Болки во нозете - можни причини и третман со ромедици

Болки во нозете може да започне ненадејно или подмолно, може да биде постојан или повремено, може да се локализира еднострано или билатерално, може да претстави различни интензитети (од умерена, поднослива болка до неподнослива, интензивна болка што ги спречува секојдневните физички активности на пациентот) и може да биде перцепирано од погодената личност како болно стегање, канџи, исечени или слично на грчеви во мускулите.

Болки во нозете може да биде придружена со многу други клинички манифестации, во зависност од основната болест, може да влијае на психо-социјалниот пациент (силна или континуирана болка) и, во повеќето случаи, е поврзана со одреден контекст, како што се интензивна физичка активност, траума локални услови или одредени заболувања од кои страда пациентот. [1], [2]

Кои се причините за болка во нозете?

Во повеќето случаи, се должи на болка во ногата циркулаторна инсуфициенција се појави во долните екстремитети. Оваа циркулаторна инсуфициенција се случи во екстремитетите, често е присутна во задача, меѓу луѓето прекумерна тежина или дебелина или во контекст седентарен. Со текот на времето, ако не се лекува, оваа циркулаторна инсуфициенција може да доведе до проширени вени.

Сепак, постојат и други состојби или физиолошки или патолошки состојби кои можат да предизвикаат болка во нозете, како што се:

Ортостатизам или продолжен клиностатизам
Продолжено возење
Продолжено одржување на ногата во одредена положба
Скршеници на коските на телето
Повреди на меките делови на телето, предизвикани од траума
Истегнувања или руптури на мускулите, тетивите или лигаментите присутни во ногата
проширени вени
Површен тромбофлебитис
Длабока венска тромбоза
Артритис лоциран во телињата (на автоимун, инфективен, метаболен етиологија, дегенеративен артритис, реактивен артритис)
Хронична артериопатија за уништување
Иритација на ишијас нерв (кај ишијална невралгија)
остеопороза
Бенигни или малигни тумори во телињата
Цисти на нозете
Дехидратација
Намалување на калциум, магнезиум, натриум или калиум во организмот.

Меѓу факторите на ризик што може да промовира појава на болка во нозете, особено во контекст на венски болести, споменуваме:

дебелина
Неактивност
Ортостатизам или продолжен клиностатизам
Пушење
Дијабетес мелитус
хиперхолестеролемија
дислипидемија
Хиперкалорична диета. [1], [2], [3], [4], [5]

Симптоматски опис на болка во ногата

Болката во нозете може да се сфати поинаку од засегнатите луѓе, во зависност од активирањето.

Болки во нозете во контекст ишијална невралгија, секундарна иритација на ишијас нерв, е силна, слична на електричен шок.
Болки во нозете во контекст артроза болниот го доживува како досадна, поднослива болка.
Болки во нозете од хронична артериопатија со која се уништува е интензивно, насилно, перципирано од пациентите како „канџа“, како „стегање“ или слично на грчеви во мускулите.

Болката во нозете може да биде придружена со други клинички манифестации, во зависност од основната болест, како што се:

локални парестезии,
вкочанетост на ногата,
мускулна слабост,
Треска,
локална деформација,
локална топлина или студ,
локална појава на оток,
промена на бојата на кожата во регионот на ногата (бледило, модринки или локален еритем),
појава на локални чиреви или проширени вени на нозете,
замор,
артралгија,
намалена подвижност на зглобовите.

Болки во нозете во контекст локална траума е со променлив интензитет (умерена болка во случај на мала траума, силна болка, слична на убодни рани во случај на тешка траума) и може да биде придружена со локална деформација, појава на повреди или оток на ногата, модринки на ногата.

Проширени вени предизвикува досадна болка во нозете, перципирана од пациентот како "истегнување на ногата" или како "чувство на локална тежина". Болка во нозете во проширени вени може да биде придружена со зголемена локална венска шема, појава на локални нарушувања на пигментацијата, локален изглед на чиреви и намалена способност за вршење физички напор.

