Болка во грбот или болка во долниот дел на грбот Ортопедска групна пракса Хенеф
Повеќе од половина од целата болка за која луѓето се жалат од мускулно-скелетниот систем се болка во долниот дел на грбот. Тие предизвикуваат најголем дел од медицинските трошоци на ортопедско поле и веќе ги надминуваат кардиоваскуларните заболувања, кои се појавуваат на второто место во статистиката за осигурување.
Фактот дека 'рбетот е исклучително подложен на болести, особено лумбалниот' рбет и лумбосакралната транзиција, се припишува на еволутивната промена со исправениот одење на луѓето. Само при одење исправено, формирањето на лумбална лордоза, односно шупливиот грб, стана неопходно. Покрај тоа, постојат монотони и прекумерни оптоварувања во позиција што е особено стресна за лумбалниот 'рбет (на пример, седење подолг временски период за време на канцелариска работа) како предизвикувачки фактор за повторна болка во грбот. Покрај тоа, постојат добро познати фактори на современото цивилизирано општество како што се дебелината и недостаток на вежбање.
На крајот на краиштата, подолгиот животен век на денешните луѓе значи дека симптомите како резултат на знаци на абење на 'рбетот се доживуваат дури и во напредна возраст (намалување на содржината на калциум во коските - остеопороза, суспензија на функцијата на амортизерите на интервертебралните дискови поради зголемено абење).
Што се однесува до болката во долниот дел на грбот, мора да се направи разлика помеѓу оние што можат да се пронајдат во лумбалниот 'рбет со својот систем на меко ткиво и оние што се проектирани тука од други органи.
Зглобови и меки ткива:
- Стврднување на мускулите
- Болки во вметнување на тетивите
- Абење и дишење на дискот и нејзините последици (пролапс на диск/издаденост на диск; издаденост на диск/хернијален диск)
- Саги држење на телото
коска
- Деформитети (искривување на 'рбетот)
- Фрактури (фрактури на 'рбетниот дел на телото)
- Спондилодисцитис (воспаление на просторите на дисковите)
- Тумори
- Остеопороза (намалување на содржината на калциум во коските)
- Спондилолиза/Спондилолистеза (прекин на 'рбетниот лак со последователно лизгање на' рбетниот мозок)
- Нарушувања на нервите
Болка проектирана во задниот дел:
- Гинеколошки чувства (гинеколошки заболувања/болести на карлицата)
- Болките во долниот дел на грбот за време и по бременоста се многу чести
- Уролошки заболувања (болести на бубрезите и уринарниот систем)
- Други фокуси на болест во малата карлица (тумори близу до стомакот или 'рбетот)
- Ангиолошки основни болести (вазоконстрикција или васкуларни оклузии) во аортата, илијачните артерии или нивните гранки)
- Коксартроза (болест на колк) и заболувања на карличен прстен (воспаление или „блокирање“ на зглобот помеѓу кокцигеумот и карлицата - сакроилијачен зглоб)
Општи заболувања:
- Болки во грбот со општа прекумерна употреба, замор, исцрпеност.
- Болка проектирана во грбот во случај на ментално преоптоварување (психосоматика)
Претходните табели јасни се различните можни причини за болки во долниот дел на грбот. Разјаснувањето на можните болести кои предизвикуваат болка во грбот може да биде мачно во некои случаи.
Болеста на интервертебралниот диск се јавува во две форми: Акутна болка како резултат на хернијален диск со силна болка и евентуална парализа на нервите, како и со можни зрачечки симптоми на болка во нозете или хронично како нарушување на движењето преку функцијата на тампон-функцијата на интервертебралниот диск.
Покрај интервертебралниот диск, сепак, дегенеративните промени во малите 'рбетни зглобови можат да предизвикаат болка во долниот дел на грбот и болка што зрачи на нозете.
Известување!
Не постои паралелизам помеѓу, во некои случаи, дури и најсилните знаци на абење, кои се видливи на рентгенската слика и симптомите на пациентот. Испакнат диск или хернијален диск видлив во компјутерска томографија или томографија со магнетна резонанца, во зависност од факторите како што се ширината на 'рбетниот канал, не мора да предизвикува никакви симптоми.
