Корекција (третман) на миопија компетентно за здравјето на iLive

Специјалист на статијата

Со вродена миопија, раната и точна корекција е од особено значење како главно средство за спречување и лекување на амблиопија. Колку порано се доделуваат очилата, толку е поголема корегираната острина на видот и толку е помал степенот на амблиопија. Препознавање и корекција на вродена миопија е потребно во првата година од животот на детето. Кај мали деца со анизометропија до 6,0 Д, се претпочита корекција со очила. Разликата во јачината на очилата на близнаците до 5,0-6,0 диоптри ја толерираат децата. Наредете очила со сила од 1,0-2,0 D, помалку од податоците за објективна рефрактометрија во услови на циклоплегија. Задолжителна корекција на астигматизам повеќе од 1,0 Дпт. Треба да се има на ум дека со вродена миопија, рефракцијата може да биде ослабена во првите години од животот, затоа е потребно следење и соодветна корекција на корекцијата.

За еднострана вродена миопија или анизометропија поголема од 6,0 Д, методот на избор е употреба на контактни леќи. Ако не е можно да ги изберете, тогаш треба да доделите очила со максимална разлика во јачината на корективните очила (до 6,0 диоптрија), и покрај тоа, втор пар очила за обука. Во овој случај, окото со поголема миопија е целосно коригирано, а леќата без диоптер и оклузор се ставаат пред најдоброто око.

Користете ги овие очила од неколку часа на ден до цел ден - во зависност од состојбата на вашето најдобро око.

Хируршката корекција на вродената миопија не може да се смета за метод на избор во моментот, поради главните стратешки цели - спречување на амблиопија - потребно е да се спроведе дури и во рана возраст, што е технички тешко и претставува закана за животот на детето. Единствен исклучок може да биде многу висока (над 15,0 диоптрија) еднострана вродена миопија со неможност за извршување на корекција на контакт. Во овој случај, можна е хируршка интервенција - вградување на интраокуларна леќа.

Корекцијата на стекнатата миопија е обично од 1,5-2,0 Д, пропишана само на далечина. Ако миопијата е над 3,0 диоптрија, очилата се препишуваат за трајно абење. Со ослабено сместување за читање, точките се избираат за 1,0-1,5 D, послаби (или бифокални).

Третманот и профилактичките мерки за миопија треба да бидат насочени кон:

Нормализација на сместувањето;
Активирање на хемодинамика и метаболички процеси во мембраните на очите:
Нормализација на рамнотежата на автономната инервација;
Активирање на нивото на биосинтеза на колаген во склерата;
Спречување на компликации;
Корекција на трофични нарушувања;
Превенција и третман на амблиопија (само за вродена миопија).

За лесна до умерена миопија, најчесто се користат неколку нехируршки третмани:

Обука за сместување (со предмет во движење, со заменливи леќи), трансклерална инфрацрвена ласерска стимулација на цилијарниот мускул на уредот MACDEL-09;
Магнетотерапија;
Магнетограф на никерголин (Сермион), пентоксифилин (Трентал), таурин (Тауфон);
Пневмомасажа;
Рефлексна терапија, миотерапија на областа на грлото на матката;
Набervationудување на структурата на ласерската дамка;
Трансконјуктивална електрична стимулација на уредот ESOF-1.

Со стекната миопија, процедурите за електростимулација се користат со претпазливост поради можни грчеви на сместување и забрзување на прогресијата на миопија.

За третман на амблиопија кај вродена миопија се користат сите видови плеоптики, особено ласерплеоптикус, Амблиокор, видео-компјутерска обука, третман на Цветоимпулсно и транскутана електрична стимулација на оптичкиот нерв.

Во раната стекната миопија е целисходно да се користат разни вежби во режим на далечно гледање со цел да се отстрани спазмот на делумниот прием и промените во тонот: техники на mikrozatumanivaniya, симулатор dezakkomodatsionny оптички, ласерско набудување на видките со слабо позитивни леќи.