Длабока венска тромбоза може да предизвика болка во ногата перцепирана од пациентите како „канџа“ или „стегање“ лоцирана еднострано во тромбозираниот екстремитет. Оваа болка во ногата што се јавува во контекст на длабока венска тромбоза може да биде придружена со други дискретни клинички манифестации, како што се:

едем гамбиер,
еритема и
локална топлина.

Сите овие клинички манифестации се наоѓаат еднострано во тромбозираниот екстремитет.

Површен тромбофлебитис се карактеризираат со појава на воспалителен процес во венските wallsидови, со секундарно формирање на тромб што последователно ќе ја наруши локалната циркулација на крвта. Во оваа состојба, се формира тврд, задебелен и болен венски кабел во ногата, придружен со локален еритем и едем на ногата.

Хронична артериопатија за уништување е опструктивна болест на артериите, најчесто лоцирана во долните екстремитети (во ногата), која се карактеризира со стеснување на артерискиот лумен, секундарно на локалното формирање на атеромични плаки, што предизвикува тотално или делумно нарушување на циркулацијата на крвта во таа област. Хронична облитеративна артериопатија е одговорна за појавата наизменична клаудикација, оној посебен облик на силна, остра болка во нозете што се јавува при одење или при интензивен физички напор и се смирува при мирување. За време на болеста, оваа болка во нозете може да се појави и во состојба на мирување и може да биде придружена со други специфични клинички манифестации, како што се:

трофични нарушувања на кожата,
бледило на кожата на ниво на погодената нога,
ладење на кожата на ниво на погодената нога и
појава, на крајот, на гангрена (со целосен прекин на циркулацијата на крвта во соодветната област), што бара ампутација на погодениот долен екстремитет.

Болки во нозете во контекст дефицит калциум, магнезиум, калиум или натриум во организмот или при синдром на дехидратација е сличен на грчевите во мускулите.

Болки во нозете во тумор бенигни или малигни се должат, во повеќето случаи, на постојниот синдром на компресија на тоа ниво, извршен врз крвните садови и локалните нервни структури. Болка во нозете во контекст на тумор е:

досадна, умерена, постојана болка и
може да биде придружена со деформација на регионот на ногата и едем.

Болки во нозете во артритис тоа е остра, интензивна болка, придружена со еритема и локална деформација, зголемување на локалната температура, појава на локални отоци и намалување на подвижноста на погодениот екстремитет. [1], [2], [3], [4], [5]

Третман на болка во ногата

Третманот администриран во случај на болка во ногата е мултимодален: хигиенско-диететски, симптоматски и етиолошки.

Хигиенско-диетален третман

Тоа вклучува мерки за подобрување на начинот на живот на засегнатото лице и за борба против одредени физички фактори на ризик кои можат да промовираат појава на болка во нозете.

избегнување на клиностатизам и продолжен ортостатизам,
борба против седентарен начин на живот со следење на редовна програма за вежбање,
губење на тежината кај луѓе со прекумерна тежина или дебели лица,
престанок со пушење (што може да промовира тромботични венски нарушувања, придружени со болка во нозете),
усвојување на урамнотежена исхрана без вишок храна и без маснотии,
облечена во лесни, лесни обувки со потпора за плантарен лак што не врши притисок врз долниот екстремитет,
носејќи чорапи за компресија и
правилен третман на системски заболувања како што се дијабетес, хиперхолестеролемија и дислипидемија.

Симптоматски третман

Тоа вклучува усвојување на сите достапни физички или медицински мерки за борба и ублажување на болката во нозете.
Физички борба против болката во нозете може да се постигне со:

локална масажа,
сесии за балнеофизиокинотерапија и медицинско закрепнување,
локална примена на мраз до осум минути и
изведување на физички вежби за истегнување.

