Болки во ишијас - што е тоа и како да се лекува

Што е ишијас?

Ишијас претставува болка што се појавува на ниво на дистрибуција на ијатичен нерв или која зрачи од нивото на 'рбетот до нивото на долниот екстремитет, на траекторијата на ијатичниот нерв (ломбосциатика) Често ги погодува луѓето на возраст меѓу 20 и 60 години.

Нервните корени L4 до S2 се спојуваат во карлицата и формираат ијатичен нерв, кој е најголемиот нерв во телото, со дијаметар од приближно 2 см.

Болката во ишијас е нагласена со одмор, кивање, кашлање, ненадејни движења, пресврти и флексија на лумбалниот 'рбет. Може да започне одеднаш или да се развие со текот на времето со следниве симптоми:

слабост
вкочанетост
парестезија
потешкотии во свиткување на коленото и неможност за движење на стапалата и прстите (поретко).

Ишијас тоа е воспалителна состојба што предизвикува иритација на ијатичниот нерв, а директната компресија на нервот предизвикува тешка моторна дисфункција. (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9)

Причини и фактори на ризик

Секоја ситуација што резултира во компресија на ијатичниот нерв може да предизвика симптоми. Епизодите на ишијас најчесто се јавуваат поради дегенерација на 'рбетниот диск, главните причини се механички, бидејќи лумбалниот 'рбет е најпреоптоварен сегмент на' рбет. Поретко е нервот да биде компресиран од тумор или хронична состојба, како што е дијабетес.

Нарушувања на усогласување на 'рбетниот столб, воспаление на лумбалниот или карличниот мускул, рбетни или параспинални маси, хематом или епидурален апсцес исто така може да предизвикаат симптоми на ишијас.

Мускулни грчеви тие исто така можат да предизвикаат ишијас со компресија на ијатичниот нерв по должината на неговиот пат низ мускулите. Таква состојба е синдром на пириформис, во кој мускулот пириформис го иритира ијатичниот нерв.

Кај постарите лица, ишијас често се јавува поради состојби предизвикани од дегенерација на 'рбетот, како што е стеноза на' рбетниот столб.

Ризик фактори во развојот на ишијас вклучуваат:

возраст (промените во 'рбетот се случуваат со возраста)
генетска предиспозиција
дебелината (Прекумерната телесна тежина го зголемува стресот на 'рбетот)
занимање (напорна работа што вклучува интензивен физички напор го зголемува ризикот од развој на состојба како што е ишијас)
седентарен
пушење
дијабетес (1, 2, 4, 5, 8)

Епидемиологија

Ишијасот подеднакво влијае на жените и мажите, со максимална инциденца во четвртата деценија, исто така, вклучена генетска предиспозиција.

Не е воспоставена врска со висината на телото, освен за возрасната група 50-60 години.

Се јавува поретко пред 20-та година од животот, освен ако етиологијата не е трауматична.

Физичката активност ја зголемува инциденцата кај оние со претходни ишијатични симптоми и се намалува кај оние без претходни симптоми. (1, 2)

знаци и симптоми

Пациентите опишуваат болка во лумбалниот 'рбет со зрачење во бутот, задникот, телето или ногата. Болката е често придружена со парестезија, нарушувања на чувствителност и тешкотии при одење.

Постојат одредени маневри кои ја истакнуваат зрачената болка во лумбалниот 'рбет. Една од нив е претставена со пасивна флексија на долниот екстремитет на стомакот со колено проширено, во кој момент има озрачена болка од лумбалниот 'рбет на засегнатиот канал, под одредени агли помеѓу 30 и 70 степени.

Зрачењето на болката од долниот дел на 'рбетот (лумбалниот) во бутовите, задникот и глуждовите е белег на ишијасот.

Болката може да варира во голема мера, од лесна болка до остра сензација на горење или силна болка. Понекогаш се појавува како електричен шок и обично е зафатен само дел од телото. (1, 2, 3, 4)

Позитивна и диференцијална дијагноза

Позитивна дијагноза ишијас вклучува детална историја која вклучува механичка природа на болката и времетраење на симптомите, како и предизвикувачки фактор.

Невролошки преглед вклучува истакнување на нарушувања на чувствителност, изведување на остеотендинозни рефлекси.

Ако ишијас болката трае подолго од 4-6 недели, а радиографија на 'рбетот и карлицата да се исклучат други причини како што се неоплазма или инфекција.

КТ скен или МНР се супериорни радиографски истражувања при откривање на промени во 'рбетниот мозок, потенцирање на дегенеративни, посттрауматски лезии, спондилолистеза и хернијален диск.

електромиографија корисно е за испитување на тоа колку добро се движат електричните импулси низ ијатичниот нерв.

