Болки во градите - Причини и карактеристики - Нон стоп здравје

Болка во градите не мора да значи срцев удар. Многу луѓе кои бараат итна медицинска помош поради болка во градите, не страдаат од срцев удар, туку од помалку сериозни проблеми, како што се болка во мускулите, рефлукс или напади на вознемиреност. Сепак, бидејќи болката во градите може да биде здравствен проблем со ризик од смрт, најдобро е да не се ризикува.

Многу пациенти не одвојуваат време да побараат помош за срцев удар затоа што веруваат дека симптомите не се силни или дека болката ќе се подобри спонтано. Често, ова време на чекање дома е разликата помеѓу преживување на срцев удар или не.

Болка во градите

Студија направена пред неколку години на Универзитетот во Мичиген, САД, оцени 400 пациенти кои дошле на одделот за итни случаи со поплаки за болка во градите. По проценката на дијагнозата, 53% од случаите немале одредена органска причина, односно не биле предизвикани од никакво заболување во внатрешните органи на градниот кош, како што се срцето, белите дробови и хранопроводот, на пример. Повеќе од половина беа само случаи на вознемиреност. 36% биле предизвикани од болка во мускулоскелетот или хранопроводот и само 11% биле поради посериозни причини, како што се кардиоваскуларни болести.

Ајде да разговараме малку за болката во градите, нагласувајќи ги знаците на сериозност. Секогаш е добро да се запамети дека следново се само општи упатства и никогаш не треба да послужат како основа за само-дијагностицирање. Само лекар, преку медицинска историја, физички преглед и комплементарни прегледи, кога е потребно, може да утврди дијагноза за болка во градите.

Понекогаш ќе го користам терминот болка во градите наместо болка во градите, откако е поточна, бидејќи многу болести што можат да се манифестираат со болка во градите може да се направат со вклучување на целиот град, вклучувајќи го и грбот. Исто така, мора да се каже дека ќе го избегнам терминот срцев удар, нарекувајќи го на најправилен начин, односно миокарден инфаркт или исхемична срцева болест.

Кои фактори се важни за проценка на болка во градите?

Постојат два главни фактори во клиничката проценка на болката во градите:

Историја на медицината на пациентот.

Карактеристики на болка во градите

Кога имате болка во градите, првото нешто што треба да се обидете да го разјасните е дали укажува на болка во ангина, односно болка во срцева исхемија (срцев удар). Ангина пекторис има некои типични карактеристики кои можат да се користат за да се намали или зајакне сомневањето за кардиоваскуларни болести.

Карактеристики на болка во градите во срцева исхемија:

Да се биде повеќе тежина или силно чувство на стегање во градите отколку болка сама по себе (многу е вообичаено пациентот да ја опише болката со дробење на затворената тупаница пред градите, за да покаже дека болката е запечатена).

Поттикнати од физички напор или емоционален стрес.
Да се биде дифузна болка во левата страна и во центарот на градите, често со зрачење во левата рака, грбот и/или вратот.
Доаѓа со потење, отежнато дишење, бледило или хипотензија, доаѓа со палпитации.
Болка која трае неколку минути и не попушта на редовните лекови против болки.
Знак на екстремна сериозност, што зборува во прилог на срцеви заболувања, е губење на свеста по појавата на болка во градите.
Во повеќето случаи, срцевиот удар се манифестира како интензивна и многу непријатна болка. Сепак, интензитетот на болката не е определувачки фактор, бидејќи до 1/3 од срцевите удари се јавуваат со мала непријатност. Дијабетични или постари пациенти може да имаат лесна болка и понекогаш се жалат повеќе на замор и непријатност отколку болка во градите.

Карактеристики на болка во градите и не се предизвикани од срцева исхемија:

Да се биде болка што трае неколку секунди и се јавува без физички напор или емоционален стрес.
Бидејќи е многу добро локализирана болка, пациентот може да го покаже показалецот точно на местото каде што влијае.
Чувство на болка што се влошува кога ќе го стиснете местото со прстот или кога правите движење со градите.
Да се биде болка што се враќа дури и по многу години, без знаци на прогресија или влошување.
Да се биде болка што многу се подобрува со едноставен аналгетик.
Да се биде болка што не зрачи и не е придружена со други симптоми, како што се дишење, потење, повраќање, хипотензија, итн.

Ние мора да нагласиме дека карактеристиките опишани погоре се само упатства; Во никој случај не се доволни за да се исклучи или дијагностицира болка во градите. Некои луѓе со анксиозни напади може да имаат симптоми многу слични на срцев удар, кои се жалат на палпитации, потење, отежнато дишење, вртоглавица итн.

