Бременост фактор на резус; Бебе и семејство

Ако крвта на бремена жена е Rh-негативна, тоа може да биде опасно за нејзиното второ бебе. Профилакса штити

Без разлика дали детето е резус негативно или позитивно, се наследува од мајка и татко

Резиме:

Резус факторот се однесува на протеини кои седат на површината на црвените крвни клетки. Ако недостасуваат, крвта се смета за негативна за резус.
Ако мајката е резус негативна, а бебето е позитивно резус, мајчиното тело може да развие антитела против факторот резус на бебето.
Ова обично има ефект само од втората бременост наваму, кога на нероденото дете му се заканува анемија, што може да резултира со сериозно оштетување или мртвородено.
Затоа, таканаречената анти-Д профилакса се спроведува денес кај сите резус-негативни бремени жени со негативен тест за пребарување на антитела. Ова вклучува многу мал ризик.
Така што профилаксата навистина се користи само кај жени на кои им е потребна, тестовите за мајка и дете постојано се рафинираат.

Адолесцентното неродено дете е дел од телото на бремената жена 40 недели. А сепак останува туѓо тело. Бидејќи носи половина гени на таткото. Така што организмот на идната мајка не го отфрли, нејзиниот имунолошки систем е нешто намален. Но, во некои случаи сè уште може да има проблеми: Ако крвта на бремената жена е Rh-негативна, но онаа на бебето е Rh-позитивна.

Што значи резус?

Покрај крвните групи А, Б, АБ и 0, крвта има и други својства, на пример, факторот Резус, исто така наречен фактор Д. Ова се протеини кои седат на површината на црвените крвни клетки. Ако недостасуваат, крвта се смета за негативна за резус. „Тоа се однесува на 16 до 18 проценти од населението во Европа“, вели професорот Вили Флегел, специјалист по трансфузиона медицина во Националниот здравствен институт во Бетесда, САД, близу Вашингтон Д.Ц. „Овој број е различен од другите популации; на пример, помалку луѓе во САД се резус негативни“.

Тоа тешко дека игра улога во секојдневниот живот. Но, факторот резус е наследен доминантно: ако мајката е резус негативна, а таткото резус позитивна, постои можност бебето да биде позитивно резус. И се разликува од мајката во ова. Проблем: Ако крвта на детето се истури во крвта на мајката, нејзиниот организам ќе суди за непознатиот фактор Резус како несакан натрапник. Телото на мајката произведува антитела против него.

Првата бременост е обично нормална

Бидејќи за формирање на антитела е потребно време, обично нема опасност за детето во текот на првата бременост. Постојат неколку ситуации во кои мајчината крв доаѓа во контакт со крвта на детето во доволни количини за да предизвика производство на антитела. „Веројатноста за трансфер на крв е најголема за време на породувањето“, објаснува професорот Клаус Ветер, гинеколог и поранешен главен лекар на Клиниката за акушерство на клиниката „Вивантес“ во Берлин-Нојкелн. Но, на пример, крварењето исто така може да доведе до мешавина.

Покрај тоа, првиот контакт не е штетен: Бидејќи организмот на мајката првично формира антитела од класа на имуноглобулин М. Тие не можат да ја поминат таканаречената плацентарна бариера, т.е. не можат да дојдат до бебето. Телото, сепак, го задржува рецептот за нивно производство цел живот. Ова може да биде опасно за нероденото дете во друга бременост.

Причината: Ако жената подоцна забремени повторно со резус-позитивно дете, нејзиниот сензибилизиран имунолошки систем тогаш може да произведе нови антитела на имуноглобулин класа Г според овој модел рецепт. Овие можат да стигнат до детето преку плацентата.

„Тие ги напаѓаат црвените крвни клетки на нероденото дете и ги уништуваат“, објаснува Флегел. Распаѓачките супстанции од крвните клетки се акумулираат во црниот дроб и мозокот. На детето му се заканува анемија. Како резултат на тоа, неговото тело не се снабдува со доволно кислород, што му е итно потребно за неговиот развој. „Во зависност од степенот до кој се појавува анемијата, фетусот може да претрпи сериозно оштетување или дури и да умре“, вели експертот Флегел.

Анти-Д профилакса кај Rh-негативни бремени жени е стандардна

Пред 60 години, нетолеранцијата на резус беше сериозна закана. „Често првото дете се роди здраво, второто дете обично претрпе штета, а третото и сите други беа спонтани абортуси или мртвородени деца“, вели Флегел. „Долго време не знаевте зошто е тоа така. Денес анти-Д профилакса се спроведува кај сите резус-негативни бремени жени. Ако крвната група и резус-факторот на бремена жена сè уште не се познати, лекарот ќе ги утврди заедно со другите вредности на крвта за време на првичниот преглед. Тој исто така прави тест за пребарување антитела на почетокот на бременоста и повторно помеѓу 24-та и 28-та недела. Ова покажува дали телото на бремената жена веќе произведе антитела.

