Број 01 2014 година - Хистеректомија

хистеректомија

Ракот на грлото на матката (грлото на матката), телото на матката (жолтото тело) или јајниците и јајцеводите обично бараат отстранување на матката. Далеку почесто, ова се спроведува како изборна постапка заради бенигни заболувања. Најчести причини се миомите (мускулни јазли) на матката, многу обилно менструално крварење (хиперменореја) или слегнување на матката (Stang et al. 2011 a, AQUA Institute 2013 a). Постојат и други опции за терапија за овие болести или поплаки, така што предностите и недостатоците на операцијата мора да се мерат едни против други.

Во оваа статија се претставени најважните основни болести и медицинските причини за хистеректомија. Покрај тоа, се дискутира за нивната фреквенција и можните фактори на влијание на интервенцијата. Резултатите од студијата за здравјето на возрасните во Германија (DEGS1) од страна на институтот Роберт Кох служат како основа за податоците. Дополнителни извори на податоци се официјална статистика, како и податоци од надворешно осигурување на квалитетот на стационарните и центарот за податоци за регистарот на карцином.

Ракови на матката и јајниците

илустрација 1

Додека повеќе од половина од цервикалните карциноми и повеќе од две третини од карциномите на корпус се дијагностицираат во раната фаза на туморот (Т 1), тоа е само 23% од карциномите на јајниците. Тука 61% од случаите на болеста се дијагностицираат само во доцната фаза (Т 3). Ова исто така ги објаснува ниските релативни стапки на 5-годишно преживување од околу 42% во споредба со другите споменати карциноми (69% за карцином на грлото на матката, 81% за карцином на корпус). Генерално, стапката на инциденца и смртност кај карциномот на грлото на матката и матката во голема мерка е постојана, додека кај ракот на јајниците тие значително се намалуваат (слика 2) (РКИ, ГЕКИД 2013.

Слика 2

Повеќе/повеќе ажурирани информации за оваа графика можете да најдете тука:

Смртни случаи, стапка на смртност (од 1998 година)

Бенигни заболувања на матката

Малку податоци се достапни за фреквенцијата на бенигни заболувања на матката. Од една страна, ова се должи на фактот дека субјективните поплаки и објективните наоди не секогаш се совпаѓаат. Од друга страна, жените се справуваат со поплаки поинаку: тие не секогаш бараат медицински третман за нив, така што некои од болестите не се видливи во статистиката или достапните податоци.

Старолизираниот број на случаи на болнички пациенти се намалува за миоми и нарушувања на крварењето (Слика 3). Сепак, ова исто така може да биде поврзано со промена на искористеноста кон амбулантската област; евентуално со резултат дека е потребна помалку операција.

Слика 3

Повеќе/повеќе ажурирани информации за оваа графика можете да најдете тука:

Дијагностички податоци за болниците по место на живеење (цифра ICD10-3, од 2000 година)

Оперативни ризици и последици

Општите хируршки ризици, како што се постоперативно крварење, инфекции и компликации поврзани со анестезија, исто така важат за хистеректомија.

Хируршки методи

Постојат знаци дека ова нарушување се зголемува и во други земји. Предноста на субтоталната хистеректомија е тоа што лесно може да се изврши лапароскопски. Сепак, фактот дека слегнување, нарушувања на мокрењето и сексуални проблеми се јавуваат поретко по субтотална хистеректомија, се чини дека не е случај (Lethaby et al. 2012).

Алтернативи на хируршка интервенција

Во зависност од основната болест, можни се различни алтернативи за отстранување на матката кај бенигни болести на матката. На пример, прекумерното менструално крварење може да се третира со хормони со употреба на лекови, а исто така е можна и спирала (спирала) натоварена со хормон прогестин. Друга опција за третман е хируршко отстранување на обвивката на матката (ендометријална аблација).

Анкета за отстранување на матката и можни фактори на влијание кај DEGS1

Добиените информации овозможуваат да се пресмета возраста во моментот на отстранување на матката и да се извлечат заклучоци за поврзаноста со гинеколошки карцином, истовремено отстранување на јајниците и статус на менопауза за време на операцијата. Класите 0, 1 до 2,> = 3 беа формирани за бројот на живородени деца. Покрај тоа, за анализата беа користени варијаблите возраст, образование, место на живеење во 1988 година и индекс на телесна маса (БМИ).

Образованието беше утврдено врз основа на информациите за образовните и професионалните квалификации на испитаниците. Меѓународната класификација „Компаративна анализа на социјалната мобилност кај индустриските нации“ (КАСМИН) беше искористена за да се подели на образовните групи „едноставни“, „средни“ и „високо образование“ (König et al. 1988; Lechert et al. 2006).

Општо земено, истражувањето за отстранување на матката се смета за многу веродостојно (Брет, Маданс 1994).

Фреквенција на хистеректомија

Преваленца

Овој процент се зголемува со возраста: од 0,8% во возрасна група од 30 до 39 години, над 10,9% (40 до 49 години), 27,5% (50 до 59 години) до до 32,4% кај старите 60 до 69 години и 39,4% кај старите 70 до 79 години. Повеќето жени (48,5%) имале хистеректомија на возраст од 40 до 49 години, а просечната возраст на операцијата била 43,9 години.