Болести на холангитис или тумор на Клацкин, црн дроб, жолчен меур и панкреас
Јас - 46 години - 177 см - за жал со холелитијаза која предизвикува проблеми околу 10 месеци. Симптомите обично се појавуваат постепено одложени по тешки оброци.
Поголемиот дел од времето, поплаките беа изразени во силна, обично спонтана, десна страна болка во горниот дел на стомакот под десната страна. Речен лак, зрачи во задниот дел и под десно. Нож на рамото. Откако болката достигна одредено плато, таа се задржа на ова ниво на платото неколку часа, а потоа брзо се намали. После тоа, десниот горен дел на стомакот сè уште беше осетлив на притисок околу 1-2 дена. После тоа, може да се забележи целосна ослободување од симптомите.
После ултразвучен преглед и откривање на камен пред околу 10 месеци, поставена е дијагноза> Холелитијаза. Soonолчното ќесе наскоро ќе треба да се отстрани.
Како резултат, ја сменив исхраната и избегнав пржена храна со многу маснотии и избегнав секаков вид слатки и овошни сокови поради високата содржина на шеќер. Преку оваа промена во исхраната Изгубив околу 14 кг телесна тежина во последните 10 месеци. Сега имам 80 кг, а висок сум 177 см.
Извршени се неколку контролни сонови и лабораториски тестови.
Од почетокот на ноември жолчното кесе беше под десната страна. Костелни лакови обично се болни и трајно опипливи.
Сите лабораториски тестови, вклучително и последниот малку пред Божиќ, покажаа GOT, GPT, G-GT, BILI, AP, LDH, LIP, CRP не зголемија ништо во норма, нема знаци на холестаза.
Пред Божиќ 2007 година, решив да направам холецистектомија во Новата година.
Кај 4.1.2008 година Се претставив во хируршката амбуланта, болница во близина на моето место на живеење. Забележан е жолчен камен во D. cysticus за време на ултразвучно скенирање од страна на хирургот. Транзицијата кон заедничкиот жолчен канал не може да се визуелизира. Leолчниот канал би се распаднал во соносот.
Ова треба да биде вклучено 01/10/2008 КТ со и.в. Контрастни медиуми за да се прикажат жолчните канали и панкреасот.
Кај 01.01.2008 г. Ги добив најлошите поплаки за горниот дел на стомакот навечер, како што е опишано погоре,
но само на 09/01/2008 подобрена во попладневните часови. Истата вечер имав опструктивна жолтица (жолта склера, жолта кожа, пиво-кафена урина, сиви столици). Не можев да јадам ништо во текот на сите три дена и се чувствував многу болно.
Кај 01/10/2008 КТ сега беше напишан. Анамнезата/индикацијата од страна на хирургот беше хидропс на жолчното кесе со губење на тежината од приближно 14 кг. Се веруваше дека губење на тежината Не беше оправдано како што е опишано погоре.
КТ скенот покажа нормален панкреас, како и а Калибар скок во заедничкиот жолчен канал во точката на влегување во главата на панкреасот. Се вели дека се жолчните канали над точката, како и интрахепатичните жолчни канали значително се прошири.
Во случај на опишаната лезија, не може да се прави разлика помеѓу тумор или стриктура по испуштање на жолчни камења. Камен за калцификација не можеше да се открие во КТ во жолчниот канал.
Направен е за 14.01.2008 година се согласив да направам тест на крвта (првиот откако имав жолтица) и за 16 јануари 2008 година раскина ERCP.
Лабораторискиот резултат покажа: ГОТ 125 У/Л (0-50), GPT 302 У/Л (0-50), G-GT 604 (0-60),
БИЛИ 10,43 (0,00-1,10), АП 233 (40-130), LDH 178 (0-250), УСТА 6 (о-60), CRP 1,0 (0,0-1,0).
ERCP откри: Д. Хепатохоледох: Долга стеноза од хепатална вилушка до непосредно пред-капиларна, Папила нормални, интрахепатични жолчни канали значително зголемени со докази за камен на храната ДД: воздух, неколку камен во жолчното кесе.
Слика на тумор Клацкин (Бизмут II) ДД: воспалителна стеноза.
Земени се примероци и се одвива цитологија. ПЕ и цитологијата на жолчните канали според Пап и Меј-Гринвалд-Гимеса беа сите без никакви индикации за малигнитет.
Понатаму, беше ставен вметнат стент за да се обезбеди одводнување на жолчката.
Оттогаш жолтицата исчезна.
Лекарите сè уште не ги даваат сите јасни причини за хистолошки/цитолошки наоди и ме заинтересираат за тоа 02/05/2008 порачано во мирување. Потоа, стентот треба да се отстрани и повторно да се направи EUS (ултразвук) под РКЕ. И тогаш ќе видиме.
Опишаните симптоми и поплаки, како и резултатите од испитувањето, кои секогаш се вршат во неделни интервали, не сугерираат дека причината е комплицирана холецистолитијаза со холедохолитијаза и холангитис?
За жал, никој од лекарите никогаш не го видел целиот тек на болеста. Секој ја гледа само снимката од својата истрага.
