Болки во грбот - Активности на секојдневно живеење - АДЛ - Прив

Болките во грбот обично се ограничуваат само на себе; кај скоро 90 проценти од погодените, симптомите поминуваат по неколку недели. Меѓутоа, ако болката трае подолго од шест недели, мора да се утврди причината.

болки

Современите концепти на третман за управување со болки во грбот имаат за цел не само да ја намалат болката или да ја прифатат болката, туку и да ги одржуваат секојдневните активности (ADL). Примарна цел: запирање или спречување на процес на хронизација. Покрај тоа, Унив. Доз.Кристијан Бах од Одделот за ортопедија во регионалната болница Фелдкирх: „Ова е толку важно затоа што во индустријализираните земји, само болката во грбот резултира со трошоци од еден до два проценти од бруто домашниот производ. Околу 15 проценти од ова се трошоци за лекување. Учеството на лавот од 85 проценти оди во индиректни трошоци на неспособност за работа “.

Психосоцијалните фактори особено придонесуваат значително повеќе во преминот од акутна во хронична болка отколку био-медицинските или биомеханичките фактори. „Затоа комбинацијата на неколку форми на терапија во смисла на мултимодален пристап е еден од најуспешните концепти во третманот на болки во грбот според сегашната медицинска литература“, наведува Прив. Доз.Роман Радл од Универзитетската клиника за ортопедија и ортопедска хирургија при Медицинскиот универзитет во Грац. Разни специјалистички терапевти тесно соработуваат како дел од пристапот кон мултимодалната терапија. Сепак, одредени предуслови се неопходни за ова, како што нагласуваат двајцата експерти - според нив, општите лекари и ортопедите се „предодредени“ за управување со пациенти со болки во грбот.

Потребно е дополнително знаење

Со цел да се разјасни, класифицира и исто така успешно да се лекува болката навремено, треба да бидат достапни знаења за техники за ортопедски преглед и клинички слики покрај долгогодишно искуство и рачна медицинска обука. Во конкретна смисла, ова значи дека резидентниот ортопедски хирург игра клучна улога во дијагностицирањето и терапијата, додека општ лекар по клучна улога во лекувањето на болката во грбот. Радл: „Општиот лекар е одговорен за започнување на потребните дијагностички чекори навремено.“ Општиот лекар исто така има задача да се повика на специјализирани дисциплини како што се ортопедија и трауматологија, неврологија или психологија во рана фаза со цел да се избегне хронизација. Мора да се побара упатување до специјалниот центар ако симптомите продолжат и покрај неинвазивните терапии и инвазивните, хируршки терапии станат неопходни.

Дијагнозата на „неспецифична болка во грбот“ се поставува под исклучување на специфични органски причини како што се абење, нестабилности, пролапс на дискови, тумори и воспаленија. Во повеќето случаи, постои функционална болка во грбот предизвикана од преоптоварување на мускулите, тетивите и лигаментите, на пример преку дебелина, неправилен тренинг или натпреварувачки спорт, како и едностран стрес во седентарен начин на живот или стереотипни модели на држење на телото.

Иако се достапни добри и валидни дијагностички и терапевтски методи за специфични причини, одредени потешкотии често не се невообичаени за неспецифична болка во грбот, како што објаснува Радл. И понатаму: „Кај околу 80 проценти од пациентите со болки во грбот, не може да се најде некоја специфична причина. Обично тоа е мултифакториелен настан што е предизвикан од соматски и психосоцијални фактори. “Болката во грбот обично се ограничува само на себе. „За скоро 90 проценти од погодените, симптомите поминуваат по неколку недели“, вели Радл. Меѓутоа, ако симптомите траат подолго од шест недели, мора да се утврди причината за хронична болка во грбот. Ако болката трае подолго од три месеци, тоа е хронична болка во грбот.

Во анамнезата, биопсихосоцијалните фактори на хронична болка во грбот секогаш треба да се земат предвид:

  • Аспекти на здравствено однесување: прекумерна тежина, изразена заштита и однесување за избегнување, недостаток на вежбање, ситуација на работа;
  • Активирање на болка, локализација на болка (едно-, би- или мултилокуларна), времетраење на болка, интензитет на болка, динамика на болка (промена на интензитетот на болката), квалитет на болка, прогресија на болката (акутна, субакутна, хронична);
  • Евидентирање на ограничувања поврзани со болка во активностите на секојдневното живеење;
  • Скрининг на депресија, снимање на когнитивни нарушувања, истражување на салутогени ресурси.

Психосоцијалните фактори имаат збор

Со „жолтите“ и „сините знамиња“, психосоцијалните фактори играат голема улога, бидејќи тие значително влијаат на преминот од акутна во хронична болка во грбот. „Честопати, когнитивните модели на лошо однесување се одговорни за болката, а не за органските причини“, вели Бах од пракса. На пример, ако пациентот седи релативно опуштено во пракса, но ја поместува скалата на ВАС болка над вредноста од 8. Од друга страна, некои пациенти се жалат дека повеќе не можат да работат поради болка. Другите не се во согласност или пропишуваат терапии за себе. Доколку се земат предвид психосоцијалните мерки во рана фаза, може да се избегнат сериозни хронични процеси со масивни функционални нарушувања до попреченост и социјално повлекување. „Тука има јасен доказ дека когнитивната бихевиорална терапија, особено во комбинација со техники за релаксација, може да го намали интензитетот на болката“, заклучи Радл.
ЕМ

Предупредувачки известувања засновани на моделот „знамиња“

  • Јасна соматска/механичка патологија на 'рбетот, невролошка или воспалителна патологија, итн.

➡ итна специјализирана истрага

  • Погрешни ставови и идеи за интензитетот/обемот на болката во грбот (катастрофализација)
  • Проблеми со надоместокот
  • Недостаток на прифаќање на дијагнозата и третманот
  • Бујните емоции

➡ био-психосоцијално управување, развивање на концепти на еластичност

  • Психијатриски нарушувања

  • Работно незадоволство
  • Вознемиреност
  • Малку социјална поддршка од колегите

➡ Подобрување на работната состојба, развој на концепти на отпорност, спроведување на програми за рамнотежа помеѓу работата и животот на вработените

Црни знамиња

  • Ергономски и физички фактори (сериозност, позиција, вибрации, итн.)

➡ Проценка на потенцијалот за рехабилитација, разјаснување на прилагодувањата на работното место со пациентот, редефинирање на очекувањата на пациентот, воведување во програми за реинтеграција.