Борба против дебелината - КМА на Интернет
Кога диетите повеќе не помагаат, тие сè почесто одат под нож: пациенти со дебелина кои ги носи колената од нивната вишок тежина. Бидејќи дебелите луѓе често страдаат од сериозни секундарни болести - и од презирот кон своите ближни.
Паула К. страда. Со секој чекор таа влече повеќе од 120 килограми низ областа - сопствената телесна тежина. 38-годишната жена со години се бори со своите килограми и испроба бројни диети. На крајот неуспешен. По бременоста, уште 20 килограми останаа да висат на нејзините колкови. На наставникот сега му е јасно: „Морам да добијам помош затоа што моето тело повеќе не сака да ме носи“.
Како Пола К., многу дебели луѓе бараат помош. Бидејќи вообичаените концепти - јадат помалку, се движат повеќе - тешко покажуваат долгорочен успех со оваа група, до 7000 од нив одат под нож секоја година во Германија. Гастричен појас, стомак на ракав, бајпас или „гастричен пејсмејкер“, како гастричен балон, треба да доведе до погодените помалку калории кај погодените. Соодветните клиники чекаат со месеци.
Паула К., исто така, во моментов се подготвува за операција. "Тоа е добро осмислено. Читав многу, истражував многу. Но, секако дека сум исплашена", известува жената од Нирнберг. Но, нивната граница на страдање е надмината. "Пред да започнам да шетам по мојот шетач на 50 години или да не можам да станам од кревет, нешто мора да се случи. Сакам повторно да водам сосема нормален живот!"
Очајните моменти кои луѓето сериозно со прекумерна тежина ги доживуваат одново и одново се премногу бројни: Кога задникот ќе им се заглави на стол во ресторан на состанок. Кога веќе не можете доволно да ги свиткате нозете за време на велосипедизмот. Кога телото дури и го исполнува двојното седиште во кино. За Пола К. најлошата идеја: „Ако стјуардесите во авионот би ми закачиле појас за продолжување“.
"Знам дека го имам проблемот во мојата глава. Овие желби, оваа зависност се толку силни што ми паѓа умот", вели живата жена за своето редовно јадење, во кое напаѓа секакви слатки. "Секој јаде од различна причина. Треба да дознаам зошто јадам". Затоа таа не само што сака да се оперира, туку и да прави психотерапија.
Ваш хирург ќе биде Томас Хорбах. Главниот лекар во градската болница Швабах е признат специјалист за дебелина дури и надвор од Франконија. „Ова е всушност епидемија што експлодира во последниве години“, вели Хорбах, кој оперираше околу 200 погодени лица само во изминатата година. Тој очекува „бесконечна маса на пациенти кои се вртат кон нас“.
Организацијата за економска соработка и развој веќе ја опиша дебелината во оваа земја како „широко распространета болест“. Според неодамнешното истражување на ОЕЦД, 45 проценти од сите жени и 60 проценти од сите мажи во Германија имаат прекумерна тежина. Секоја шеста личност е дебела, со индекс на телесна маса (БМИ) над 30. „Ова е проблем за жените и пониската класа“, објаснува Хорбах.
Во неговите очи, развојот на следната генерација е особено драматичен: „Децата се практично дебели од самиот почеток“. Студиите покажуваат дека 12 проценти од сите деца имаат прекумерна тежина кога ќе започнат со училиште; на крајот на основното училиште е дури 18 проценти. И кој е дебел како тинејџер, тој е дебел и во четири од пет случаи како возрасен.
Последиците од преголемата тежина се сериозни: висок крвен притисок, дијабетес, кардиоваскуларни и гастроинтестинални заболувања, карцином, ортопедски проблеми, хронични главоболки, депресија и несакано бездетство се наведени од експертите.
Овие секундарни болести влијаат не само на индивидуата, туку и на германската заедница за солидарност, како што пресмета здравствениот економист Ханс-Хелмут Кониг од универзитетската болница во Хамбург: 3,1 милиони дена во болница, 1,8 милиони дена на клиники за рехабилитација и 5,9 милиони Само во Германија, во 2002 година, болните денови во компаниите се должеа на прекумерна тежина - и скоро 37 000 смртни случаи.
„Дојдовме до заклучок дека скоро пет милијарди евра трошоци за директна нега се трошат на болести кои се резултат на прекумерна тежина и дебелина“, објаснува Кениг. „Тоа е приближно 2,1 процент од вкупните здравствени трошоци. Податоците се стари скоро десет години, но износот веројатно ќе биде уште поголем. Патем, околу 3,5 проценти од здравствените трошоци може да се пронајдат во последиците од пушењето.
„Повеќето студии претпоставуваат дека дебелината со БМИ над 30 ги зголемува трошоците за нега за околу 30 проценти во споредба со луѓето со нормална тежина“, објаснува Кениг. Покрај пет милијарди евра, би имало и уште пет милијарди индиректни трошоци - со други зборови, за погодените повеќе да не можат да се грижат за своето домаќинство, да станат неспособни за работа или да умрат порано.
Но, зошто некои луѓе редовно јадат премногу, иако во најлош случај се толку дебели што мораат да го забиваат стомакот во еден вид ранец за да ги издржат или не можат да се движат без помош? Дури и Анет Керстинг не може да одговори на ова прашање, иако како директор на психосоматската клиника во универзитетската болница во Лајпциг е специјалист за нарушувања во исхраната: „Никој не може да го објасни тоа“.
