата). Ако сите три болести се појават во исто време, едно зборува за триадитис. IBD може да ги фаворизира бактериските инфекции во црниот дроб и панкреасот.
Лимфоцитен холангитис
Лимфоцитен холангитис се јавува кај млади мачки, приближно 50% од засегнатите животни се на возраст под 4 години. Персијците се предиспонирани. Етиологијата не е јасна, но се претпоставува настан со посредство на имунитет. Клиничките симптоми често започнуваат само многу благо, апетитот се одржува или дури се зголемува, истовремено животните губат телесната тежина. Главните симптоми на жолтица и асцит честопати сè уште не се изразени првично. Може да се појави хепатомегалија и лимфаденопатија. Во благи случаи или рани фази, единствените промени во лабораториските вредности често се само благи зголемувања на активноста на сите ензими на црниот дроб. Во понапредни случаи, билирубинот и концентрацијата на жолчните киселини се исто така значително зголемени. Честопати, вкупната концентрација на протеини се зголемува како резултат на хипергамаглобулинемија. FIP е важна диференцијална дијагноза на лимфоцитен холангитис, бидејќи состојбата на асцитите е многу слична кај обете болести.
Холангитис во мешани клетки
Исто така, постојат случаи на холангитис во мешани клетки во кој е многу тешко или невозможно да се утврди дали примарното воспаление било еутрофилно или лимфоцитно. Клиниката е лесна и неспецифична, со доминантни промени на апетитите, губење на тежината и повремена летаргија. Понекогаш е разбирлив акутен почеток на болеста, што потоа укажува на неутрофилен холангитис кој станал хроничен.
Холангитис во мешани клетки претставува терапевтски предизвик бидејќи терапијата за неутрофилен и лимфоцитен холангитис е спротивна. Додека првиот примарно се третира со антибиотици, за вториот, неопходна е терапија со глукокортикоиди. При холангитис во мешани клетки, затоа се препорачува прво да се започне антибиотска терапија и, доколку нема значително подобрување во рок од 12 недели, дополнително да се користи преднизолон во антиинфламаторна доза.