Болка под ребрата на левата страна (лево поткостално, лево хипохондриум) РОмедик

Болка во левиот регион под ребрата, именуван во специјализирани термини лев хипохондриум, генерално вклучува патологија на слезината. Механизмот на болка од слезина причина се состои во зголемување на волуменот на слезината паренхим, како ефект напнатоста на капсулата, следејќи ги компресирањето на другите соседни анатомски структури поради зголемената големина. Општо е опишано а висцерална, „глува“, дифузна, средна или слаба болка. Пациентот исто така може да опише болка во овој анатомски регион и поради некои болести на соседните органи, болка што може да зрачи во оваа област.

Диференцијална дијагноза на болка во левата субкостална болка:

Подолу предлагаме компаративен пристап помеѓу знаците и дополнителни симптоми на болка во зглобовите, што може да привлече внимание на предметната состојба:

Руптура на слезината:

Обично се јавува како резултат на a тешка траума (најчесто поради сообраќајни несреќи) или а благи контузии поврзани со друга патологија на слезината што предизвикува спленомегалија (зголемување на волуменот на слезината). Руптурата може да биде непосредна или „во две фази“, во зависност од непосредното оштетување на само паренхимот или капсулата. Оваа класификација има ефект и врз појавата на клинички знаци. Болката почувствувана во десната страна под ребрата често озрачени во левото рамо (знакот на Кер) или во спленичната точка помеѓу левиот стерноклеидомастоиден мускул и скалата (знакот Сагесер) Во зависност од количината на крв што органот ја губи, може да се појави хеморагичен шок се манифестира со хипотензија (намалување на крвниот притисок), тахикардија (зголемување на срцевиот ритам), хипоксија (намалување на сатурацијата на кислород во крвта), тахипнеа (зголемување на стапката на дишење).

Губење на крв во абдоминалната празнина ќе предизвика нејзино појавување хемоперитонеум што ќе предизвика воспаление на абдоминалниот wallид (перитонитис), клинички манифестирано со силна, остра, континуирана болка во стомакот со зголемен интензитет и горење, одбрана на стомакот при палпација и плитко дишење (отсуство на инспирација и длабоко издишување).

Исто така, вреди да се забележат можните фрактури на ребрата во рамките на истиот анатомски регион со појава на а peumotoraxului (воздух помеѓу плевралните листови). (6, 4)

Акутен и хроничен панкреатит:

Гастритис и чир на желудник:

Анатомски, стомакот се наоѓа пред слезината (го покрива). Воспаление на кавитарниот орган може да го предизвика ова болка и во левиот хипохондриум. Специфично е хронична болка со горење карактер, зависи од внесувањето храна (појава на болка после јадење храна или на празен стомак, непријатност наизменично со диета). (5)

Лева нефролитијаза:

Бубрегот е ретроперитонеален орган (завиткан од париеталниот перитонеум, листот што ги покрива абдоминалните wallsидови) лоциран во регионот на хипохондриите помеѓу задниот абдоминален wallид и слезината (во случај на левиот бубрег). Анатомската положба на овој орган може да ја објасни појавата на болка под ребрата од левата страна поради вградување на уринарен камен долж уретерот. Болката е ненадејна, колика, поврзано со повраќање и импулсивно мокрење, зрачи и на надворешните гениталии и пациентот е немирен и постојано бара позиција на телото за да ја ублажи својата болка. (7) Црвената урина поради крв (хематурија) и дизурија (болка при мокрење) може да ја насочи дијагнозата кон камења во бубрезите.

Лева лобарна пневмонија:

Воспаление на долниот лобус на левото белодробно крило предизвикува хемитрорагична болка со зголемен интензитет што исто така може да ја озрачи левата поткостална состојба поради физичката близина помеѓу двете анатомски региони (белите дробови седат на дијафрагмата покривајќи го горниот пол на слезината).
Кај оваа болест, карактеристичните симптоми се респираторни и се обележани со висока температура, треска, кашлица, диспнеа, болка во градите зависни од дишењето. (5)

костохондритис:

Претставува воспаление на крстосниците помеѓу ребрата и 'рскавиците кои ги поврзуваат со градната коска. Болката е акутна, убодна, делува на палпација, длабока инспирација или кашлање. (8, 9)
Семиологијата е специфична за остеоартикуларниот апарат, не вклучува други соседни органи. (5, 6, 7)

Акутна и хронична леукемија:

Леукемијата е хематолошка болест која се состои од системска, дифузна, автономна пролиферација на леукоцитна класа (значително зголемување на категоријата бели крвни клетки). Во зависност од еволуцијата, леукемијата може да се подели на акутна и хронична. Двете класи можат да предизвикаат болка во левиот хипохондричен регион со предизвикување спленомегалија, но почеста кај хронична и особено кај хронична миелоидна леукемија, каде спленомегалијата може да биде толку масивна што во екстремни случаи слезината може да се палпира во левата илијачна јама. а исто така може да предизвика ретростернална болка преку компресија. Во зависност од категоријата (акутна или хронична) може да се опишат следниве клинички знаци и симптоми: болка во коските, замор, треска, ноќно потење, повторување на инфекции и воспаленија, повремено задебелување на лимфните јазли, бледило, диспнеа, повторено крварење (кај особено гингивални, назални и генитални органи), главоболка, конфузија. (5, 7)

