Болести на ’рбетот - Ортопедски Касел - Ортопедија и хирургија
'Рбетните болести може да се поделат во следниве категории:
Болка во грбот
„Болки во грбот“ се разви во широко распространета болест во Германија во последните неколку децении, од која страдаат околу 11 милиони луѓе. Причините за болка во грбот се повеќекратни и главно може да се пронајдат во мускулна причина. Еднострани положби на работа, недостаток на вежбање, дебелина и стрес имаат негативно влијание врз нашето здравје на грбот. Покрај акутната болка во грбот, се повеќе луѓе страдаат од хронични 'рбетни заболувања во текот на изминатите неколку години, кои можат да го загрозат работното место и исто така негативно да влијаат на социјалната состојба во животот. Повеќето болки во грбот се локализирани во лумбалниот 'рбет, поретко во грлото на матката и ретко во торакалниот' рбет.
Повеќекратните причини за болка во грбот се споменати подолу:
- Мускулна напнатост поради недостаток на вежбање
- Знаци на абење на 'рбетот
- Дебелината
- диск пролапс
- Фрактура на пршлени
- Инфекции на 'рбетот, тумор и метастази
- Циркулаторни нарушувања во 'рбетниот мозок
Дијагноза и третман на болка во грбот:
Додека 90% од акутната болка во грбот целосно се повлекува во рок од една недела („лумбаго“), постојаната и хронична болка во грбот бара дополнително дијагностичко разјаснување од страна на лекарот. Во случај на болка во долниот дел на грбот со сензорни нарушувања или симптоми на парализа во рацете или нозете, неопходна е непосредна консултација со лекар. Обучен физички преглед од страна на лекар може во повеќето случаи да исклучи опасна болест.
Доколку се појават невролошки нарушувања или симптомите на болки во грбот траат, потребна е дијагностика за сликање (дијагностика на Х-зраци, компјутерска томографија, магнетна резонанца).
За среќа, конзервативната терапија е доволна за огромното мнозинство на пациенти со болки во грбот. Само ретко треба да се спроведат хируршки мерки во случај на, на пример, хернијални дискови, тешки стегања на 'рбетниот канал, појава на парализа или болка што не може да се контролира со конзервативен третман. Конзервативниот третман првично вклучува соодветна терапија со болка за да се намали напнатоста на мускулите во пределот на 'рбетниот столб и да се спречи понатамошно ослободување на држењето на телото. Дополнителни мерки за третман вклучуваат физички мерки како што се топлинска терапија, како и специјални терапии со шприц, физиотерапија, акупунктура и остеопатија. Со болки во грбот кои обично траат само кратко време, во преден план доаѓаат превентивни мерки како редовно вежбање.
диск пролапс
Многу пациенти стравуваат од дијагностицирање на хернијален диск во случај на акутна болка во грбот, иако причината за акутна болка во грбот е само во мала мера како резултат на хернијални дискови. Покрај тоа, повеќето хернијални дискови можат успешно да се лекуваат без операција.
Нашите интервертебрални дискови се направени од 'рскавично ткиво со содржина на вода над 80% кај младите луѓе. Во текот на животот, интервертебралниот диск ја губи својата еластичност, така што „надворешниот прстен на влакната“ на интервертебралниот диск станува заморен, а внатрешното „меко јадро“ на интервертебралниот диск може да испакнати нанадвор. Ако ткивото на 'рскавицата излезе од внатрешното јадро преку прстенот на надворешното влакно, тоа се нарекува хернијален диск. Акутниот хернијален диск може, но не мора да биде, поврзан со болка во грбот. Ако, сепак, нервното ткиво, како што се нервните корени на ишијасните нерви или 'рбетниот мозок, се притисне преку желе што излегол надвор, може да се појават силни болки во рацете или нозете („ишијас“), но исто така може да се појават и сензорни нарушувања или парализа. Невролошката дисфункција и парализата на мочниот меур/ректумот што ретко се случуваат се индикација за операција.
За среќа, повеќето хернијални дискови можат да бидат конзервативни; Х. третирани без операција. Во случај на претежно тешки симптоми во акутната фаза, најпрво е потребна терапија со болка со лекови против болки и физички мерки за релаксирање на мускулите. Во случај на особено сериозни и постојани поплаки, насочени третмани за инјектирање исто така може да се спроведат во 'рбетниот канал или во близина на нервниот корен, кој обично е отечен од притисок, со антиинфламаторни лекови. Покрај тоа, физиотерапијата е важна компонента за враќање на мобилноста, мускулна релаксација и подоцна зајакнување на мускулите.Конзервативните мерки вклучуваат и акупунктура, третман на магнетно поле и остеопатија. Соодветната терапија со болка игра централна улога во третманот на 'рбетни болести и се нуди во нашата пракса.
Абење на дискови/стеноза на 'рбетниот канал
Абење на дискови
Во текот на животот, интервертебралниот диск ја губи својата содржина на вода поради процесот на стареење. Овој процес се јавува веќе на 20-годишна возраст и може да се забрза под силен физички стрес. Типични симптоми се утринска болка и чувство на вкочанетост, напнатост во мускулите, но и зрачење од болка до екстремитетите и главоболки.
