Болести на лимфниот систем - Парацелзус, училишта за алтернативни практиканти
Лимфниот систем го сочинува збирот на сите лимфни садови и лимфните органи. Тука спаѓаат лимфниот прстен на фаринксот со крајниците на фаринксот, јазикот и непцето, како и слезината, тимусот, лимфните јазли, лимфното ткиво на цревата и додатокот. Задачи се имунолошка одбрана, транспорт на хранливи масти од цревата и дренажа на течност од интерстициумот во венскиот васкуларен систем (лимфата).
Лимфниот систем не е затворен круг како крвотокот, но тој е слободно формиран како дренажен систем на периферијата. Многу краци на мали садови, колектори, се влеваат во сè поголеми стебла за собирање, кои минуваат во венската циркулација на крвта. На овој начин, лимфата стигнува до срцето и преку ова во редовната циркулација на крвта.
За да се спречи влегувањето на штетни материи во крвотокот, лимфните јазли се интерпонираат во текот на лимфните садови, кои служат како филтер станици. Тука, штетните крајни производи се сортираат директно од лимфниот товар и се распаѓаат по макрофаги (фагоцити). Покрај тоа, лимфоцитите во лимфните јазли се направени имуни компетентни. Тие се особено активни за време на реакција на имунолошка одбрана, кога отекуваат и често се опипуваат како задебелени структури. Типичен пример се отечените субмандибуларни лимфни јазли при инфекција на фаринксот.
Самиот лимфен систем може да биде под влијание на болести и неговата правилна функција е ограничена. Ова често доведува до препознатливи симптоми кои треба да се толкуваат точно во текот на дијагнозата за да може да се започне соодветна терапија. Намалената дренажа на лимфниот или лимфниот товар поврзана со болеста доведува до препознатлив и опиплив едем (акумулација на течност) на телото. Тука е важно да можете да разликувате која болест сугерира одреден едем.
Во основа, едемот може да се подели на физиолошки и патолошки едем. Физиолошките манифестации вклучуваат едем за време на бременоста; ова е резервоар со вода што одржува размена на течности помеѓу плацентата и неродениот фетус. Топлински едем, предменструален и ортостатски едем на преоптоварување се исто така физиолошки. Во второто, едемот се јавува на долните екстремитети (глуждовите, стапалата, потколениците) по подолго седење или стоење, бидејќи мускулната пумпа е неактивна ако постои подолг недостаток на вежбање и повеќе не може да ја одржува лимфната дренажа 100%; Ова доведува до нерамнотежа помеѓу товарот што треба да се транспортира и капацитетот на транспорт и на крајот до лимфната конгестија.
Патолошкиот едем е поделен на 3 големи групи и се разликува во однос на опциите и пристапите на терапијата. За патолошкиот едем од групата I, методот на избор е физикална терапија со рачна лимфна дренажа и третман со компресија со употреба на завои. Едемот на групата II исто така се третира супортивно со физикална терапија. Од друга страна, едемот од III група бара третман со лекови или диети.
Едем од група I
1. Лимфедема се однесува на болест на лимфните садови во која ткивната течност не може доволно да се отстрани и останува зачувана. Постојат примарен лимфедем (на пример, поради нарушување на лимфниот систем) и секундарен лимфедем (на пример, по траума, операција и друго оштетување) во кои лимфниот систем е структурно оштетен или уништен.
Откриено е дека примарен лимфедем е 55% кај жени и 45% кај мажи. Речиси секогаш се појавува на едната страна на рацете, 50% на едната страна или на двете страни на нозете. Нозете се погодени во 95% од сите случаи. Во повеќето случаи (85%) лимфните садови се премали (микроплазија), лимфните садови може да бидат целосно отсутни или да се создадат премалку лимфни јазли. Симптомите како што се чувство на напнатост, оток и чувство на тежина имаат тенденција да се зголемуваат во текот на денот. Терапијата тука е рачен третман на лимфна дренажа и компресија.
Секундарниот лимфедем е најчестиот вид на едем во европскиот регион со 90% од целиот лимфедем. Тоа произлегува од повреди или оштетувања на лимфниот систем или лимфните јазли после операции, зрачење, паразитски наезда, воспаленија и туморни болести (малиген лимфедем). Најмногу од секундарниот лимфедем влијае на рацете и се јавува по третмани за рак на дојка (75%).