Доколку нејзината крв нема антитела, лекарот ќе и инјектира имуноглобулини помеѓу 28-та и 30-тата недела од бременоста. Овие се антитела против Rh факторот кои се добиваат од крводарител. Тие ги окупираат резус-позитивните крвни клетки од детето веднаш штом ќе влезат во крвта на мајката. Овие се уништуваат пред да можат да го сензибилизираат имунолошкиот систем на мајката.

Зошто анти-Д профилаксата е наменета само за последниот триместар од бременоста? „Бидејќи крвните клетки кај нероденото дете се развиваат релативно доцна“, вели Флегел. Покрај тоа, инјектираните имуноглобулини траат само околу два до три месеци. „Останаа само неколку антитела при раѓање“, вели Ветер. Затоа, мајката повторно се инјектира со антитела - но не во секој случај: крвта на детето се испитува веднаш по раѓањето. Ако е позитивен резус, на мајката и се потребни имуноглобулините. За следната бременост, гинекологот ќе продолжи според истата шема.

Постојат неколку други прилики кога може да се појави контакт помеѓу крвта на бремената жена и нероденото дете. Дури и тогаш, лекарот инјектира антитела во резус-негативна жена - на пример по спонтан абортус, пред земање примерок од хорионски ресички или тест на амнионска течност.

Имуноглобулини направени од донирана крв

Имуноглобулините се прават од базен со крвна плазма на стотици донатори. Иако процесот е многу внимателно контролиран, постои мал преостанат ризик од контаминација. Последен пат, ова се случи во 70-тите години на минатиот век, кога беа применети некои вакцини контаминирани со вируси на хепатит Ц во ГДР и Ирска. „Денес нешто такво не би се случило денес, процесот е добро контролиран“, вели Флегел.

Како и да е, имунизацијата треба да се дава само на оние на кои им е апсолутно потребна. „Околу пет проценти од жените кои биле тестирани негативно на резус се всушност таканаречени слаби типови Д“, објаснува Флегел. „Не ви треба профилакса“. Крвните клетки на овие жени го носат факторот Резус - но само толку малку што пропишаниот тест не го открива. Втор, попрецизен тест - од истиот примерок на крв земен од бремената жена за време на првичниот преглед - лесно може да го открие ова, според Флегел. „Иако лабораториите често учествуваат во тоа, за жал сè уште не е утврдено во упатствата за мајчинство“, вели Флегел.

Може ли да се утврди факторот Резус кај детето?

И други жени би можеле да сторат без анти-Д профилакса: бидејќи тоа е всушност потребно само ако резус-негативна жена има резус-позитивно бебе. Околу четири од десет резус-негативни бремени жени очекуваат резус-негативно дете. И покрај тоа, сите резус-негативни бремени жени добиваат имуноглобулини. До неодамна, Rh факторот на детето можеше да се утврди само со инвазивни методи како што е тест за амнионска течност. Тие ретко се користеле бидејќи се поврзани со ризик од спонтан абортус. Имуноглобулините се сметаат за безопасни.

Веќе некое време, лабораториите можат да го утврдат факторот Резус кај нероденото дете со помош на молекуларна биолошка анализа од крвта на мајката. Со тестот, околу 40 проценти од резус-негативните жени не би имале потреба од профилакса. „Во моментов го користиме тестот само во многу посебни случаи“, вели проф. Карл Оливер Каган, раководител на одделот за пренатална дијагноза на Универзитетската клиника за жени во Тибинген. Имено, кога лекарите ќе најдат антитела против Rh факторот во крвта на една бремена жена. Тоа ретко е случај. „Theената веројатно во одреден момент стапила во контакт со резус-позитивна крв“, вели Флегел. „Но, често дури и не откривате како се случило тоа.

Но, едно е јасно: Во овој случај, профилаксата повеќе не користи. Лекарот потоа го одредува Rh факторот на детето - користејќи, меѓу другото, ДНК тест од крвта на мајката. Ако нероденото дете е негативно резус, нема опасност. Ако е позитивен резус, лекарот внимателно ќе следи како се развива во матката. Ако навистина се појави страшна анемија, на фетусот можеби ќе му треба трансфузија на крв.

Факторот Резус кај неродени бебиња со резус-негативни мајки кои сè уште не произвеле антитела во моментов не е утврден низ таблата. Предноста тука е што анти-Д профилаксата може да се издаде кај резус-негативни неродени бебиња. „Ова прво бара позитивна анализа на трошоците и придобивките“, вели Каган. „Бидејќи цената на ДНК-тестовите е во слободен пад, се предвидува дека новиот метод наскоро ќе биде поевтин од имуноглобулините. Покрај тоа, генерално е важно да се избегне непотребна употреба на лекови. Тестот веќе се користи како стандард во Универзитетската болница во Виена, а за него се дискутира во Англија. „Наскоро ништо нема да го помине“, вели Каган.