Доменот на болест на абење на дискови е конзервативен третман. Покрај соодветна терапија за ослободување од болка, можни се физички мерки во форма на благи апликации на топлина и терапии за релаксирање на мускулите. За да се спречи истрошеноста на дискот, се препорачува здрав начин на живот со избегнување на дебелина, урамнотежена исхрана и редовно вежбање. Понатаму, важно е да се работи на начин што е нежен на грбот, избегнувајќи присилни пози на 'рбетот.
Стеноза на 'рбетниот столб
Кај некои пациенти, абењето на интервертебралните дискови доведува до формирање на нови коски и на 'рбетниот тела и на меѓу' рбетниот зглоб како резултат на поголемиот стрес на 'рбетниот сегмент. Овие можат да доведат до стеснување на нервните излезни канали и 'рбетниот канал. Во прилог на стегање на 'рбетниот канал поради абење, може да биде присутен и тесен' рбетен канал (вродено).
Слично на третманот на хернијални дискови, конзервативниот третман е претежно опција за стеноза на 'рбетниот столб. Хируршко олеснување на 'рбетниот канал може да биде потребно ако симптомите на болка траат и растојанието на одење е сè повеќе ограничено или ако се појават симптоми на парализа. Во таканареченото ширење на 'рбетниот канал ("декомпресија"), се отстрануваат осификациите што го стеснуваат' рбетниот канал или каналите на нервниот излез, а во некои случаи, погодените 'рбетни сегменти се стабилизираат.
Огромното мнозинство на погодени пациенти може да се третира конзервативно. Терапијата вклучува соодветна терапија со болка со физички мерки во форма на апликации за топлина, лекови против болки, ортози на грбот кои го олеснуваат 'рбетот, физиотерапија и исто така насочена терапија со инјекции во областа на погодените сегменти на' рбетниот столб.
Лизгање на вител
За време на лизгање на 'рбетниот столб (“спондилолистеза”), горниот дел на лумбалниот' рбетен орган обично е “поместен” нанапред во сегмент од 'рбетниот столб. Лизгањето на пршлените може постепено да се развива преку процеси на олабавување во областа на лигаментите на сегментот на 'рбетниот столб, но исто така може да биде предизвикано од вродена формација на јазот во областа на' рбетниот лак. Во таканаречените заостанати спортови, како што е уметничката гимнастика, фрактури на замор во областа на 'рбетниот лак може да се појават во ретки случаи во возраста на растење.
Лизгањето на пршлените може да достигне различни степени на сериозност, при што целосно поместување на два пршлени едни против други се забележува само во вродена форма. Во огромното мнозинство на случаи, лизгањето на 'рбетниот мозок влијае на двата сегмента на долниот лумбален' рбет, поретко на горниот дел на лумбалниот 'рбет или цервикалниот' рбет.
Бидејќи 'рбетниот лизгање обично се случува постепено, невролошките нарушувања во форма на сензорни нарушувања или парализа обично се јавуваат само со повисоки степени на лизгање на' рбетниот мозок. Како по правило, има болка во долниот дел на грбот, понекогаш зрачи на нозете. Единственото формирање на јаз во областа на 'рбетниот лак, исто така, може да биде целосно безболно.
Третман на лизгачки пршлени се состои во ублажување на симптомите на болка, елиминирање на невролошки нарушувања и, во ретки случаи, спречување на лизгачки процес да продолжи.
Огромното мнозинство на пациенти со лизгачки пршлени се третираат конзервативно. Третманот вклучува стабилизирање на физиотерапија, особено за зајакнување на основните мускули. Во некои случаи, се користат и ортози на лумбалниот 'рбет за да се избегне понатамошно заострување на грбот. Општите принципи на терапија за грб со соодветни лекови против болки, физички мерки, тренинг за грб и, доколку е потребно, насочени третмани за инјектирање во областа на 'рбетниот столб се исто така можни.
Ако третманот е неуспешен под конзервативна терапија, хируршката стабилизација на погодениот сегмент на 'рбетниот столб е опција.
Фрактура на пршлени
Една причина за болки во грбот е една или повеќе фрактури на 'рбетниот дел од телото. Освен фрактури на' рбетниот дел од телото предизвикани од несреќи, остеопорозата е главната причина за таканаречените спонтани фрактури на 'рбетниот орган - особено кај постарите луѓе. Во остеопороза постои намалување на коскената маса со зголемен ризик од фрактура, така што дури и мало паѓање или кревање тежок предмет може да предизвика фрактури.
Ретки причини за фрактури на 'рбетниот дел на телото се тумори или воспаленија во областа на' рбетниот столб, што мора да се исклучи со употреба на соодветна дијагностика за слики (рентген, компјутерска томографија, магнетна резонанца).
По соодветна стабилизација на фрактурата на 'рбетниот дел од телото, третманот за физиотерапија за понатамошно стабилизирање на мускулите е неопходен и за конзервативен и за хируршки третман. Во случај на остеопоротични фрактури, потребен е соодветен третман со лекови за да се намали ризикот од фрактури на коските и мерки за спречување на падови (види Секта. Третман со остеопороза)