Патем, оваа форма на едем е можна и кај мажите, бидејќи и тие можат да развијат рак на дојка. Обично овој едем се јавува откако ќе се отстранат аксиларните лимфни јазли.
Забелешка: Лимфедемот не може да се развие преку една аблациона мама.
Малигниот лимфедем го сочинува вториот по големина пропорција со 10-15%. Ова е предизвикано од тумори или нивна метастаза. Други секундарни лимфедеми се лимфедема на секундарна глава, која се јавува кај малигни заболувања на устата и грлото по зрачење или операција, и секундарна лимфедема на гениталиите и нозете, на пример, предизвикана од малигни заболувања во пределот на гениталиите и како резултат на операции и зрачење.
Воспалението (еризипела, лимфен систем или воспаление на лимфните јазли) исто така може да ја влоши лимфната дренажа поради формирање на ткиво на лузни и на тој начин да го промовира развојот на секундарниот лимфедем.
2. Трауматски едем Често се случува по траума (нарушувања, модринки, влијанија или придружни фрактури), а исто така и постоперативно, особено во екстремитетите и зглобовите. Тука малите лимфни садови едноставно се искинати или исечени. Ова резултира со вазодилатација и зголемување на пропустливоста со зголемено протекување на протеини. Интензивната мануелна дренажа на лимфата е неопходна тука за побрзо враќање на функционалноста.
Посттрауматскиот едем, исто така, вклучува симпатична рефлексна дистрофија, синдром на Судек. Овој едем се формира приближно 2-6 недели по траумата. Првично станува збор за оток без симптоми, кој потоа станува спонтано болен по неколку недели. Текот на синдромот Судек е поделен на 3 фази, фазите 1 и 2 треба да се третираат со лимфна дренажа, меѓу другото.
3. Флебедемот е богата со протеини и е предизвикана од рекурентен флебитис. Овие ги оштетуваат лимфните садови во близина (перилимфангитис). Придружната болка исто така предизвикува спазми на крвните садови. Овие обезбедуваат понатамошно влошување на лимфниот транспорт. Отстранувањето на лимфниот товар треба да биде поддржано со рачна лимфна дренажа, бидејќи постои и ризик од еризипела или чиреви на нозете.
4. Едем на неактивност се нарекува и едем на парализа бидејќи може да се појави по пареза (параплегија, вродена пареза, полиомиелитис и апоплексија). Бидејќи во овие случаи мускулната пумпа не е доволно активна или воопшто не се јавува, се јавуваат лимфостаза и флебостаза. Тука треба да се користи и рачна дренажа на лимфата.
5. Липедемот се масен едем. Таа се заснова на нарушување на дистрибуцијата на маснотии. Овој хроничен едем, кој ги погодува само жените, најверојатно ќе се манифестира во текот на долниот екстремитет. Прво, постои хиперплазија на масното ткиво, проследено со зголемен притисок врз лимфните садови, а добиеното стеснување го отежнува отстранувањето на лимфата. Резултатот е таложење на лимфата. Рачна лимфна дренажа може да ја намали болката во напнатоста и да обезбеди поддршка на терапија; Сепак, не смее да се заборави дека масното ткиво не може да се „исцеди“, дури и ако ова е честопати надеж на многу пациенти.
6. Вештачки едем произлегува од само-извршени стегања на екстремитетите. Како резултат на опструкција на дренажа, често се гледа јасно обележан едем со придружна сина промена на бојата на екстремитетот, бидејќи циркулацијата на крвта е исто така блокирана. Причините се често психогени заболувања кај засегнатото лице.
7. Едемот на скок Кога земате диуретици, задржувањето на водата се зголемува веднаш штом диуретикот престане да работи. Ова се случува преку реактивен хипералдостеронизам и зголемено производство на адиуретин како резултат на дехидрираност од лекот. Соодветни опции за терапија се прекинување на диуретичните лекови и рачна лимфна дренажа на целото тело, можеби носење и компресивни хулахопки.
8. Идиопатски едем влијае само на жени. Има малку протеини, бидејќи е поврзано со нарушување на пропустливост на капиларните садови, во кои протеините исто така можат да поминат. Причината за оваа форма на едем сè уште не е доволно разјаснета (па оттука и „идиопатска“), така што дијагнозата првично бара исклучување на сите други форми на едем.
