Брахитерапија - индикации за внатрешна радиотерапија, препораки - Cancer360

внатрешна

брахитерапија или внатрешна терапија со зрачење подразбира администрација на зрачење директно до или во близина на туморот. Еве што вклучува постапката, кои се индикациите и препораките.

Што е брахитерапија?

За време на брахитерапија или внатрешна радиотерапија, радиоактивен материјал се става во катетер или друг имплантиран уред, кој пренесува зрачење директно во или во близина на тумор. Имплантацијата на уредот е генерално безболна, а имплантантите може да бидат привремени или трајни. Радиоактивни извори се ставаат во внатрешноста на телото да ги убие клетките на ракот и да ги намали туморите. Ова му овозможува на лекарот да користи поголема вкупна доза на зрачење за лекување на помала површина за помалку време.

Тоа е побрз и поефикасен вид на терапија со зрачење за некои пациенти отколку традиционалната терапија со зрачење дадена во пониски дози за подолг временски период. За многу видови на рак, целиот третман на брахитерапија трае 1-2 дена, наместо 5-6 недели за надворешна радиотерапија. Во зависност од видот и фазата на карцином, брахитерапијата може да се комбинира со други третмани, што може да варира во времето на третманот.

Интраоперативна радиотерапија (IORT) обезбедува концентрирана доза на зрачење на тумор за време на операцијата. Ова може да помогне да се намалат несаканите ефекти и да се намали потребата за дополнителни третмани со зрачење.

cancer360

Постојана или привремена

Брахитерапијата може да биде привремена и трајна. Привремена брахитерапија значи дека радиоактивниот материјал се става во катетер за одреден временски период, а потоа се отстранува. Се дава во мала доза (ЛДР) или во висока доза (HDR). Постојана брахитерапија вклучува поставување на радиоактивни семиња (со големина на големина на зрно ориз) во или во близина на туморот. Како што семето се распаѓа, тие полека ослободуваат мали количини на зрачење во текот на неколку недели или месеци. На крајот, ослободувањето на зрачење ќе престане, но тие нема да бидат отстранети.

Ниска доза на брахитерапија често се користи за лекување на рак на простата во рана фаза. По неколку месеци, семето ја губи својата радиоактивност. Понекогаш активните семиња можат да активираат детектори за зрачење на контролните пунктови. Неактивните семиња се безопасни и ретко активираат детектори за метал.

Видови на брахитерапија

Брахитерапија вклучува зрачење ослободено од мал извор всаден директно во или во близина на туморот. Овие извори произведуваат гама зраци, кои имаат ист ефект врз клетките на ракот како и Х-зраците.Овој третман го намалува оштетувањето на околното здраво ткиво, со што се ограничуваат несаканите ефекти. Постојат два главни типа на брахитерапија: зрачење со ниски дози (ЛДР) и зрачење со високи дози (ХДР).

брахитерапија

LDR брахитерапија - зрачење со ниски дози

Брахитерапија со мала доза на зрачење вклучува имплантација на мали Радиоактивни „семиња“ трајно во близина или во туморот. Тие остануваат трајно на тоа место, ослободувајќи мали количини на зрачење во текот на неколку недели или месеци. Обично, меѓу другите, се користи Цезиум137 и Иридиум. Овој процес често бара хоспитализација.

HDR брахитерапија (висока доза на зрачење)

Брахитерапија со високи дози се заснова на принципи слични на брахитерапија со ниски дози, но администрацијата е малку поинаква. Прво, радиоактивните извори се отстрануваат од пациентот на крајот од секоја сесија на третман. Второ, изворите на зрачење обезбедуваат a поинтензивна доза на зрачење, но со краток животен век, во неколку сесии (обично 1-3).

Брахитерапија со високи дози (HDR) може да вклучува минијатуризирани извори на Кобалт60 или Иридиум192 и може да се администрира како амбулантски третман. Брахитерапија е клучна компонента на третман со зрачење кај гинеколошки карциноми.

