Ботулизам - Лексикон за невронаука
Невролошки лексикони: Ботулизам
ботулизам м, Алантијаза, Е. ботулизам, Труење со невротоксин на Клостридиум ботулинум (Ботулински токсин); се јавува како Интоксикација со храна, Инфекција на рана и Детски ботулизам.
Досега се идентификувани 7 ботулински токсини од типовите А, Б, Ц1, Д, Е, Ф и Г. Труењето кај луѓето обично се случува преку типови А, Б, Е и ретко Ф, кај домашни животни преку типови Ц1 и Д. Типите отров А и Б се високо токсични протеини (дури и 1 ng/kg телесна тежина може да бидат фатални), отпорни на се ензимско варење на гастроинтестиналниот тракт. Труењето со храна главно е предизвикано од неварена храна загадена со токсини (на пр. Сурово месо и производи од риба, недоволно стерилизирана конзервирана храна, сирово млеко од сирење). Во ботулизам на рани и деца, невротоксинот е предизвикан од раст на Клостридиум ботулинум произведени во заразеното ткиво или во гастроинтестиналниот тракт.
Навлегувањето на токсинот во организмот се одвива на периферните нервни завршетоци преку ендоцитоза со посредство на рецептори. На крајната плоча на моторот, токсините го инхибираат ослободувањето на ацетилхолин со распаѓање на протеини кои се вклучени во процесот. Овие протеини формираат комплекс од мембрани на везикули и плазма мембрани, кои, зависно од калциумот, ја контролираат фузијата на везикулите со пресинаптичката мембрана. Невротоксините имаат високо селективна активност на протеаза за протеините во овој фузивен комплекс. Ботулинските токсини Б, Д, Ф и Г го разделија синаптобревин, кој е познат и како мембрански протеин поврзан со везикули (VAMP). Протеинот SNAP25 (протеин поврзан со синаптозом) е подлога за ботулински токсин А и Е; Синтаксинот е поделен од токсин Ц1. Во секој случај, процесот на фузија на везикулите е потиснат, а со тоа и ослободувањето на невротрансмитерот. Овој механизам на дејствување ја објаснува невронската селективност на ботулинските токсини, нивната висока ефикасност и долго траење на дејството.
Клиничката слика се карактеризира со флакцидна парализа, која обично започнува со нарушувања на видот како резултат на парализа на очниот мускул (двоен вид, блефароптоза, нарушувања на сместувањето, неуспех на реакцијата на зеницата) и симптоми на булбарна парализа, како што се диартрија, дисфагија и назална регургитација. Ова е проследено со парализа на периферните екстремитети до периферната респираторна парализа. Главните компликации се респираторна инсуфициенција и инфекција на белите дробови од дијафрагмална парализа. Кај Ботулизам на рани недостаток на гастроинтестинални симптоми како што се грчеви во стомакот, повраќање и дијареја. На Детски ботулизам се јавува претежно кај деца помеѓу 2-ри и 3-ти месец од животот како резултат на ингестија на спори на ботулинум со последователно размножување во гастроинтестиналниот тракт и формирање на токсин.
Во клиничката слика, запек доминира во 2/3 од случаите, проследено со невромускулна парализа, која започнува со кранијалните нерви, а потоа се протега на периферните нерви и респираторните мускули. Инсуфициенцијата на кранијалниот нерв може да биде асиметрична, а симптомите се движат од лесна летаргија и нарушувања на пиењето до тешка мускулна хипертензија и респираторна инсуфициенција. Во сите случаи, терапијата се состои од одржување на виталните функции и администрација на антитоксин (тривалентен антитоксин А, Б, Е).
Можеби ќе ве интересира: Мозок и ум 1/2021
- Дигитални изданија
- Изданија за печатење
- Врвен продавач
- Пакети
Мислење на читателот
Ако имате било какви коментари за содржината на овој напис, можете да ги известите уредниците по е-пошта. Го читаме вашето писмо, но бараме разбирање за кое не можеме да одговориме на секое.
Д-р Хартвиг Хансер, Валдкирч (проект за управување)
Кристин Шолтисек (асистент)
Проф. Алберт Лудолф, Улм
Проф. Лотар Пикенхаин, Лајпциг
Проф. Хајнрих Рајхерт, Базел
Проф. Манфред Спицер, Улм