Болница „Тонзилс Монца“
Крајниците се корисни или опасни?
Палатинските крајници се формираат заедно со другите лимфоидни структури (аденоидни вегетации, јазична амигдала, Герлах амигдала) прстен Валдејер - пречка за филтрирање на бактериите и микробите што ги внесуваме или вдишуваме. Главната улога на палатинските крајници е производство на Т-лимфоцити и Б-лимфоцити, со што учествуваат во создавање на антитела (имуноглобулини).
Природната цел на крајниците е, на овој начин, да бидат заразени, состојба што развива механизми за прилагодување на септичката агресија.
Кога инфективната сатурација на палатинските крајници станува штетна, тие можат да станат „корисни“ за телото вистински порти за микроби и оттаму фокуси на инфекција.
Кога ќе станат сметани за појава на инфекција?
Од клиничка гледна точка, можеме да ја разгледаме патологијата на амигдалата како извор на инфекција кога крајниците не успеваат да исцедат тривијална инфекција лоцирана на ова ниво. Така, самоагресијата може да се случи преку штетното дејство на ензимите кои се обидуваат да се борат против микробите кои пристигнале овде. Биолошки, постојат голем број на промени како што се леукоцитоза, забрзување на ESR, зголемен фибриноген и титула на ASLO над 200 IU, појава на покачени вредности на ревматоиден фактор, CRP и други. Бета-хемолитичен стрептокок, исто така, може да се изолира од ексудат на фаринксот.
Кој е повеќе склон кон инфекција на крајниците?
Можеме да кажеме дека најподложни на инфекција на крајниците се оние за кои веќе се знае дека имаат инфективна патологија на амигдалата богата со историја. Се разбира, постојат голем број општи и индивидуални околности што можат да промовираат инфекција на крајниците. И животната и работната средина, оралната хигиена и анатомската конформација на крајниците можат да го фаворизираат појавувањето на инфекција. Исто така, може да се повика на поголема инциденца на заразни епизоди во детството, обично помеѓу 4 и 10 години кога се развиваат крајниците. Околу 11-годишна возраст, тие обично почнуваат да се намалуваат и се намалува можноста да се заразат. Исто така е лесно да се разбере дека системската супресија го зголемува ризикот од инфекција на ова ниво.
Кога се препорачува операција на тонзилектомија?
Тонзилектомијата (ексцизија на палатинските крајници) има низа прецизни индикации насочени кон повторувачки акутни епизоди на млад возрасен (повеќе од 3 епизоди/година), на детето (повеќе од 5/година или 3/година, последователни години), кај возрасен (егзацербации кај хроничен тонзилитис), историја на историја на апсцес на флегмона или периамигдалија, појава на инфекција на крајниците, голтање или нарушувања на дишењето поради хипертрофија на крајниците или сомнителен тумор на крајниците. За разлика од некои западни земји, ние претпочитаме да извршиме „ладна“ операција на крајниците, односно подалеку од акутна инфективна епизода. Лично, не препорачувам да се спроведува интервенција во топли денови за непријатност на пациентот.
Постојат компликации со оваа интервенција?
Како прво, би сакал да разјаснам идеја што погрешно ја перцепираат многу луѓе. Многумина може да прашаат: зошто да се отстрани ткиво што помага во борбата против инфекциите? Одговорот е дека во одреден момент ова ткиво станува штетно за организмот. Трансформирано во епидемија, ткивото амигдала може да влијае на другите органи со текот на времето, давајќи низа патологии на далечина. Хроничен бронхитис, ендокардитис и перикардитис, увеитис, нефритис и гломерулонефритис, ментални нарушувања и периферен невритис, акутен ревматоиден артритис, дигестивни и дерматолошки заболувања се само неколку примери на компликации.
Да се биде хируршка интервенција, хеморагични компликации, септички, лузни дефекти, фарингеална парестезија, акутен фарингеален едем и други може да се појават по крајниците, но тие се сè поретки како резултат на модернизација на хируршки инструменти и логистика и внимателно следење и постоперативна поддршка на пациентот.
Кои се хируршките решенија што можат да се применат во болницата Монца во случај на операција на тонзилектомија? Тука се практикуваат нови техники за управување со крајниците?
Во принцип, техниката на ексцизија на крајниците не покажува посебни варијации. Периодот на заздравување е тешко да го толерираат повеќето пациенти. Во болницата Монца се фокусираме на терапија со болка, аналгезија и удобност на пациентот, за да не чувствуваат болка, да продолжат со нивната дневна исхрана и занимања што е можно побрзо.
Во операционата сала ги имаме и најмодерните и најразновидните методи на каутеризација и хемостаза. На овој начин го намалуваме ризикот од интра и постоперативни хеморагични компликации.