Сепак, повторно, промените поврзани со абењето на малите 'рбетни зглобови и интервертебралниот диск можат да доведат до болка поради нарушен редослед на движење во таканаречениот сегмент на движење, што може да се елиминира со стабилизирање на' рбетот со употреба на физиотерапија или корсет или со зацврстување на сегментот на движење.
Терминот „лумбална нестабилност“ треба да се спомене тука. Ова ја опишува нарушената секвенца на движење во еден или повеќе сегменти на движење. Сегмент на движење се состои од 2 соседни рбетни тела и 'рбетниот зглоб што ги поврзува, како и интервертебралниот диск.
Лумбалната нестабилност може да се појави преку патолошки промени на различни места. Честопати овие промени не се случуваат сами, туку се комбинираат едни со други:
Најчеста причина е „скршениот“ интервертебрален диск. Има ефект дека формата врска на малите 'рбетни зглобови веќе не е точна, дека тие се истрошиле и се болни при движење.
Примарни знаци на абење на малите 'рбетни зглобови со нестабилно водство на истите може да се појават кај сколиозата и вродените малформации на' рбетниот мозок.
Нестабилност може да настане и ако, на пример, по операција на интервертебрален диск, жолтиот лигамент што го покрива интервертебралниот диск или задниот пршлен на лакот е целосно или делумно отстранет. Во некои случаи, може да биде неопходна хируршка стабилизација на погодениот сегмент на движење.
Промените во самата коска исто така можат да предизвикаат нестабилност. Ова е можно, на пример, по фрактура на пршлено тело или воспаление на просторот на дискот.
Посебна форма на нестабилност на сегментот на движење е лизгање на вител. Ова создава прекин помеѓу задните и предните елементи на пршленот. 'Рбетниот орган потоа се лизга напред. Од описот на формите на нестабилност во лумбалниот 'рбет станува јасно дека овие вклучуваат само тешки патолошки промени со силна хронична болка.
Во однос на терапијата, треба да се нагласи дека нумерички далеку поголем број на пациенти со болка во грбот можат задоволително да се подобрат и нивната способност за работа може да се одржи со конзервативни (нехируршки) мерки на третман.
Банална болка во долниот дел на грбот по активирање на фактори како што се изложеност на влага, хипотермија, "кревање" или оптоварување со монтон или умерена епизода на болка во случај на мало оштетување на дискот, како и во "лумбаго" може во скоро сите случаи со примена на топлина, бањи за вежбање, зрачење, физиотерапевтски третман и привремена администрација на лекови Ортопедските хирурзи се решија брзо и континуирано.
Меѓутоа, ако оваа болка во долниот дел на грбот се повтори, честопати е потребно да се промени начинот на живот на пациентот. Овие вклучуваат фактори како што се намалување на телесната тежина, подобро држење на телото на седење, избегнување кревање на големи товари, чести промени на седење и стоење и избегнување на студ и влажно.
Третманот на нестабилноста на сегментот на движење предизвикан од абење или други фактори логично се состои во стабилизација, што пак е можно во повеќето случаи без операција. Мерките за третман вклучуваат назначување корсет/корсет и интензивно зајакнување на мускулите на трупот.
Хируршка стабилизација, т.е. зацврстување на одделни пршлени едни со други, не може да произведе нормална стабилност со подвижност, т.е. движењето мора да се жртвува во корист на слободата на пациентот од болка.
За време на операцијата за стабилизација, предметните пршлени се цврсто прицврстени еден на друг со помош на завртки вметнати одзади. Дополнително внесениот коскен материјал, кој се отстранува од пациентот без никакви непогодности и без дополнителен засек на кожата, обезбедува коскена блокада на зашрафните пршлени.
Принцип на оперативно лекување
- стабилност
- нестабилност
- зацврстување
- функција
- форма
- без болка
- Нестабилност/дисфункција
- Морбидна форма
- болка
- зацврстување
- Функцијата е скоро откажана
- Обликот е обновен
- без болка
За лекарите и за пациентите, треба да се нагласи дека не се промените во рентген, компјутер или томографија со магнетна резонанца што ја оправдуваат потребата за операција, туку само болката и знаците на парализа може да се отстранат со хируршка стабилизација.
Најчеста причина, сепак, е, во најширока смисла, болка во грбот предизвикана од абење, што започнува во интервертебралниот диск.