Меѓу лековите што се користат за ублажување на болката во нозете:

нестероидни антиинфламаторни лекови администрирани орално (како што се ибупрофен, аспирин, парацетамол) или локално (како што се диклофенак, волтарен),
лекови против болки (како што е Алгокалмин),
кортикостероиди или
хепарински масти.

Етиолошкиот третман вклучува корекција на основната болест што доведе до појава на болка во нозете.

Така, третманот администриран во случај на уништување на артериопатија може да биде медицински или хируршки.

Третманот со лекови вклучува администрација на антитромбоцитни агенси и вазодилататори.
Хируршки третман се состои во извршување на ангиопластика (хируршка реставрација на крвен сад).
За да се подобри интермитентната клаудикација, може да се изврши лумбална симпатектомија (отстранување на нервните ганглии во лумбалниот регион).

Третманот на длабока венска тромбоза може да биде медицински или хируршки.

Третманот со лекови вклучува администрација на антикоагуланси и тромболитици.
Хируршки третман вклучува отстранување на тромб (тромбектомија).
Инсталирањето на филтерот за вена кава е алтернатива на антикоагулантните лекови и се администрира на пациенти кои не можат да администрираат антикоагулантен третман.

Третманот за борба против проширени вени може да се изврши преку следниве хируршки методи:

ласерска терапија,
склеротерапија,
техники на затворање на вената со радиофреквенција или микрофлебектомија.

Покрај овие хируршки методи, може да се администрираат и други лекови како што се витамин Ц, венски тоници и разредувачи на крв.

Третманот на површен тромбофлебитис може да биде медицински или хируршки.

Третманот со лекови се состои од администрација на хепарин со мала молекуларна тежина, Аспирин или други нестероидни антиинфламаторни лекови (како што се Индометацин, Ибупрофен, салицилати, Дипиридамол). Исто така, се препорачува често носење еластични чорапи, кои имаат улога да ја заштитат областа од агресија на надворешни физички фактори (како што се туѓи тела, итн.).
Хируршки третман може да се изврши преку следниве интервентни методи: венска пункција-инцизија, локална транс катетер-фибринолитичка терапија (со урокиназа, алтеплаза, стрептокиназа или ретеплаза), флебектомија на погодениот венски сегмент.

Борбата против болката во нозете во контекст на недостаток на калциум, магнезиум, натриум или калиум во организмот, како и оние што се јавуваат во синдромот на дехидратација, се состои во администрација на калциум, магнезиум, натриум или калиум, соодветно при постигнување на орална и парентерална рехидратација.

Борбата против болка во нозете кај бенигни или малигни тумори на ногата најчесто се должи на, компресивен синдром постоечко на тоа ниво, генерирано од туморот и се состои во хируршко отстранување на формирање на тумор (операција наречена „туморектомија“). Во случај на малигни тумори, може да бидат потребни хемотерапија и радиотерапија. [1], [2], [3], [4], [5]

Заклучок

Секоја болка во ногата треба да се испита бидејќи може да скрие одредени тешки состојби за кои е потребен ран третман.

Пациенти кои често се жали на болка во ногата се упатени да посетуваат матичен лекар. Ова, по целосен клинички преглед на пациентот, ќе го насочи кон одредени параклинички истражувања (како што се радиолошки преглед на болниот екстремитет, ултразвук, осцилометрија, артериографија, ехокардиографија на Доплер, нуклеарна магнетна резонанца) што ќе биде корисно за поставување на правилна дијагноза.

Во отсуство на соодветен третман, може да се појават некои силна болка во ногата, присутни дури и во мирување, што ќе спречи извршување на каква било физичка активност и во голема мера ќе го влоши квалитетот на животот на дотичниот пациент.

Покрај тоа, постојат одредени васкуларни болести, како што е хронична облитеративна артериопатија, што може да предизвика појава на гангрена со целосно нарушување на локалната циркулација на крв, со зголемен ризик од губење на екстремитетот погоден од ампутација. [1], [2]