Бронхиектазии Бронхопулмонални супурации Торакална хирургија

Епидемиологија Во ерата пред антибиотици, фреквенцијата на бронхиектазии беше многу голема: 100-l000 проценти од популацијата; состојбата е од посебен интерес за деца до 10 години, во тешки форми, честопати со фатален исход. Проф. Ц. Карпинизан наведува дека супуративната бронхиектазии претставувала над 50% од случаите на бронхопулмонална супурација со оперативна индикација.
Бронхиектазии се почести кај мажите. Половина од случаите се јавуваат кај деца под 15-годишна возраст. Во Соединетите држави и Европа, бројот на пациенти со бронхиектазии нагло се намали во последните децении како резултат на профилактички вакцини и антибиотици.
Споменуваме дека се идентификувани етнички групи во кои бронхиектазии имаат поголема фреквенција во Нов Зеланд, Самоа, Алјаска.

Етиологија
На почетокот треба да се забележи дека очигледно постојат примитивни или идиопатски бронхиектазии, чија примарна причина не може да се идентификува.
Бронхиектазии со позната причина се делат на: а) стекнати, б) вродени, в) поврзани со имунолошки нарушувања (10, 11, 13).
а) Стекнати
1. Инфекции (во детството):
- сипаници
- пертусис
- бронхиолитис (бронхитис)
- пневмонија
- туберкулоза
2. Локализирана бронхијална опструкција
- странски тела
- тумори
б) Вродени
1. Основно
2. Секундарни (не-бронхиектативни примарни вродени дефекти, но со текот на времето развој на бронхиектазии)
- трахеобронхијална бронхомегалија
- бронхомалација
- цистична фиброза
- дефицит на алфа-антитрипсин
- синдроми на имунодефициенција
в) Поврзано со имунолошки нарушувања
- автоимуни заболувања (улцеративен колитис, примарна билијарна цироза, ревматоиден артритис, системски лупус еритематозус, итн.)
- бронхопулмонарна аспергилоза
Оваа етиолошка класификација е поважна од анатоматолошката, бидејќи има терапевтски импликации (11).

Патогенеза
Зголемувањето на калибарот на бронхиите, ако не и вродено, се должи на некроза на бронхијалниот wallид и потпорно ткиво, поттикнато од инфекција што мора да биде придружена со опструкција, зад која се лачат секрети на стагнација, микроби, што предизвикува процес на некроза на wallидот астма Дури и ако опструкцијата исчезне, инфекцијата го одржува прогресијата на болеста, на што помагаат и повторувачкиот елемент или соседните болести.-
како синузитис, кој, со механизам за аспирација, предизвикува ерупции на бронхиите. На овие фактори се додаваат и функционалните нарушувања на мукоцилијарен хор и б/бронхијална појава (пушење, цистична фиброза, ограничување на кашлица), алкохолизам, хроничен хепатитис, дијабетес, чир.

---