Кога се користи брахитерапија како онколошки третман?

Брахитерапијата е во првите редови на третманот со рак. Тоа е ефикасен избор во третманот на рак во многу различни региони на телото. Најчесто се користи во третманот на рак на грлото на матката, простатата, градите и кожата, но се повеќе се користи за карциноми во многу други региони.

Тоа овозможува пресметување на оптималната доза и дистрибуција на зрачење за секој пациент. Оваа доза на зрачење може да се испорача директно на туморот, прецизен, ефикасен и безбеден.

Брахитерапија третира карциноми низ целото тело, вклучително и:

  • рак на простата;
  • рак на матката;
  • карциноми на глава и врат;
  • рак на кожата;
  • рак на дојка;
  • рак на жолчното кесе;
  • рак на вагината;
  • рак на белите дробови;
  • ректален карцином;
  • рак на окото.

За внатрешна интраоперативна радиотерапија, пациентот мора да биде кандидат за хирургија за да има право на IORT. Овој третман е генерално резервиран за луѓе со рана фаза на заболување. Предностите на IORT вклучуваат ефективна доза, одржување на здрави ткива и органи.

Брахитерапија кај деца

Брахитерапија многу ретко се користи за карциноми кај деца. Сепак, брахитерапијата има предност во користењето на екстремно локализирана доза на зрачење. Ова значи дека помалку зрачење се доставува до околното ткиво. Ова значително го намалува ризикот од втора малигност предизвикана од зрачење, сериозна загриженост кај децата. Третманот најчесто се користи во ретки случаи на детски карцином (рабдомиосаркома).

Подготовка за постапката

Е има физички преглед, историја на болеста и тестови за сликање. Вашиот лекар ќе разговара за видот на брахитерапија која е најефикасна за вас, нејзините придобивки и несакани ефекти и како можете да се грижите за себе за време и по третманот.

Општо земено, ќе се лекувате на амбулантско ниво кога примате брахитерапија. Ако добиете терапија со високи дози, ќе останете во болница неколку дена. Е мора да следите специфични правила за заштита на другите од ефектите на зрачењето. Општо, ќе останете во приватна просторија, а медицинскиот персонал ќе помине што е можно помалку време во вашата соба кога ќе ви се пружи нега. Посетите се ограничени, особено бремените жени и малите деца. Времето за посета е многу кратко. Ако сте отпуштени, може да имате дополнителни ограничувања за посетителите.

брахитерапија

Постапка

Обично зрачењето се нанесува преку катетер, што е мала цевка. Понекогаш, брахитерапијата се администрира преку поголем уред наречен апликатор. Начинот на администрација на брахитерапија зависи од видот на карциномот. Лекарот ќе го постави катетерот или апликаторот во телото пред да започне третманот.

Техниките за поставување на брахитерапија вклучуваат:

  • интерстицијална брахитерапија, во кој изворот на зрачење е поставен во внатрешноста на туморот - оваа техника се користи за рак на простата, на пример;
  • интракавитарна брахитерапија, при што изворот на зрачење е поставен во внатрешноста на телесната празнина или празнина создадена со операција - на пример, може да се стави во вагината за лекување на рак на грлото на матката или ендометриумот;
  • еписклерална брахитерапија, во кој изворот на зрачење е прикачен на очите - оваа техника се користи за лекување на окуларен меланом.

Откако ќе се вметне катетерот или апликаторот, извор на зрачење се става во него. Изворот на зрачење може да се одржува на тоа место неколку минути, денови или до крајот на животот. Ова ќе зависи од видот на изворот на зрачење, видот на ракот, каде што се наоѓа ракот, општото здравје и другите третмани на рак.

Отстранување на катетерот

Импланти може да бидат привремено или постојан. Ако имплантантите се отстранат, но потоа се вметнуваат подоцна, катетерот често се остава додека не заврши третманот. Потоа, катетерот се отстранува кога имплантите биле последен пат извадени. Начинот на прием на брахитерапија зависи од голем број фактори, вклучувајќи ја локацијата на туморот, фазата на карцином и општото здравје.