Исто така, добро е да се запамети дека срцевата исхемија не е единствената сериозна причина за болка во градите, што исто така може да биде предизвикано од пневмонија, белодробна емболија и аневризма на аортата, на пример, болести со други симптоми освен миокарден инфаркт.

Историја на медицината на пациентот

Покрај карактеристиките на болката, исклучително релевантни се и сопствените клинички податоци на пациентот. Пристапот кон болка во градите кај здрав 19-годишен пациент е целосно различен од оној на 63-годишен дебел пациент со историја на дијабетес, хипертензија и пушење.

Колку повеќе фактори на ризик има еден пациент, толку се поголеми шансите болката во градите да укаже на посериозно заболување. Може ли пациент без познати фактори на ризик да добие срцев удар? Можно е, но тоа е ретко, и ова секогаш треба да се разгледа.

Главните фактори на ризик за кардиоваскуларни заболувања што треба да се проценат кај пациент со болка во градите се:

Над 40 години.
Претходна историја на исхемична срцева болест.
Седентарен и диетален богат со заситени масти.
Семејна историја на исхемична срцева болест.
Пушење
дебелина
Дијабетес мелитус
хипертензија
Висок холестерол
Хронична бубрежна инсуфициенција
Употреба на кокаин

Од податоците објаснети погоре, заедно со физичкиот преглед, лекарот може да воспостави диференцирани дијагнози за болка во градите. Ако клиничката проценка укажува на ризик од болка во срцето, вашиот лекар ќе побара тестови за да се обиде да ја дијагностицира или исклучи оваа причина. Во проценките на болка во градите, често е поважно да се исклучат сериозни причини отколку да се утврди дефинитивна дијагноза за болка.

Предизвикува болка во градите

Болката во градите секогаш носи со себе страв од срцев удар, сепак, постојат десетици други причини за болка во градите, некои од нив се тешки или потешки од исхемичното срцево заболување. Навистина, болката во градите може да биде предизвикана од болест во кој било од органите внатре и надвор од ребрезниот кафез, вклучувајќи ги срцето, хранопроводот, белите дробови, плеврата, големите садови, ребрата, 'рскавицата, зглобовите и мускулите на градниот кош. градите, кожата итн.

Следното е список на главните причини за болка во градите, некои веќе се обраќаат во други текстови на оваа страница:

Аневризма на аортата
пневмоторакс
Плеврален излив
Белодробна емболија

Пневмонија
Гастроезофагеален рефлукс
Перикардитис (воспаление на перикардот)
Тумори на белите дробови
Езофагитис (воспаление на хранопроводот)
Езофагеален спазам
Пулмонална хипертензија
Костохондритис (воспаление на 'рскавицата што ги поврзува ребрата со градната коска).
Повреди на ребрата
Мускулни повреди
Артритис
фибромијалгија
Ревматичен артритис
Ќерамиди

Покрај органите и ткивата на градниот кош, понекогаш проблеми со абдоминалните органи исто така може да предизвикаат болка во градите, вклучително:

Како што можете да видите, дијагнозата на болка во градите е доста сложена, бидејќи овој симптом може да укаже на широк спектар на различни патологии. Кога се двоумите, идеалот е да најдете лекар. Ако болката е различна од она што сте го чувствувале порано, побарајте помош од професионалец, особено ако имате фактори на ризик за кардиоваскуларни болести.

Анксиозност и гасови како причина за болка во градите

Луѓето со напади на вознемиреност, синдром на паника, депресија и хипохондрија, исто така, често имаат болка во градите. Најмалку 1/3 од пациентите кои одат во одделот за итни случаи со болка во градите, тоа го прават поради психолошки/психијатриски причини.

Врската помеѓу гасови и болка во градите е добро позната. Нормално, болката со гасови не се јавува во градите, туку во долните ребра, кои ги нарекуваме хипохондриум. Овие болки се појавуваат со проширување на желудникот и хранопроводот, честопати притискајќи ги нервите наоколу. Луѓето со хијатус хернија, состојба во која стомакот стигнува до градите, може да имаат болка во градите со акумулација на гасови во стомакот.

Друга честа причина за болка во хипохондриумот и ребрата, но која може да се меша со болка во градите, е болка што се јавува по интензивно вежбање. Оваа болка е предизвикана од замор на мускулите на градите одговорни за дишењето. Може да биде страшно да се појави за време на вежбање, но е многу различно од болката при срцев удар, бидејќи се појавува доцна во текот на активноста, не зрачи, е многу локализирана и повеќе личи на грч отколку на болка во болката како во срцев удар.