9. Исхемичен едем се базира на оштетување на васкуларниот wallид на артериите или капиларите. Ова доведува до зголемена пропустливост на wallsидовите на садовите. Терапијата исто така треба да се одвива преку лимфна дренажа и компресивна терапија, но не цврсто, бидејќи во спротивно може да се предизвика дополнително намален проток на крв.
Едем од група II
1. Кардиоген едем Инсуфициенција на десната комора го зголемува венскиот притисок на грбот и притисокот во најмалите венски садови. Капацитетот на реапсорпција на венските крвни садови е намален. Администрацијата на диуретици и последователната лимфна дренажна терапија е комбинација што треба да се спроведува тука само со низок притисок за да не се преоптоварува срцето со премногу брза деконгестија на периферните садови.
2. Воспалителен едем Причините се разновидни. Бактериите и вирусите често предизвикуваат едем, кој ја придружува воспалителната реакција, како на пример во еризипелите. Во овој случај, рачна дренажа на лимфата треба да се изврши само по акутната фаза поради ризик од ширење на микробите, т.е. откако ќе се смири треската и откако ќе се прекине антипиретичниот лек. Изложеноста на зрачење за време на радиотерапија и екстремно изложување на студ или топлина исто така може да ги оштети садовите, што може да доведе до едем. Воспалителен едем може да се појави и кај: ревматизам, егзема, дерматомиозитис и склеродерма (склероедем).
3. Едемот на бременоста Дека задржувањето на водата е скоро нормално за време на бременоста беше споменато на почетокот на овој напис. Меѓутоа, ако ова задржување на водата е повеќе од 7 литри, се зборува за патолошки едем. Тука треба да се исклучат можните причини како оштетување на бубрезите пред да се користи лимфна дренажа или компресија (хулахопки).
4. Ревматски едем Оваа група опишува едем што може да го придружува ревматски артритис, артроза и ревматизам на меките ткива.
Едем на група III
1. Хепатоген едем Синтезата на протеините е сериозно нарушена од оштетување на црниот дроб, што резултира со недостаток на протеини. Длабоко забегнатиот едем е често придружен со асцит.
2. Нефроген едем Неуспехот на бубрезите доведува до намалена екскреција на урина и со тоа зголемена акумулација на течност во организмот. Кај нефротскиот синдром, бубрезите губат повеќе протеини (недостаток на протеини во крвта и повеќе протеини во урината). Резултирачкиот едем со дефицит на протеини може да биде длабоко засаден. Овој едем е особено забележлив на лицето наутро, а очните капаци се особено погодени.
3. Алергискиот едем е акутна форма која се развива по контакт или ингестија на алергени. Овие вклучуваат млеко, ореви, овошје или животински протеини и поретко одредени видови зеленчук.
4. Ендокриниот едем е едем предизвикан од хипо- или хипертироидизам, кој се манифестира главно во областа на потколениците (кај хипотироидизам) или во областа на предните нозе/прстите (кај хипертироидизам). Едемот е исто така чест кај Кушингов синдром, хипералдостеронимус и зголемена секреција на адиуретин, како и зголемено ниво на естроген или серотонин.
5. Едем со дефицит на протеини Неисхранетост, заболувања на црниот дроб, зголемена екскреција на протеини (со бубрежни или цревни патологии) како и зголемена потрошувачка на протеини честопати доведуваат до едем со дефицит на протеини, кој може да биде длабоко засаден. Тука треба да се користи терапија со лекови и потребна е промена во исхраната.
6. Токсичен едем Токсините по убоди од оса/пчела или каснување од пајак/змија предизвикуваат зголемена пропустливост на капиларите, што доведува до локален едем или едем ограничен на екстремитетот на залак. Терапијата тука се одвива исклучиво со лекови.
7. Комбинации на едеми Различен едем е често присутен во исто време (на пр. Лимфа и липедем).
Заклучок
Во основа, мноштвото болести и оштетувања на лимфниот систем бара прецизна дијагноза и диференцијација на индивидуалните клинички слики за да може да се започне со соодветна терапија. Покрај тоа, треба да се научи низата зафати за рачна лимфна дренажа и примена на компресивни завои со цел да се постигне најголем можен успех во третманот.
Јерг Кронфелд
Физички и рачен терапевт, терапевт за лимфна дренажа и едем, спортски физиотерапевт, алтернативен лекар (физиотерапија), самовработен во центарот за терапија Хам-Хисен (пракса за физиотерапија и работна терапија)
[email protected]