По завршувањето на третманот, катетерот ќе се отстрани. Лековите за болка ќе се даваат пред да се отстрани апликаторот или катетерот. Нема радијација во телото откако ќе се отстрани катетерот или апликаторот. За една недела или две, можеби ќе биде потребно да се ограничат активностите за кои е потребно многу напор.

Индикации и контраиндикации

Сите видови на зрачна терапија ги уништуваат клетките на ракот. Брахитерапија нуди некои придобивки. Овие вклучуваат:

  • Може да третира помала површина од телото, со поголеми дози на зрачење, во помалку сесии за третман.
  • Бидејќи зрачењето е ограничено на мала површина од телото, има помало оштетување на здравото ткиво во близина.
  • Брахитерапијата му овозможува на лекарот да користи поголема вкупна доза на зрачење за пократко време отколку што е можно со терапија со надворешен зрак. Дозата на зрачење е концентрирана на клетките на ракот и влијае помалку на нормалните клетки во близина.
  • Овој третман може да се направи заедно со терапија со надворешен зрак за да помогне во убивање на туморски клетки за одредени видови на рак.

Често се користи во третманот на следниве видови на рак: рак на дојка, грло на матка, око, глава и врат, рак на простата, рак на матка, вагинален карцином. Сепак, терапијата може да се користи и за лекување на многу други карциноми.

Употребата на имплант овозможува a поголема доза на зрачење во ограничена област отколку што е можно со конвенционалните третмани со зрачење кои се испорачуваат однадвор. Ова може да биде поефикасно во уништување на клетките на ракот, истовремено намалувајќи го оштетувањето на околното нормално ткиво.

cancer360

Внимателно!

Овој тип на терапија не е индициран за ниту еден пациент со кој било вид на рак. Разговарајте со вашиот лекар за да видите дали имате право на ваков тип на терапија. Волуменот на простатата над 50 g, на пример, може да биде контраиндикација за брахитерапија. Консумирањето на алкохол е контраиндицирано за време на терапијата.

Кога се ставаат трајни импланти, тие продолжуваат да емитуваат зрачење од неколку недели до месеци.

Ризици од брахитерапија

Додека радиоактивниот извор е фиксиран, одредено зрачење може да помине надвор од телото. Поради оваа причина, болниците преземаат одредени безбедносни мерки за да се избегне изложување на персоналот и посетителите на зрачење. Терапевтите за зрачење ќе ја напуштат просторијата кратко време по третманот, но ќе можат да ве видат и да разговараат со вас од друга просторија.

Во други случаи, радиоактивните извори ќе обезбедат зрачење во мали дози за неколку дена. За тоа време, ќе бидете хоспитализирани и ќе останете сами во посебна просторија за третман, внатре или во близина на главниот дел од болницата. За брахитерапија со ниски дози, болничкиот персонал ќе доаѓа во просторијата само за кратки временски периоди, а посетите на надвор може да бидат ограничени - деца и бремени жени не им е дозволено да влегуваат во собата. Ако имате корист од привремена брахитерапија, откако ќе се отстрани изворот, вие не сте радиоактивни и нема ризик за други луѓе.

Ако имате постојана брахитерапија, ќе бидете радиоактивни за кратко време по воведувањето на радиоактивни семиња. Зрачењето обично не е доволно силно за да биде штетно за луѓето околу вас, па затоа е генерално безбедно да одите дома.

Користена литература:
(1) https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=brachy
(2) https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy/brachytherapy
(3) https://www.targetingcancer.com.au/radiation-therapy/brachytherapy/
(4) https://www.cancervic.org.au/cancer-information/treatments/treatments-types/radiation-therapy/brachytherapy.html
(5) https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/radiation/internal-radiation-therapy-brachytherapy.html

За авторот

индикации

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.