Ботулизам; списание за аптеки

Ботулизам е труење со бактериски токсини што предизвикува мускулна парализа опасна по живот. Отровот обично се апсорбира преку загадена храна

ботулизам

Ботулизам може да биде предизвикана од храна

  • Што е болтулизам?
  • причини
  • Симптоми
  • дијагноза
  • терапија
  • Спречи
  • Наш советнички експерт

Ботулизам - накратко

Ботулизам е болест предизвикана од метаболички производи на одредени бактерии (претежно Клостридиум ботулинум). Овие метаболички производи се ботулински невротоксини, група на тесно поврзани и функционално слични токсини. Ботулинските невротоксини се многу ефикасни отрови кои се безбојни и без мирис и затоа не можат да се препознаат. Првите знаци на труење може да бидат главоболка, сува уста, гадење и повраќање. Исто така, може да се појават нарушувања на видот, голтањето и говорот. Подоцна, може да се случи симетрично распределена мускулна парализа, која обично започнува од областа на главата и се шири кон стапалото. Во текот на ова, респираторните мускули можат да бидат парализирани и пациентот може да умре. Затоа е неопходен најбрз можен надзор во единицата за интензивна нега. Ако постои сомневање за ботулизам, се дава противотров (антитоксин). Ако имате проблеми со дишењето, потребно е вештачко дишење, кое во некои случаи мора да трае неколку месеци.

Што е болтулизам?

Ботулизмот е многу ретка, но многу сериозна состојба. Тоа е предизвикано од одредени бактерии кои создаваат спори и произведуваат токсични материи, т.н. невротоксини. Овие ботулински невротоксини го инхибираат ослободувањето на гласинската супстанција ацетилхолин на интерфејсот на мускулите (моторна крајна плоча) и автономниот холинергичен нервен систем, што е важно за функцијата на многу внатрешни органи. Ова доведува до мускулна слабост, флакцидна парализа и други таканаречени антихолинергични ефекти.

Овој бактериски отров демнеше главно во надуени конзерви со храна. Контроли и конзерванси ја направија погодната храна денес побезбедна. Сепак, домашните оброци сè уште претставуваат ризик. Дури и најмалите количини на овој отров се доволни за да се предизвика сериозната болест. Во Германија годишно се разболуваат околу десет лица.

Бидејќи болестите се активираат од невротоксини, тие се класифицираат како труење (интоксикации). Се забележува само сомневање за ботулизам.

Позадина - ботулински невротоксин во козметиката и медицината

Некои луѓе намерно го носат отровот под кожата. Одредени видови на ботулински невротоксини се инјектираат во брчки на кожата за козметички третман. Тие ги парализираат мускулите на лицето во одреден временски период, кожата повеќе не се собира и останува мазна. Како и многу други отрови, ботулинскиот невротоксин може да биде корисен во многу мали дози: Се користи како антиконвулзивен, на пример за грчеви во очните капаци и спастична тортиколис. Може да помогне и при екстремно потење (хиперхидроза). Во козметички и медицински третман, отровите се локализирани и се користат во минимални дози и - правилно применети од специјалист - не се сметаат за опасни.

Причини: Како се развива ботулизам?

Во оваа земја, ботулизам најмногу се јавува по консумирање храна загадена со токсини. Постојаните форми (спори) на патогенот (претежно Клостридиум ботулинум) можат да преживеат кога се загреваат и да формираат метаболички производи опасни по живот, ботулински невротоксини. Патогените микроорганизми можат дури и да се размножуваат во фрижидер, за нив се доволни температури од три степени Целзиусови. Бидејќи патогенот Клостридиум ботулинум е анеробен микроб, тој може да се размножи само во отсуство на кислород, т.е. исто така и во херметички затворена храна. Токсинот е лабилен во топлина, што значи дека може да се уништи со топлина. Сепак, за ова се неопходни температури од најмалку 80 степени Целзиусови. Како резултат, труењето се јавува првенствено со слабо или неправилно зачувана или несоодветно загреана храна. Ботулизам со храна е труење со храна.

  • Ботулизам кај новороденчиња

Инфекцијата со живи бактерии е ретка. Сепак, доенчињата во првата година од животот имаат слаба одбрана на телото и сè уште немаат стабилна цревна флора. Спорите можат да се сместат во нивниот дигестивен тракт и да произведуваат ботулински невротоксини. Одредена храна, како што е медот, но и други природни производи, се сомневаат дека предизвикуваат таканаречен ботулизам кај новороденчињата. Затоа, многу се препорачува да не се хранат доенчиња под една година мед или мед-засладен чај. Многу производители на мед ја истакнуваат оваа точка на нивните производи. Но, постојат и случаи на ботулизам кај новороденчиња во кои не може да се направи поврзаност со претходната потрошувачка на мед - голтањето спори од прашина или контаминирана почва може да биде главниот фокус тука.

