Болки во стомакот кога дивертикулите предизвикуваат проблеми - ДЕР Шпигел
Абдоминална болка: Исхрана со малку влакна и прекумерна тежина може да го промовира развојот на дивертикули
Тешка болка во десниот долен дел на стомакот, напнат абдоминален wallид, треска, замор, гадење. Не само лекарите со право бргу размислуваат за воспаление на слепото црево, со кое треба брзо да се справиме. Но, понекогаш други болести се причина за симптомите.
На пример, многу луѓе имаат испакнатини во цревниот wallид, исто така наречени дивертикули. Обично тие не предизвикуваат никакви проблеми, но можат да се воспалат и исто така да се манифестираат како непријатност во долниот дел на стомакот од десниот или левиот дел. Колку се чести дивертикулите во популацијата, тешко е да се процени. Според медицинско упатство, од 28 до 45 проценти од вкупната популација имаат дивертикули и повеќе од 60 проценти од 70-годишниците.
Нема докази за зголемена инциденца на карцином на дебело црево или воспалително заболување на дебелото црево кај носителите на дивертикулум. Тие сè уште можат да предизвикаат проблеми: „Претпоставуваме дека околу десет проценти од сите луѓе со дивертикули доживуваат симптоми од воспаление или крварење со повеќе или помалку тежок тек“, вели Кристоф-Томас Гермер од германското друштво за општа и висцерална хирургија во Берлин. Во најголем дел, се јавува дивертикулитис, односно воспаление на торбичките во таканаречената сигма. Ова е вртлив дел од дебелото црево во левиот долен дел на стомакот непосредно пред почетокот на ректумот.
Како се појавуваат дивертикули?
Цревниот wallид се состои од разни слоеви на сврзното ткиво и мускулите. Протоците може да се појават, меѓу другото, во точките каде крвните садови ја снабдуваат крвта. Се чини дека постои наследна предиспозиција, а дебелината и диетата со малку влакна се дискутираат како причини - но тоа е тешко да се докаже во студиите.
Ако столицата и бактериите се соберат во дивертикулите, може да се развие воспаление. Ако постои сомневање за дивертикулитис, лекарот ќе го прегледа стомакот на пациентот. „Тогаш обично земаме крв, утврдени се вредностите на воспалението и правиме ултразвучен преглед“, објаснува Волфганг Бурмистер од професионалното здружение на основани гастроентеролози во Хамбург. Колоноскопија треба да се изврши само во исклучителни случаи за време на воспаление, може да се организираат слики од компјутерска томографија. Лекарите го разгледуваат синдромот на нервозно дебело црево како можна алтернативна причина.
„Ако пациентот има само благи симптоми и нема треска, но редовно движење на дебелото црево, не мора веднаш да давате антибиотици и можете да го испратите пациентот дома преку ноќ“, вели Бурмаистер. Пациентот треба да пие многу, да се воздржи малку додека јаде, да не оди на работа и да се врати следниот ден на уште еден преглед. „Се разбира, тоа станува тешко кога е викенд“, вели Бурмајстер, „пациентот тогаш мора да знае дека ако пациентот се влоши, тој дефинитивно мора да оди на клиника за појаснување“
Лекарите препорачуваат антибиотици за комплицирани процеси и одредени пациенти
„Луѓето со висок крвен притисок, болести на бубрезите, алергии и слаб имунолошки систем имаат поголем ризик дивертикулите да се воспалат и дека ќе има компликации“, вели Луџер Лајфелд од Германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести (ДГВС) во Берлин. Одредени лекови исто така го зголемуваат ризикот, како што се препарати на кортизон или нестероидни антиинфламаторни лекови како што се ибупрофен и диклофенак. „Затоа луѓето со дивертикула треба подобро да ги избегнуваат овие лекови ако е можно“, вели Лајфелд, кој исто така е на чело на медицинската клиника во болницата Сент Бернвард во Хилдесхајм.
И кога пациентите со дивертикулитис треба да бидат подложени на операција? „Ако, на пример, има обилно крварење од дивертикулата, цревата е перфорирана на едно место и има слободен воздух во абдоминалната празнина, тогаш тоа се обично случаи за итна операција“, вели Гермер од Универзитетската болница во Вирцбург. Во случај на некомплицирани напади на дивертикулитис кои редовно се повторуваат, може да се појави стеснување во цревата или поврзувачки канали помеѓу цревните јамки. Ова е исто така причина за операција.
Во минатото, погодениот дел од цревата мораше да се отстрани како мерка на претпазливост по второто разгорување на воспалението поради загриженост за подоцнежна руптура на цревата, вели Гермер. Но, студиите покажаа дека првиот напад е најопасен во овој поглед. „И превентивната хирургија не може поволно да влијае на појавата на компликации“, вели Гермер. „Треба да погледнете многу внимателно каков вид на пациент имате пред вас.