Ви благодарам многу за деталниот опис на вашата анамнеза. Многу се занимававте со медицински проблеми.
Долга стеноза на жолчните канали зборува против холедохолитијаза. Холангитисот е скоро секогаш поврзан со долга, висока температура, треска и релативно ненадеен почеток. Вашите поплаки можат да ги проценат само лекарите што ве лекуваат. Ве молиме, побарајте повторно детална дискусија со вашите колеги.
Д-р медицински Хелге anyани
Интернист - активност на општ лекар
Небраер ул. 2а
Д - 06268 Кверфурт
Телефон 49 34771 28474
Факс 49 34771 23558
е-пошта [email protected]
Главна страница
Како прво, ви благодарам многу за вашиот одговор. Како што веќе е опишано, понатамошното појаснување се случува по приемот во болница на 5 февруари. Сомнителната дијагноза на туморот Клацкин, дури и ако првично не може да се потврди со хистолошка и цитолошка проценка, ме подготвува многу години. Медицинските сестри, се разбира, прилично главоболка. Она што не можам да го разберам е дека долгата стеноза предизвикана од туморот може да предизвика таква спонтана опструктивна жолтица како што имав по 3 дена поплаки. Пред овие три дена никогаш немаше знаци на холестаза, лабораториските вредности на GGT, GOT, GPT, AP, BILI, LDH итн. Сите беа постојано во понискиот референтен опсег. Јас сум секако исто така свесен дека тоа може да биде „вошки и болви“. Во моментот, 2 недели по стентирањето, жолтицата исчезна, лабораториските вредности се намалени на: GGT 166, GOT 62, GPT 131, BILI вкупно. 1,45, БИЛИ ти. 0,70. Само леукозата малку се зголеми, а тромбозата исто така малку се зголеми на 430/nl. Но, тоа може да значи многу како воспаление/инфекција или тумор!?
Само мали пострадијални поплаки десно. Горниот дел на стомакот опстојува. Ништо не може да се почувствува навечер и наутро пред радијално.
Па, станете агресивни на 5 февруари. чекање.
Вие сте оправдани кога прашувате; понекогаш капката е доволна за да се прелее буре; од друга страна, секогаш е тешко да се најдат вистинските одговори кога сте премногу вклучени во вашиот сопствен третман.
Ако сакате дополнителна опција за натуропатичен третман, вие сте исто така добредојдени да дојдете на наша пракса.
Д-р медицински Хелге anyани
Интернист - активност на општ лекар
Небраер ул. 2а
Д - 06268 Кверфурт
Телефон 49 34771 28474
Факс 49 34771 23558
е-пошта [email protected]
Главна страница
. тоа е секако точно. Она што ме иритира се резултатите од постапките за сликање, кои се оддалечени околу една недела и сите даваат различна слика. Соно гледа камен во цистикусот. Една недела подоцна, спиралниот КТ покажува зголемен цистичен канал и хепатохоледох над точката на влегување во главата на панкреасот каде што се забележува скок во калибар. Уште една недела подоцна, РКЕ открива стеноза од хепаталната вилушка до непосредно пред папилата. Ако тумор во Клацкин предизвика стеноза во областа на хепаталната вилушка и подолу, што на крајот предизвика жолтица, не можам да замислам болна опиплива жолчна кеса што ја имав од ноември.
Сега би сакал накратко да пријавам како се одвиваа работите за мене.
Имав на 02/13. повторно ERCP овој пат со IDUS и „промена на стентот“, како и друга цитологија. Наодот сега беше сосема поинаков и се совпадна со мојата претпоставка. DHC повторно имаше нормален лумен. Имаше оклузија на D. цистикус со појава на синдром на Мирици. Во ретроспектива, ова веројатно ја објаснува (воспалителната) стеноза во областа под хепаталната вилушка. Повторно, цитологијата не откри никакви малигни наоди. Претходно пронајдените стенози во областа на DHC веројатно беа предизвикани од губење на камен.
Покрај тоа, беше планирана отворена холецистектомија со цел да може рачно да се палпира DHC. Холецистектомијата беше извршена пред 14 дена со детална ревизија на холедохус, интраоперативна холангиографија, отстранување на ендопротетика (стент) и вметнување на Т-дренажа.
Конечната дијагноза беше: холецисто-холедохолитијаза.
Хистологијата откри конгестивна жолчна кеса со изразен хроничен фиброзен холециститис и нема докази за малигнитет.
Откако ги повлеков T-Drainange и Easyflow, ме отпуштија на 12-ти ден од пост-операцијата.
Expertе ви одговорат експерти од сите специјализирани области - бесплатно и анонимно на барање - Ваши лични прашања.
Забележете дека стручниот совет не е замена за посета на лекар. Во случај на акутно заболување, ве молиме секогаш веднаш одете кај вашиот лекар.
Експертите кои ве советуваат на доброволна основа се членови на научниот советодавен одбор на Германско друштво за исхрана и превенција на хранливи материи (ДГНП) д. В.
Вие го ставате тоа во канцеларијата на вашиот лекар Доктор Медикус систем за информации за лекар и пациенти а.