Бременост и остеопороза убиец со калциум доење

Бројките од Германија покажуваат дека во просек една од 250.000 жени страдаат од остеопороза за време на бременоста - за жал нема регистар за Австрија, жали Унив. Проф. Хајнрих Реш, раководител на 2-риот медицински оддел во болницата на сестрите на милоста во Виена. Affectedените погодени понекогаш страдаат од силна болка, која обично се јавува во третиот триместар, после породувањето или за време на фазата на лактација. Причината за овие акутни болки во долниот дел на грбот се колапс на пршлени; фрактура на бутот или радиусот исто така може да биде показател за остеопороза во бременоста, Унив. Проф. Елизабет Прајсингер од Институтот за физикална медицина и рехабилитација при болницата Хицецинг во Виена.

За време на бременоста, како што нероденото дете добива тежина и се зголемува лордозата на лумбалниот 'рбет, мајката често развива фрактури, особено во долниот торакален и лумбален пршлен. Бидејќи рентгенските зраци се дозволени само по бременоста, фрактурата за време на бременоста може најдобро да се дијагностицира клинички со внимателно тропање на 'рбетот. Срамни фрактури или карлица често се јавуваат како резултат на зголемениот притисок кај природниот труд. Поради оваа причина, општите лекари генерално треба да обезбедат соодветна замена на калциум и витамин Д кај жени на раѓање. Според изјавите на експертите, ова не треба да се потценува: околу 30 грама калциум се отстрануваат од мајчиниот скелет за време на бременоста за формирање на коски кај фетусот; Поголемиот дел од тоа кон крајот на бременоста.

Во фазата на доење, мајката поминува низ друга ранлива фаза, во која едноставно подигнување на детето или подигнување од количката може да предизвика фрактури во торакалниот или лумбалниот пршлен. Реш: „Доењето е убиец на калциум. Естрогенот, кој се формира во изобилство во телото за време на бременоста, го штити скелетот на бремената жена од непотребно големо губење на калциум за време на фазата на доење. Во исто време, доењето е можно само преку ненадејно опаѓање на нивото на естроген, што ги остава коските повторно незаштитени. “За време на доењето, се ослободуваат до 150 милиграми калциум дневно, што ги внесува новороденчето.

Причините често непознати

„Причините за бременост остеопороза често се непознати. Обично се погодени целосно здрави жени “, вели Преисингер. Сепак, постојат фактори кои укажуваат на зголемен ризик: на пример, терапија за системско или хронично основно заболување (антиконвулзиви). Или дури и кај жени кои веќе имаат помала коскена маса на почетокот на бременоста (видете ја и рамката). „Честопати жените чии членови на семејството имаат остеопороза дури и не знаат за нивната генетска предиспозиција“, известува Реш од практиката.

Понатаму, неодамна објавената студија покажа дека жените кои развиле остеопороза за време на бременоста имале значително повеќе проблеми со забите во детството отколку здравите жени на иста возраст и со ист број на бремености. Покрај тоа, беше пронајдена врска помеѓу појавата на болеста и физичката активност на жените во периодот пред и непосредно по пубертетот. Прејзингер: „Ова е фаза каде што се одвива најсилниот раст на коските. Спортот во детството и адолесценцијата очигледно има многу значајно влијание врз постигнувањето на максимална густина на коските. “Во некои студии се забележува - дури и ако сè уште не е јасно докажано - дека жените кои развиле хипертензија за време на бременоста и бремените жени кои доживеале предвремени контракции или крварење се изложени на зголемен ризик.

Кај овие жени, доколку е можно, треба да се изврши мерење на коскената густина пред бременоста. Реш продолжува: „Со мерењето на калкунеусот, имаме алатка со едвај достапна изложеност на зрачење што може да обезбеди првични информации за состојбата на коските.“ Лекарот потоа може да испланира облека за бременост. Идната мајка треба да биде подготвена и за царски рез. Пациенти со висок ризик никогаш не треба да дојат или треба да се советува брзо да се одвикнат од градите. Треба да се избегнуваат фармаколошки мерки, како што се администрација на деназумаб или бифосфонати, „бидејќи сè уште не е познато дали лековите можат да предизвикаат долгорочно оштетување на нероденото“, вели Реш. Назални спрејови кои содржат калцитонин се исклучок. „За калцитонинот знаеме дека нема ризици. Во Австрија е достапно само во ограничен обем “.

Терапија со лекови за третман на остеопороза со фрактури треба да се започне само по бременост или доење. Ако жената би сакала повторно да забремени, во секој случај мора да се запомни со бифосфонатна терапија дека лекот полека се ослободува низ коските, објаснува Реш. Експертите известуваат за добри искуства со фрагментот на паратироидниот хормон терипаратид: „Бидејќи паратироидниот хормон може да биде произведен и од паратироидната жлезда, тој добро се поднесува од телото“, вели Реш. Покрај тоа, многу бремени жени можат да ја прекинат терапијата со терипаратид по најмалку една година, бидејќи формирањето на коски е промовирано и метаболизмот на коските е целосно обновен, објаснува експертот. Понекогаш се издава терапија со лекови - и целосно се потпира на моќта на само-лекување на скелетот. „Веднаш штом ќе се врати рамнотежата во метаболизмот на коските, коската се лекува, така да се каже.“

Пациенти со висок ризик
Womenени со зголемен ризик од бременост остеопороза
• недостаток на витамин Д или калциум на почетокот на бременоста;
• воспалително заболување на цревата;
• болест од ревматска група (на пример, Б лупус еритематозус);
• Претходна анорексија со недостаток на естроген или индекс на телесна маса под 20;
• хронична белодробна или автоимуна болест која бара третман со глукокортикоиди;
• Тромбоза или воспаление на вените кои примале антикоагуланси (хепарин) пред или за време на бременоста;
• Стрес или прекумерен физички напор.

Општо земено, колку е постара жената што раѓа, толку е поголем ризикот.