Болница Зидстад Росток

Хернија центар

Центар за онкологија
Центар за дојка
Центар за карцином на дебело црево
Центар за рак на Гин
Центар за карцином на панкреас
Васкуларен центар
Центар за дебелина
Хернија центар
- Изјава за мисија
- Информации за пациентот
  - Ингвинална хернија
  - Папочна кила
  - Феморална хернија
  - Инцизиона хернија
  - Епигастрична хернија
  - Парастомална хернија
  - Дијафрагмална хернија
  - Ретки форми на фрактура
- Лице за контакт
Центар за ревматизам
Центар за траума
Центар за ендопротетика
Перинатален центар
Центар за хемофилија
Центар за хематолошки неоплазми при Онколошки центар

Инцизионалната хернија се јавува како надворешна во областа на лузната на операцијата. За време на операциите во абдоминалната празнина, абдоминалниот wallид природно се сече за да се влезе во абдоминалната празнина. По затворањето на абдоминалниот wallид, во оваа област се формира ткиво со лузни, кое никогаш не ја достигнува истата сила и еластичност како и оригиналното сврзно ткиво. Така, оваа лузна формира стекната слаба точка во абдоминалниот wallид и е честа компликација по абдоминална операција.Околу 20% од сите пациенти оперирани на стомакот развиваат инцизиона хернија, половина од нив во првата година по операцијата.

Инцизиона хернија може да се појави на дел од лузната, на неколку места на лузната (пауза на решетката) или по целата должина на лузната и може да достигне значителни димензии. Веројатноста за развој на инцизивна хернија се зголемува со големината на лузната. Сепак, дури и по минимално инвазивни интервенции, има хернии во областа на вметнатите работни ракави (троакар), иако тие обично не се поголеми од 15 mm во дијаметар.

причини

Причината за лузната хернија лежи во намалената јачина и еластичноста на лузното ткиво во областа на отсечениот абдоминален wallид.

Поволни фактори за развој на хернија се: големи оптоварувања на абдоминалниот wallид кратко време по операцијата (силно кашлање, силно истегнување при дефекација, кревање на големи товари), дебелина, пушење, нарушувања на заздравувањето на раната (, модринки, формирање на вода), дијабетес, долготрајна терапија со, повторена операција преку ист пристап, големи засеци на стомакот, нарушен метаболизам на сврзното ткиво, слаб статус на исхрана.

да обликува

Инцизивните хернии се разликуваат според локацијата, сериозноста и причината.

Пауза на решетки

Неколку соседни паузи во текот на лузната, кои се одделени едни од други со сè уште недопрено ткиво на лузни.

Трокарска хернија

Инцизивни хернии кои се јавуваат во областа на вметнатите работни ракави (трокари) по минимално инвазивни операции. Бидејќи трокарите ретко имаат дијаметар повеќе од 15 mm, ова се многу мали фрактури, кои сепак можат да предизвикаат значителна непријатност.

Симптоми

Симптомите на инцизивна хернија многу варираат од личност до личност и се движат од целосна слобода од симптоми до многу силна болка при влечење, понекогаш горење карактер, често активирана или засилена со затегнување на абдоминалниот wallид. Тука, издаденост во областа на конзервата може да биде видлива и/или опиплива. Сепак, ова зависи од големината на фрактурата и конституцијата на абдоминалниот wallид. Во прилог на непријатност за време на вежбање, многу големи хернии може да доведат до нарушување на функцијата на стомачните мускули. Ова резултира во нарушена стабилност на трупот и често проблеми со варењето и дефекацијата.

терапија

Единствениот начин да се ослободите од инцизиона хернија е преку хируршка интервенција. Малите хернии кои не предизвикуваат непријатност не бараат хируршка интервенција и може да се следат. Сепак, мора да се сврти внимание на ризикот дека заробувањето може да се појави во секое време. Не се очекува спонтана регресија.

Носењето еластичен завој на стомакот доведува до олеснување кај некои пациенти, особено за време на физички напор. Во некои случаи, поддршката на абдоминалниот wallид исто така може да спречи или одложи зголемување на големината на јазот во хернијата. Сепак, абдоминалниот завој не е алтернатива на операцијата, бидејќи не ја отстранува паузата и не спречува можно заглавување.