Малиген лимфом:

Претставува малигна пролиферација на лимфоцитни лимфоцити. Во зависност од хистолошкиот карактер на пролиферирачката клетка, лимфомите се поделени во две класи: Хочкинови и Не-Хочкинови лимфоми. Една од специфичните карактеристики на овие патологии е зголемувањето на волуменот на лимфните јазли, слезината може да се смета за една од нив. Ова морфопатолошки ја објаснува појавата на лева субкостална болка кај лимфомите. Други карактеристични знаци и симптоми се: треска (често неконзистентна), потење во текот на ноќта, губење на тежината (повеќе од 10% за неколку месеци), замор, анемија, тенденција за крварење, обично лимфниот оток е безболен (со освен Хочкиновите лимфоми кои се болни по внесувањето алкохол). (5, 7)

Диференцијална дијагноза: Леукемиите и лимфомите се дел од истата категорија на малигни хематолошки патологии, на кои им се додава сличноста на клиничките знаци и симптомите специфични за туморските болести. Клиничка диференцијација би бил фактот дека кај леукемиите, отокот на лимфните јазли е повремен, а кај лимфомите е главната карактеристика. Развојот на туморот се одвива по должината на лимфниот ланец и со зголемување на волуменот, макроскопските формации можат да се спојат и значително да ја деформираат анатомската област (на ниво на грлото на матката, лесно е да се набудува). Друга посебна карактеристика е чувствителноста на коските на палпација присутна кај леукемиите, особено во градната коска, тибијата и фемурот.

Сигурна дијагноза се воспоставува со серолошка анализа, ултразвук, компјутерска томографија и пункција на биопсија. (7)

Апсцес на слезината:

е форма на хронично воспаление и се состои од локализирана акумулација на некротично воспалително ткиво. Клинички се издвојува низ Треска (умерено, континуирано или наизменично), спленомегалија, абдоминална болка под ребрата на левата страна, може да се опише и меѓуребрена болка во основата на белите дробови. (3)

Слезичен инфаркт:

Ненадејниот прекин на артериската циркулација со кој се наводнува паренхимниот регион на слезината или вената што собира венска крв од регионот на слезината, предизвикува инфаркт на слезината. Се манифестира со иста болка во левиот хипохондрик, понекогаш проследена со треска. (1.2)

Диференцијална дијагноза: гледајќи ја само клиничката слика, тешко е да се разликуваат двете патологии. Појаснување може да се направи со фокусирање на етиологијата преку анамнезата: апсцесот има воспалително потекло, додека инфарктот има како супстрат срцеви или хематолошки дегенерации кои го нарушуваат протокот на крв. Конечно, дијагнозата се поставува со помош на техники за сликање (абдоминален ултразвук во случај на апсцес и компјутерска томографија со контрастна супстанција во случај на срцев удар).

Спленомегалија кај заразни болести:

Микробните патогени (на пр. Salmonella enterica серотип тифи, Bartonella henselae), вирусни (пр. Вирус Епштајн-Бар, ХИВ) и паразитски (пр. Trypanosoma cruzi, Plasmodium spp, Toxoplasma gondii, Helminths) често може да предизвикаат спленомегалија со генерација болка во левиот субкостален регион. знаци и симптоми придружувачка на оваа болка се специфични за секој патоген, на кој се додаваат општите симптоми карактеристика на инфекции: треска, фарингитис, тонзилитис, анорексија, мијалгија (болка во мускулите), малку болна лимфаденопатија, супуративна или не, осип, диспнеа, кашлица, дијареја, повраќање и гадење. Диференцијална дијагноза за инфективна спленомегалија се прави со следење на други клинички знаци и симптоми кои можат да помогнат да се формира сомневање за патогенот и засегнатите системи. Сигурна дијагноза бара собирање на крвни тестови, микробиолошки и изведување на слики за да се отстрани сомнежот за етиологијата на болеста и ширењето на микробите. (7)

Заклучоци за болка во субстастална крв:

Абдоминална болка почувствувана лево под ребрата тоа е симптом ретко се среќаваат во медицинската пракса и општо вклучително слезини патологии или соседните органи лоцирани во левиот хипохондриум. Диференцијалните дијагнози потребни во овој контекст се сложени, а нивното спроведување бара набудување на други дополнителни клинички знаци и симптоми, обично специфични за други органи, ткива.

• Апсцес на слезината
• спленомегалија
• Пред-менструален синдром
• Хроничен болен стомак кај деца
• Стомачна болка
• Абдоминална болка кај постари лица
• Абдоминална болка без треска
• Абдоминална болка со треска
• Суббибиликална абдоминална болка (болка под папокот, хипогастрична болка)
• Болка под ребрата на десната страна (абдоминална болка во десниот хипохондриум)
• Абдоминална болка - причини во зависност од локацијата на болката
• Долна лева болка (стомак, стомак)
• Болка во долниот десен агол (стомак, стомак)
• Абдоминална болка при трчање (за време на вежбање)
• Слезина

Дисменореја е медицински термин за болка во долниот дел на стомакот што се јавува непосредно пред мене или за време на мене.

Менструалните грчеви влијаат на голем дел од жените секој месец, со што периодот пред и после т.

Болки во стомакот (грчеви во стомакот или болки во стомакот) е чест симптом со краток или инт.

---