Бромелаин за акутен едем

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

DAZ.online
ДАЗ/АЗ
ДАЗ 35/2008
Бромелаин против акутен.

Портрет за дрога

Подготовки за билни ензими како што се Бромелаин се користи многу години како придружна терапија за болести со воспалителни, посттрауматски и пост-оперативни едеми на меките ткива. Овој напис дава преглед на начинот на дејствување и применливоста на бромелаинот во клиниките и практиката кај акутен едем.

Бромелаин е името што им се дава на протеолитичките ензими кои доаѓаат од растението ананас што припаѓа на семејството Бромелиацеа (Ананас комос L.) потекнуваат и по можност се добиваат од стеблото на овошјето. Тие беа опишани во 1876 година и воведени како медицински производи во 1957 година. Во поширока смисла, бромелаинот се однесува на суровиот екстракт од ананас, кој покрај протеолитички ензими, содржи и неколку инхибитори на протеазата, пероксидаза, кисела фосфатаза и органски врзан калциум (Rowan et Buttle 1994). Спектарот на подлогата на бромелаин (во потесна смисла) е многу голем; по можност раскинува врски на глицил, аланил и леуцил.

Ефективноста и начинот на дејствување на оралните препарати на бромелаин долго време беа предмет на контроверзна дискусија, бидејќи не се сметаше можно макромолекулите да се апсорбираат преку гастроинтестиналниот тракт. Сепак, подобрените биохемиски и имунолошки методи на откривање покажаа дека бромелаинот и другите ензими можат делумно да се апсорбираат како непроменети протеини преку гастроинтестиналниот тракт (Castell et al. 1997, RPR 1996).

Според монографијата на Комисијата Е, објавена во Федералниот весник бр. 48 од 1994 година, препорачаната дневна доза е од 80 до 320 мг бромелаин, што одговара на 200 до 800 единици на F.I.P. „Акутни услови на оток по операциите и повредите, особено на носот и параназалните синуси“ е именувана како единствена научно докажана област на примена. Во Rote Liste ®, препаратите за бромелаин - и моно и комбинирани препарати - се доделуваат само на групата антиинфламаторни лекови (Rote Liste 2008).

Денес тие се користат во значителна мерка како дополнителна терапија кај болести со воспалителен, трауматски и постоперативен едем на меките ткива (Тасман и сор. 1964, Масон 1995, Клајн и Кулич 1999, Лајпнер и сор. 2001).

Сепак, постојат бројни клинички студии кои сугерираат дека опсегот на индикации треба да се направи многу пообемен поради различните механизми на дејство на бромелаинот. Кели (1996) дава преглед на понатамошните терапевтски апликации.

Клинички студии за ефектот

Администрацијата на терапевтски ензим веќе се користеше во бројни студии како ефикасен додаток на конвенционалните физички, аналгетски и антиинфламаторни мерки во постоперативни и посттрауматски настани. Особено, помеѓу 1960 и 1970 година беа спроведени студии кои ги докажуваат позитивните ефекти на орално администрираниот бромелаин, z. Б. намалување на едемот, модринки, болка и времетраењето на процесот на заздравување по трауматски или хируршки настан. Само мал број на понови студии се достапни.

Ван Еимерен и др. (1987, 1994 г.) испитале вкупно дванаесет контролирани паралелни групни студии во мета-анализата во однос на ефективноста на бромелаинот во траумата (Селцер 1964, Тасман и др. 1965, Вулф и др. 1965, Цирели 1967, Затучни и Колумби 1967, Спат 1968, Блостеин 1969, Dunant et Waibel 1972, Howat et Lewis 1972, Mäder 1973, Trillig 1983, Nitzschke et Leonhardt 1989). Генерално, придобивката од ензимскиот третман со бромелаин беше докажана во девет студии. Во однос на ремисијата на едемот, може да се покаже статистички значаен ефект во пет студии, во две студии статистички значаен ефект за други целни параметри, како што се Б. Може да се докаже формирање на хематом. Само во две студии не може да се најдат разлики помеѓу третманот со бромелаин и плацебо. Оваа мета-анализа на тој начин ја поткрепува супериорноста на терапијата со бромелаин.

Поголемиот дел од овие студии се извршени со единечен препарат трауманаза ® во дневни дози помеѓу 120 и 240 мг (што одговара на 300 до 600 F.I.P. единици). Така, употребените дози биле во опсегот на монографската препорака од 200 до 800 единици F.I.P.

Друг сеопфатен напис за преглед се занимава со употреба на бромелаин во спортската трауматологија (Берг и сор. 2005). Подолу се прикажани најважните контролирани клинички прегледи според нивната област на примена.