  • Ботулизам на рани

Оваа форма на ботулизам е ретка во Германија. Слично на ботулизам кај новороденчиња, бактериите се размножуваат и отров се ослободува во областа на раната без контакт со кислород. Оваа форма на ботулизам се јавува скоро исклучиво кај корисници на дрога кои инјектираат контаминиран лек во нивните вени, под кожата или во мускулите. Во 2014 година, на пример, четворица корисници на дрога развиле ботулизам откако наводно инјектирале хероин контаминиран со спори. Ботулизам на рани се јавува повторно и повторно во епидемиолошки поврзани гроздови (неколку случаи во еден град, истовремени случаи на различни места), ова укажува на заеднички извор (лекови контаминирани со спори).

Кои симптоми се типични?

Ботулинските невротоксини се најмоќните од сите познати бактериски токсини.

Кај доенчиња, слабо пиење, нарушувања на голтањето, говорни нарушувања, запек, мускулна слабост или флакцидна парализа може да укажуваат на болест.

Ако пациент со ботулизам не се лекува доволно брзо, тие можат да ја изгубат свеста и да умрат од парализа на респираторните мускули. Симптомите на состојбата може да се појават за неколку часа. Сепак, може да се прилагодите само по 14 дена. Тоа зависи од тоа колку отров бил внесен и како (преку храна, преку рана) или од тоа колку брзо патогените микроорганизми се размножуваат во организмот.

Како лекарот може да дијагностицира ботулизам?

На прво место е осомничената дијагноза врз основа на прикажаните симптоми. Сепак, овие може да се најдат и во други невролошки болести, така што сомневањето за ботулизам е понекогаш тешко, особено ако нема директна врска со контаминирана храна.
Дијагнозата се поставува со откривање на патогенот или отровот од примерок. Тестовите на крвта (крвен серум), содржината на желудникот или столицата на пациентот се доведуваат во прашање - во случај на ботулизам на рани, исто така, материјал за рани брисеви. Во случај на ботулизам на храна, исто така, треба да се испита сомнителна храна од кујната на болното лице. Примероците се анализираат само во неколку специјализирани лаборатории во Германија. Во прилог на тестирање на глувци (биоанализа на глувци), се користат имунолошки и масовни спектрометриски методи за откривање. Бидејќи ботулинските невротоксини се многу токсични и се променлива група на сродни молекули, сепак е предизвик јасно да се идентификуваат токсините.

Како изгледа терапијата?

Итно е потребен прием во болница и интензивен медицински мониторинг дури и ако има благи знаци на болест. Поради често брзиот тек и сериозноста на болеста, терапијата се започнува без да се чека лабораториски тестови доколку постои сомневање за ботулизам.

Откако ќе се земе примерокот, се администрира противотров преку вената. Доколку е потребно, администрацијата на антитоксин се повторува. Сепак, противотровот ги достигнува само слободните токсини во циркулацијата на крвта, а не токсините кои веќе биле апсорбирани во клетката.

Во некои случаи, агенсот мора да се инјектира лумбален (во областа на лумбалниот 'рбет) откако ќе се отстрани соодветна количина на нервна течност.

Антибиотска терапија е корисна само за ботулизам на рани. Заразената рана прво мора да се исчисти хируршки.

  • Вештачко дишење

Ако се појави респираторна парализа поради невротоксин, мора да се користи вештачка вентилација. Ова понекогаш може да трае неколку месеци.

Како можете да спречите ботулизам?

Ако сакате сами да маривате, да варите или да киселите, дефинитивно треба да откриете кои конзерванси ви се потребни и во кои количини. На пример, само пушењето не е доволно. Храната што теоретски може да содржи бактериски токсини, треба да се загрева добро во секој случај, бидејќи тоа обично го уништува токсинот: Месото што се готви четвртина час на сто степени се смета за безбедно - барем ако го јадете веднаш. Зеленчук од кисела храна (грав, чили, црвен пипер) кој се чува во масло (т.е. со исклучок на воздухот) е исто така критичен; случаи на труење се случувале постојано во минатото.

Наш советнички експерт

Д-р Брижит Дорнер работи како експерт за биолошки токсини во институтот Роберт Кох во Берлин

Оток:

  • Институт Роберт Кох, епидемиолошки билтен, мај 2018 година, број 20, RKI-Ratgeber Botulismus; Онлајн: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2018/Ausgabe/20_18.pdf?__blob=publicationFile (пристапено на 29.06.2018)
  • Германско друштво за неврологија, упатство за ботулизам, со важност до 30 август 2019 година; Он-лајн: https://www.dgn.org/leitlinien/3491-ll-030-109-2017-botulismus#wasgibtesneues (пристапено на 29.06.2018)
  • Институт Роберт Кох, биолошки токсини; Онлајн: https://www.rki.de/DE/Content/Institut/OrgEinheiten/ZBS/ZBS3/zbs3_node.html (пристапено на 15 октомври 2018 година)
  • Федерален институт за проценка на ризик (BfR), информации за потрошувачите за ботулизам од храна; Онлајн: https://www.bfr.bund.de/cm/350/hinweise_fuer_verbrauch_zum_botulismus_durch_lebensmittel.pdf (пристапено на 15 октомври 2018 година)

Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.