Болка во колената Кога е неопходен вештачки зглоб?
Болки во колената и проблеми со зглобовите, како што се абење, артритис и осификација: Многу лекари набрзина советуваат хирургија. Но, кога е вистинското време за операција на коленото, колкот или рамото? Заедничкиот специјалист д-р. Торстен Герке објаснува кога треба да се разгледа вештачки зглоб.
Операција на вештачки зглоб на колк: лекарот ја измамил бутната коска на неговиот пациент со вежба. Потоа тој сака да го вметне долниот дел од вештачкиот спој на титаниум во дупката. Но, нешто тргнува наопаку: се формира пукнатина во коската. За iseизела Винтер (83), ова започнува долго искушение со неколку престои во болница и понатамошни операции.
„Несфатливо“ е како подоцна медицински експерт го опишува пристапот на лекарот. Дури и операцијата беше непотребна, но ризиците кај 83-годишник беа добро познати. Но, ова не е изолиран случај. Од приближно 15 милиони операции што се вршат во Германија секоја година, стотици илјади не се потребни - барем не од медицински причини.
Врвниот експерт др. Торстен Гехрке од Хелиос Ендо-Клиник во Хамбург открива кога а вештачки зглоб навистина има смисла е и на што треба да обрнете внимание.
Нов колен зглоб: Како спиењето ви кажува дали навистина ви треба вештачки зглоб?
Истото се однесува на коленото, како и на сите други зглобови: секогаш постои 3-фаза терапија пред операција. Во првата фаза се обидува да ги третира проблемите со физиотерапија. Ако тоа не помогне, следи таканаречениот заеднички тоалет: внатрешноста на зглобот се чисти од сè што ја ограничува подвижноста со помош на артроскопија. Во некои случаи, хируршката модификација на зглобот помага, односно стресот се пренасочува кон здрави делови. Ако ништо од тоа не донесе ништо и подвижноста и квалитетот на животот се сериозно ограничени од болка, треба да се користи вештачки спој. Јасни знаци на ова се несоница од болка во коленото и проблеми со возење велосипед и качување по скали - кога коленото не може да се наведнува повеќе од 90 степени. Операцијата обично трае еден до два часа. После тоа, пациентите треба да останат во болница околу една недела или две. По добри три месеци, коленото е целосно способно да носи повторно. Протезата ќе трае 15-20 години.
Рамо: Како открива вашата фризура дали ви треба вештачки зглоб?
Во прилог на абење и солза поврзана со возраста, ревматизмот е најголемиот непријател на рамото. Неизбежно го уништува зглобот. Во екстремни случаи, главата на хумерата и заедничкиот приклучок се тријат едни со други. Ова доведува до воспаление и зголемување на ограничувањето на движењето - особено ако зглобот развие дополнителни структури на коските, т.н. остеофити. Дијагнозата се поставува со Х-зраци.
Сепак, засегнатите треба да размислат за употреба на вештачки зглоб само ако се сериозно онеспособени во секојдневниот живот. Фризурата, на пример, може да ги обезбеди првите траги: погодените веќе не успеваат да ја кренат раката доволно високо за да ја чешлаат косата. Друг знак: Проблеми со лична хигиена - до некои области едноставно не може да се стигне со свои раце. Во такви случаи, лекарите обично препорачуваат заедничка протеза.
Постапката обично се изведува со локален анестетик. За точно позиционирање, хирурзите развија специјални шаблони и шини кои го водат и обезбедуваат секој чекор од постапката. Прво се исекува главата на хумерусот. На негово место подоцна ќе се користи метална капа. Но, прво се користи пандан, вештачки приклучок направен од пластика. Современите протези се порамнуваат во зглобот. Ова им овозможува на А. чувајте вештачки зглоб подолг од 30 години.
Колк: Како болката во грбот открива оштетување на колкот?
Секоја петта вештачка замена на колкот е излишна. Честопати, не е абење и абење на зглобовите одговорно за болка и ограничена подвижност, туку задебелување на коските на ацетабулумот или феморалната глава, познато и како „нарушување на брегастите вратила или камери“. Овие дефекти е тешко да се откријат и лекарите често ги занемаруваат Погрешно дијагностицирање на остеоартритис - и препорача протеза. Сепак, ова е потребно најрано кога 'рскавицата, главата на бедрената коска и приклучокот на колкот се сериозно оштетени. Скриена индикација за масовно оштетување на колкот е болка во грбот без очигледна причина. Бидејќи оние кои се засегнати често развиваат лошо држење на телото за да предизвикаат болка во колкот Друг индикатор: веќе не можете да ги врзувате сопствените чевли - виткање на колковите повеќе од 90 степени предизвикува болка.
Операцијата на колкот е рутинска операција. Се изведува под општа или спинална анестезија и трае околу еден час. Зглобот се заменува со керамичка феморална глава во пластичен приклучок. Користените материјали неверојатно се подобруваа во последниве години, па протезите траат и до 20 години.
Како точно функционира операцијата на зглобот на колкот?
Еден ден пред операцијата, се вршат прелиминарни прелиминарни прегледи како што се подвижност на колкот и утврдување на должината на нозете. Пациентот пополнува прашалник за анестезиолог. На денот на операцијата, пациентот е донесен во операционата сала во болнички кревет во 10.15 часот. Прво на сите во индукциската просторија, каде што веќе чека тимот за анестезија.
Анестезијата се започнува околу 10.25 часот. Анестезиологот поставува пристап до вена за анестетик, обично на задниот дел од раката на пациентот и го иницира анестетикот. Хирургот доаѓа во 10.30 часот и ја извршува операцијата ако е можно. Избрана е најнежната хируршка техника: доволно е засек на кожата долг десет сантиметри. Ако е некомплицирано, постапката трае околу 30-40 минути.
Веднаш по постапката, важно е пациентот да вежба безбедно стои на оперираната нога. Потоа следат првите чекори на патериците, бидејќи целта е да можете повторно да се движите по испуштањето. За ова, пациентот се третира на амбулантско ниво околу три недели.
Интервју: Др. Торстен Герке
Главен лекар и медицински директор на Хелиос Ендо-Клиник, Хамбург.