Општа трауматологија

Кај 100 пациенти со оток на предните нозе, Нитче и Леонард (1989) беа во можност да покажат во рандомизирана, плацебо-контролирана двојно слепа студија дека постоперативната ингестија на 3 × 80 мг монопрепаратен бромелин резултираше во значително помал оток (p p 0,05) и значително порано Слобода од болка (p p 0,001) во споредба со плацебо. Не е откриено влијание врз коагулабилноста на крвта со бромелаин, 98% од пациентите толеранцијата ја оцениле како „добра“ или „многу добра“.

Ова е во спротивност со резултатите од голема, мултинационална, рандомизирана, двојно слепа паралелна групна студија (Kerkhoff et al. 2004), во која комбиниран препарат со бромелаин (Phlogenzym ®; исто така, содржи трипсин и рутозид) не е супериорен во однос на плацебо за истегнување.

Кај 112 пациенти со истегнување на глуждот, двооружената, повеќецентрична, двојно слепа паралелна група споредба покажа дека земањето бромелаин 15 дена на ден 7 го намали обемот на повредениот зглоб во просек за 1,35 см во плацебо групата во споредба со 1,83 см во групата веруми. Разликата во плацебо групата беше статистички значајна. Целокупната ефикасност беше оценета од 85% од лекарите во групата верум како "многу добра" или "добра", во плацебо групата беше 76% (ММФ 1999).

Чешките научници исто така беа во можност да покажат дека пациентите со долги фрактури на коските доживеале значително помалку постоперативен оток кога им била дадена комбинација на протеолитички ензим (90 мг бромелаин на таблета) неколку дена по операцијата, во споредба со пациентите кои примале конвенционални антидематозни препарати добиено врз основа на аецин (Каменичек и сор. 2001).

Во двојно слепа студија на Вулф и сор. (1965) го испита влијанието на бромелаин (4 × 40 mg на ден) врз оток на подлактицата по инјектирање на автологна крв. Линеарните и волуметриските мерења покажаа значително намалено зголемување на волуменот на раката и помало зголемување на обемот на раката во групата на веруми во споредба со плацебо. Разликите беа статистички значајни.

Наскуити и Бенини (1977) спроведоа рандомизирана двојно слепа студија и го споредија ефектот на монопрепаратот на бромелаин со нестероидниот антиинфламаторно средство (оксифенбутазон) кај 40 пациенти со фрактури на екстремитетите. За шест дена, пациентите примале или 40 мг бромелаин или 100 мг оксифенбутазон три пати на ден. Генерално, може да се утврди статистички значително посилен ефект на бромелаин во споредба со нестероидниот антиинфламаторно средство. Бромелаинот исто така беше јасно супериорен во однос на НСАИЛ терапијата во однос на несаканите ефекти. Одличната толеранција на бромелаин во споредба со два нестероидни антиинфламаторни лекови (оксифенбутазон или комбинација на оксифенбутазон и пропифеназон) исто така беше потврдена во студијата на Трилиг (1983).

Орална и максилофацијална хирургија

Студии од Тасман и сор. (1964, 1965) покажа дека бромелаинот може да го намали отокот, болката и времето што е потребно за заздравување на раните по забната операција. Во плацебо-контролирана студија за вкрстување, во која учествувале 32 пациенти, се покажа дека земањето бромелаин (4 × 40 mg/ден) за период на третман од три дена го намали времетраењето на отокот по вадењето на забот (бромелаин: 3,8 Дена, плацебо: 7 дена) и времетраењето на болката (бромелаин: 5 дена, плацебо: 8 дена) беше значително намалено. Овие резултати се потврдени со две отворени студии (Лорбер 1967, Грабер 1970) во кои непожелните несакани ефекти од стоматолошката хирургија, како што се силен оток во пределот на лицето и болка, може значително да се намалат со монопрепаратот на бромелаин.

Полман и Хаулер (1983) профилактички користеле монопрепаратура на бромелаин пред големи хируршки интервенции во областа на устата и вилицата. Во групата веруми имало побрзо намалување на отокот отколку во плацебо групата.

Истражувањата на Цајка (1999) покажуваат дека бромелаинот може ефикасно да се користи во орална хирургија. Во потенцијална, повеќецентрична, плацебо-контролирана студија со 105 пациенти кои имале остеотомија во областа на вилицата, беше докажано подобар ефект на ензимската подготовка во однос на оток, метрички мерења на обемот на образите и брзината на регресијата на отокот. Сепак, разликите во споредба со плацебо не беа статистички значајни. Хотц и сор. (1989 г.) во плацебо контролирана, двојно слепа студија, во која 100 пациенти извадиле мудрост заби, исто така, не откриле значителни разлики во интензитетот на отокот во споредба со плацебо. Сепак, интензитетот на отокот беше значително помал во групата третирана со бромелаин отколку во плацебо групата.

Пластична операција

Синузитис

Ефективноста на бромелаинот кај синузитис е испитана во бројни студии (Taub 1966, 1967, Ryan 1967, Seltzer 1967, Braun et al. 2005). Бромелаин често се користеше како додаток на стандардната терапија.