Болница во Гале на сестрите Августин - Северинсклистерхен
Болести | Терапии
Theолчното кесе е додаток на билијарниот тракт. Анатомски се наоѓа на предната долна страна на десниот лобус на црниот дроб и е приближно на исто ниво со десниот ребрен лак. Болката во жолчното ќесе е по можност да се проектира на овој регион, но може да има и карактер во форма на појас и да зрачи во десниот дел на рамото. Theолчното кесе делува како резервоар за жолчката која постојано се формира од црниот дроб. B. кога јадете во тенкото црево.
Камења во жолчката и нивни последици
Различни фактори предизвикуваат формирање на камења доста често во жолчното кесе. Овие можат да останат целосно незабележани (тогаш се зборува за болест на жолчни камења без симптоми или, медицински, за асимптоматска холецистолитијаза). Камењата во жолчката може да бидат основа за сериозни процеси на болести, на пример, за грчеви на жолчното кесе ("колика") и за воспаление (холецизитис) и супурација на жолчното кесе (емпием на жолчното кесе). Камењата во жолчката може да поминат и во главниот жолчен канал (лекар. Холедохолитијаза), што на крајот може да доведе до целосна опструкција на жолчните канали со развој на жолтица (медицинска: холестатска жолтица). Камења во жолчното кесе и нивните компликации се особено чести кај жени од репродуктивна возраст.
терапија
Ако камењата во жолчката предизвикале клинички поплаки барем еднаш, генерално се препорачува отстранување на жолчното кесе што ги носи камењата (медицина: холецистектомија). Ова е многу честа операција со неколку стотици илјади интервенции годишно само во Германија. Постапка по избор во модерната хирургија е лапароскопската операција (клучен збор „операција на клучалката“), што овозможува нежен и безболен третман.
Дали оваа постапка може да се користи или дали конвенционалната операција на отворено отворање е подобра алтернатива за третман, треба да се разјасни во личен разговор со хирургот. Претходните операции, истовремени болести и други околности можат да бидат одлучувачки при изборот на оптимална постапка. Во повеќето случаи, потребен е само краток престој во клиниката (2-4 дена), а пациентите можат да бидат мобилизирани од кревет веднаш по операцијата и да пијат храна и пијалок за кратко време.
Болести на билијарниот тракт
Најчеста операција на билијарниот тракт во поширока смисла е отстранување на жолчното кесе (холецистектомија, видете таму), што е потребно во случај на проблеми со жолчни камења и нивни компликации. Во потесна смисла, тука се мисли на интервенции на големиот билијарен тракт. Тумори и хронично воспаление, но исто така и повреди може да доведат до нарушувања на одливот на жолчката. Ова предизвикува жолтица, што го води пациентот кај лекар и предизвикува понатамошно дијагностичко работење. Малигните тумори можат да влијаат на билијарниот систем во внатрешноста на црниот дроб (холангиоцелуларен карцином, ЦЦЦ) или да растат во билијарниот тракт надвор од црниот дроб. Тука се прави разлика помеѓу тумори во областа на вилушката на главниот жолчен канал (хепатален жолчен карцином или тумор Клацкин) и во понатамошниот тек на главниот жолчен канал до дуоденумот, т.н. холедокус карцином.
терапија
Ако е можно, овие тумори се третираат со хируршко отстранување на туморот. Theолчниот канал обично се заменува со јамки на тенкото црево за да се обезбеди одлив на жолчката од црниот дроб (билиодигестивна анастомоза).
Претходните операции на жолчното ќесе ретко доведуваат до оштетување на жолчните канали („лезии на јатрогените жолчни канали“). И во овие случаи, оперативниот принцип се состои во враќање на дренажните патеки низ јамките на тенкото црево или преку проширување и зашивање на погодените жолчни канали. Хируршката интервенција на жолчните канали поставува големи побарувања кај тимот за третман. Искуството во трансплантација на црн дроб помогна да се насочат техниките на овие операции и да се постигнат подобри резултати. Друг важен предуслов за успешно лекување на болести на билијарниот тракт е тесна соработка со гастроентерологија, специјалитет за интерна медицина. Ова овозможува прецизна дијагноза и заеднички (интердисциплинарен) избор на оптимална патека за третман, што често може да ги замени операциите со други, помалку стресни процедури.