миелограм користејќи боја инјектирана помеѓу пршлените за да се утврди дали пршлен или диск предизвикуваат болка.

Сепак, повеќето пациенти со ишијас можат да се лекуваат без дополнителни дијагностички тестови.

Диференцијалната дијагноза вклучува:

хернија на лумбосакралниот диск
мускулен спазам
епидурален апсцес
епидурален хематом
тумори
Потс-ова болест ('рбетниот туберкулоза)
синдром на пириформис (1, 2, 4, 6)

Менаџмент и третман на ишијас

Терапевтски мерки за ишијас вклучуваат конзервативен третман, чија цел е олеснување на симптомите, спречување на повторувања и хируршки третман во случаи со значителни невролошки дефицити кои не реагираат на конзервативен третман.

Конзервативен третман

Ограничен одмор, спиење во правилна положба, без перница под главата.
Употреба на ладни облоги за да се намали воспалението.
Избегнувајте интензивен физички напор, изложеност на студ и влажност, кревање и носење тегови, продолжена положба на седење, злобни позиции на 'рбетот и ненадејни ротациони или предни движења на флексија.
Слабеење се препорачува за дебели пациенти.

Фармаколошки третман

Третман со лекови се состои во администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (аспирин, ибупрофен, напроксен) за ублажување на симптомите на болка, аналгетици како што е Парацетамол. Ако се присутни мускулни грчеви, тие можат да бидат дадени мускулни релаксанти (циклобензаприн), и во случај на силна болка, може да се администрира опиоиди (Петидин, морфиум).

Алтернативи: ниски дози антидепресиви и локално администрирани кортикостероиди (паравертебрални инфилтрати, епидурална).

Физиотерапија за болка во ишијас

Се препорачува за борба против болка и релаксација на мускулите. Контраиндицирана е во акутни епизоди на ишијас.

Алтернативни терапевтски методи: масажа, акупунктура, техники за манипулирање со 'рбетот извршени од хиропрактичари.

Балнеотерапија е адјувантна опција индицирана во хронични форми.

Физикална терапија за болка во ишијас

Вежбите имаат за цел да ги релаксираат паравертебралните мускули, да го поправат држењето на телото и да ја зголемат подвижноста на 'рбетот.

Хируршки третман

5% од пациентите бараат хируршки третман. Конзервативниот третман е ефикасен во повеќето случаи, но ако болката не се подобри, симптомите траат повеќе од 8 недели или се појавуваат нарушувања на сфинктерот, неопходен е хируршки третман.

Операцијата ослободува притисок врз ијатичниот нерв. Хируршките методи вклучуваат:

дисектомија, која вклучува отстранување на фрагмент или интервертебрален диск
Декомпресија
ламинектомија (1, 4, 7, 8, 9)

Компликации на ишијас

Во повеќето случаи, луѓето кои страдаат од ишијас се опоравуваат без третман, но понекогаш може да се појави трајно оштетување на нервите и се препорачува да побараат медицински услуги во следниве ситуации:

хронична болка
губење на чувствителност во погодениот долен екстремитет
слабост
уринарна или анална инконтиненција (2, 3, 7)

Дали започнавте да зевате само со гледање на сликата до неа? Во овој случај, вие сте меѓу 42-55% од.

Спиењето, формално познато како сомниловија, е нарушување на спиењето. (1) Малку се знае за конзусот.

Тремор е присилно и неконтролирано движење на мускулите што може да се појави на едната страна од телото.

Физичка активност
Нарушувања на окото
Болест на бубрезите
Алергии и имунологија
Медицински тестови и истраги
Заразни болести
Рак
Кои се разликите помеѓу дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2?
Хирургија
Употреба на супстанции
Контрацепција и сексуалност
Дерматологија
Дијабетес, исхрана и метаболизам
Варење и дигестивни нарушувања
Донација на КРВ
Ендокринологија
Грижа и естетика
Дрога
Неврологија
Коски, мускули и зглобови
еНТ
педијатрија
Психологија и психијатрија
Здравје на забите
Бременост, плодност, здравје на жените
Кардиоваскуларни симптоми и состојби
Симптоми и респираторни состојби
Начин на живот

Илјадници статии засновани на студии и научни докази на теми од интерес:

Детално се дискутира за над 2000 состојби, од причини до третман:

Дали имате медицинско прашање? Ова е местото каде го наоѓате одговорот.

Медицински вести, новини и настани

Дали барате лекар или медицинска услуга? Тука ќе најдете над 10.000 медицински ординации и клиники

Над 40.000 производи, потрошен материјал, медицински помагала и опрема.

Добредојдовте на најголемиот медицински индекс во Романија!

„Активно“ е како Ромедик сака да се грижи особено за вас.