Со миопија, комплицирана (сува) атрофична форма на централна хориоретинална дистрофија, исто така е прикажано следново:

директна транспопиларна ласерска стимулација на мрежницата (ЛОТ-01, ЛАСТ-1 и други ниско-енергетски ласери, како и рубин, неодимиум, аргон ласери со сублиминална моќ);
Ендоназална и паникуларна електрофореза на ангиотропни лекови, витамини, биогени стимуланси (со претпазливост - фибринолитички ензими по крварења);
хипербарично снабдување со кислород;
Ултразвучно лекување и фонофореза.

Во исто време, сите овие техники се комплицирани во хеморагична форма на миопија наспроти "лак пукнатини на мрежницата, одвојување на стаклестото тело. Контраиндикација за пневмомасажа зема во предвид, покрај горенаведеното, и каква било форма на периферна дистрофија на витреохооорејотина, како и преку должината на антеро-задната оска од 26,0 мм, дури и во отсуство на промени во фундусот.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14]

Лекови за миопија:

ефектот врз цилијарниот мускул со холинолитици или симпатомиметици со кратко дејство, понекогаш во комбинација со дигофталон;
Стимулација на метаболички процеси, нормализирање на функциите на клеточната мембрана - таурин (Тауфон);
ангиотропни лекови;
Антиоксиданти;
Антоцијанин;
Активатори на синтеза на колаген - Солкосерил, хондроитин сулфат (хонсурид);
Микроелементи (особено C, Zn, Fe, кои се вклучени во синтезата на колаген и заштита од антиоксиданти);
Витамини;
Биорегулатори на пептиди (ретиналамин, кортексин).

Најефективниот и патогенетски оправданиот начин да се инхибира напредокот на миопијата во модерните времиња е склеротерапија. Сепак, тоа не треба да биде првиот метод, туку фаза во комплексот на третман. Со цел да се утврдат индикациите за премин од функционален третман во минимално инвазивна хирургија или во склеропластика, развиена е табела која ги зема предвид односот на возраста на пациентот, степенот и прогресијата на миопија.

Треба да се напомене дека прогресијата на миопија станува особено брза кај деца на возраст од 10-13 години.

Препорачливо е да се спроведе таканаречената голема склеропластика, односно операции со неподелени, не смачкани трансплантации извршени под општа анестезија (10-11 години на првото око, на возраст од 1-1,5 години - на второто). Со оглед на добро познатиот ефект на окуло-око, предвиден јасно изразена реакција на крвните садови и ткивата за време на биоразградувањето и замена на графтот на оперираното око, прогресијата на миопија кај друго око кај пациенти со апсолутно мнозинство се смета дека е изложена 10-12 месеци, а понекогаш и исто така подолго. Овозможува ефикасна дистрибуција на интервенцијата во другите очи и ефикасно ја забавува, па дури и запира прогресијата на миопија за 3 години (најтешките години во клиничкиот тек на миопија кај деца). Во оваа ера на забрзување се забележува прогресија на миопија и појава на периферни дистрофии на витреохориоретинална и со вродена миопија - и централна хориоретинална дистрофија во дното.

Вршење на повторени склерални интервенции, постојано динамично набудување и сведоштво за профилактичка ласерска фотокоагулација, вклучително и повторено, може да ја намали прогресијата на миопијата, инциденцата и сериозноста на централната и периферната хориоретинална дистрофија и да спречи развој на една од најсериозните компликации на миопија - Одвојување на мрежницата - најгледаниот контингент пациент.

Постојат неколку начини да се поправат нарушувањата во рефракцијата:

Очила;
Леќи;
рефрактивна хирургија (ретко се гледа во детството).

Постојат неколку методи за да се спречи напредувањето на кратковидоста (кратковидоста), вклучително:

Гимнастика за очи - нејзината ефикасност не е докажана;
назначување циклоплегичари - соодветноста на нивната употреба останува контроверзна;
Бифокални - објавените резултати од овој метод на третман се контрадикторни;
призматична корекција - нема докази за ефективноста на неговата употреба;
Ортокератографска постапка за избор на тврди контактни леќи, близу до рожницата. Дајте само краткорочен ефект; Нема податоци што ја потврдуваат стабилноста на ефектот;
Инјекции за зајакнување на склерата, склеропластични операции - ефективноста на овие постапки останува недокажана.