„Постојат елементи кои можат да не потсетат на зависност, но тоа не е чиста зависност“, објаснува Керстинг. На крајот на краиштата, има и луѓе кои имаат сериозна прекумерна тежина поради метаболичко нарушување или поради лекови. Меѓутоа, честопати може да се забележи дека засегнатите го активираат системот на наградување во мозокот со помош на храна: „Јадењето нуди можност да ги прикриете непријатните чувства“, вели Керстинг. „Јадењето како награда е друга варијанта.
Керстинг знае дека засегнатите обично не се свесни за врските. „Тие добиваат руфа од шефот, гладуваат и почнуваат да јадат. Во терапија - Интернет варијанта моментално се тестира во Лајпциг - затоа се прават обиди да се открие што ги предизвикува нападите.
Многу пациенти имаат потешкотии да се разликуваат и имаат прилично ниска самодоверба, вели Керстинг. Честопати има проблематични семејни односи или чувство на вина. Стефани Герлах од Германското здружение за дебелина во Минхен знае од своето време како шеф на центар за дебелина дека често стресни животни ситуации како што се влегување во професионален живот, промена на работа, невработеност, разделби или бременост означуваат почеток на кариера во тежина.
Герлах ги советува засегнатите да преземат програма за терапија со дебелина обезбедена со квалитет. „По можност во група. Социјалните врски што произлегуваат таму помагаат да се остане во линија на долг рок“. Целта е да се изостри самосвеста и да се идентификуваат предизвикувачите на прекумерното јадење. „На крајот на краиштата, станува збор за инсталирање на еден вид систем за рано предупредување во вашата глава и развој на стратегија за справување со него пред да се појави ситуација со активирање“.
Последно средство е да одите кај хирург. Единствените реверзибилни интервенции се гастричниот појас и гастричниот балон; мочниот меур со тежина до 700 милилитри остава помалку простор во желудникот за храна. Друга можност е стомакот на ракавот, во кој се отсечени околу два литра орган. Со бајпас, стомакот е пресечен и се прицврстува директно на тенкото црево. При билиопанкреатична диверзија, покрај тоа што го прави стомакот помал, тенкото црево е драстично скратено, така што телото има малку време да ги апсорбира влезните хранливи материи.
Овие интервенции се сериозни: потоа, пациентите можат да јадат исклучително мали порции во текот на нивниот живот и треба да консумираат вештачки витамини и елементи во трагови. Честопати тие повеќе не можат да толерираат многу храна. Во Швабах неодамна е вграден нов „гастричен пејсмејкер“: апаратот поставен на wallидот на желудникот користи електрични импулси за да му даде на пациентот чувство на исполнетост веднаш штом изеде одредена количина.
Слични методи постојат веќе подолго време. Со новиот гастричен пејсмејкер, лекарите и нутриционистите сега можат прецизно да контролираат кога, што и колку јадел или пиел пациентот и дали ја комплетира својата спортска програма - преку WiFi. Катрин Фалб е првата што го користел системот по клиничките тестови. Два месеци по операцијата, 31-годишникот со задоволство известува: "Постојаниот глад се смени. Сега има повторно нешто полно".
Ирмгард Х. не се покајала ниту за секунда за својата операција, иако тоа е предмет на некои строги ограничувања - ако јаде шеќер, на пример, ќе се онесвести. Како и да е, 60-годишната девојка со светкави очи известува за својот „нов живот“, во кој таа е постојано во движење, редовно спортува и има бројни пријатели. Тешко е да се замисли дека наместо сегашните 57, таа некогаш имала 187 килограми и била несреќно осамена во нејзиниот стан.
„Како бебиња, бевме толку дебели што не можевме да гледаме од нашите очи“, вели Ирмгард Х. од нејзиното семејство, кое живееше во лоши услови. Мајката сè уште беше горда на своите добро хранети деца, кои сите беа возрасни над 150 килограми.
Прво на Ирмгард Х. не и пречеше нејзината тежина, но потоа се појавија проблемите: „Оваа апнеја при спиење, астма, и двете колена се веќе оперирани, имав три хернијални дискови, напади на гихт“, наведува таа. Оперативната маса во болницата беше премала и мониторот за крвен притисок не се вклопуваше околу раката.
На работното место ја третирале како да е инвалид, но приватно потешкотиите се зголемуваат. На Ирмгард Х. и беше потребна посебна дозвола за управување со автомобил, бидејќи не можеше повеќе да го врзе безбедносниот ремен. За да трча, she требаше шетач, во зима, таа беше боса во чевлите - ставањето чорапи веќе не беше можно. "Беше страшно. Целосни странци ме фотографираа на улица", вели таа за безбројните навреди. "Луѓето се многу безобирни. Може да се каже, погледите, шепотењето, налетот едни на други".
Ирмгард Х. гладуваше до нормална тежина три пати, но никогаш не беше во можност да го одржи ова ниво. „Храната беше награда, храната претставуваше фрустрација, храната претставуваше гнев, досада, сè“, се сеќава таа. "Во одреден момент веќе не беше можно. Тогаш имав 55 години". Нејзиниот стомак го исекоа заедно за да формираат бајпас, а подоцна и во пет големи и неколку мали операции за затегнување на опуштените ремени на кожата - и оттогаш е целосно нова личност.
"Уживам секој ден. Бев толку тажна личност", вели жената од Нирнберг, која сега е пензионерка. „Не можев да направам толку многу работи - сега треба многу да се изразам! Свесна е дека мора да вежба многу дисциплина во текот на целиот живот за да не се здебели повторно и покрај операцијата. Хирургот Хорбах, исто така, нагласува: "Оперативниот театар е помагало, возбуда. Но, пациентите мораат да јаваат коњ и самите да ја поминат дистанцата".