Кога третирате инцизивни хернии, можете да изберете помеѓу отворени и минимално инвазивни процедури. Критериумите за одлука се големината на хернијата и напрегањето на абдоминалниот wallид.

Отворени операции

Директен цвест

Едноставното шиење на хернијата има мали шанси за траен успех и затоа се спроведува само во неколку исклучителни случаи за многу мали хернии. Оваа постапка најчесто се користи за хернија на троакар, кои се природно многу мали, а исто така може да се спроведат минимално.

Имплантација на мрежа

Со неколку исклучоци, инцизиона хернија бара употреба на пластична мрежа. Хернијалната кеса прво се изложува преку засек на кожата, се отвора и содржината на хернијата се префрла назад во абдоминалната празнина. Во зависност од планираното позиционирање на мрежата, тогаш мора да се прикажат слоевите на абдоминалниот wallид. Решетката може да се вметне во различни точки на абдоминалниот wallид (додаток, влошка, подлога, подлога, IPOM). Целта на отворената операција е реконструкција на средната линија, така што абдоминалните мускули повторно можат оптимално да ја исполнат својата функција во правилна положба. Во случај на многу големи фрактури, ова понекогаш треба да оди далеку во областа на страничниот абдоминален wallид, каде што може да се приближат правилните стомачни мускули повторно во средина со олабавување на коси абдоминални мускули (странично ослободување според Рамирез). Недостаток на овој метод е многу голема површина на рана, која е подложна на компликации како што е повторно крварење и е поврзана со значително поголема болка во раната (во споредба со минимално инвазивната постапка). Големината на мрежата треба да се избере така што ќе се поклопи со јазот на хернијата за најмалку 5 см од секоја страна.

За да се разбере позицијата на мрежата, мора да се визуелизира структурата на абдоминалниот wallид. Во областа на средината на стомакот ова е како што следува:

Кожа, поткожно масно ткиво, предна обвивка на ректумот, мускул на ректумот, задна обвивка на ректусот, .

Ректусната обвивка е стабилно сврзно ткиво што го опкружува исправниот абдоминален мускул (мускул на ректус абдоминис). Предните и задните делови на обете страни се обединуваат во средната линија и формираат таканаречена линеа алба.

Во зависност од конституцијата на пациентот, има повеќе или помалку масно ткиво (преперитонеално масно ткиво) помеѓу задната обвивка на ректусот и.

Редовната структура на абдоминалниот wallид е важна за стабилноста на трупот и мускулната рамнотежа на абдоминалните и грбните мускули. Фрактура доведува до поместување на структурите на абдоминалниот wallид, на пример, голема странична девијација на правилните абдоминални мускули во средната линија, со резултат на нерамнотежа на целиот мускул на трупот. Може да резултира со болка во грбот или неправилно напрегање на 'рбетот и карлицата. Затоа, целта е да се реконструира оригиналната архитектура на абдоминалниот wallид, како дел од поправката на хернијата, доколку е можно.

Онлеј

Мрежата е фиксирана на предната обвивка на ректусот со конци.

Предност: технички едноставен, релативно мал оперативен напор
Недостаток: голема површина на раната, голема стапка на повторување како резултат на неповолна дистрибуција на притисок (затоа се користи само во исклучителни случаи)

влошка

Мрежата е зашиена точно во хернијата.

Предност: технички едноставна, мала површина на рана, релативно мал хируршки напор
Недостаток: многу висока стапка на повторување како резултат на недостаток на преклопување на јазот на фрактурата (затоа повеќе не се користи)

Подслој

Мрежата е поставена помеѓу мускулот на ректусот и задната обвивка на ректусот. Јазот на хернијата е затворен, мрежата служи за зајакнување на абдоминалниот wallид.

Предност: можно е реконструкција на средната линија, мала стапка на повторување со поволна дистрибуција на притисок
Недостаток: голема површина на раната, голем хируршки напор