Флуоресцентни тумори на мозокот под нож Медицина Транспарентна
Малигните тумори на мозокот кои се обоени со специјална боја пред операцијата можат полесно да се отстранат и со тоа да се подобрат шансите за терапија, според написот во NÖN. Иако методот доведува до краткорочно зголемување на животот, не е јасно дали повеќе пациенти со тумор ќе преживеат во целина.
| Написи за весници: | Најавена е борба против тумори на мозок (14 ноември 2011 година, NÖN) | |
| Прашање: | Боење на тумори на мозок со боја аминолевулинска киселина пред операцијата им помага на пациентите да преживеат подолго? | |
| Одговор: | Работата на тумори на мозок обоени со аминолевулинска киселина е поцелосна отколку без боење. Дури и ако туморот се врати кај помалку пациенти за прв пат по операцијата, не е јасно дали стапката на долгорочно преживување е исто така поголема. | |
| Доказ: | ||
| Недоволни научни докази | ||
Операциите на мозокот се меѓу најкомплицираните и најдалекусежни хируршки интервенции. Ако, на пример, треба да се оперира тумор на мозок, хирургот мора да биде особено внимателен да го исече целиот тумор, но не и здравото мозочно ткиво. Конечно, отстранувањето на здрави делови од мозокот може да доведе до сериозно и неповратно нарушување на спознанието или размислувањето.
Боја што ја пие пациентот неколку часа пред операцијата, а потоа дамка туморско ткиво во мозокот звучи како помошна помош за докторите кои работат. Всушност, бојата наречена аминолевулинска киселина се таложи само во ткиво на малигнен тумор, кое потоа флуоресира црвено под посебна светлина, додека здравите делови на мозокот не се обоени. На овој начин, туморот на мозокот може подобро да се разликува од здравото ткиво, дури и ако операција со оваа техника сепак бара посебна обука и многу искуство.
Некои тумори на мозокот со лоша прогноза
Со околу 5 од 1000000 погодени луѓе, туморите на мозокот се релативно ретки во Австрија. Најголемиот дел од тоа произлегува од дегенерирани глијални клетки, кои нормално ги поддржуваат нервните клетки на мозокот во нивната функција. Лекарите затоа овие тумори ги нарекуваат глиоми. Сепак, аминолевулинската киселина може да ги обои само поагресивните глиоми со слаба можност за закрепнување, додека туморите со подобра прогноза не ја апсорбираат бојата.
Главен проблем со ваквите особено агресивни глиоми е што клетките на ракот често мигрирале неоткриени во околното мозочно ткиво. Дури и ако видливото туморско ткиво може целосно да се отстрани, што не е секогаш можно, туморот често расте повторно по некое време.
Како стандард, лекарите затоа се потпираат на хемотерапија и повеќекратно радиоактивно зрачење на погодениот мозочен регион по хируршкото отстранување на дегенерираното ткиво што е можно поцелосно. Ова треба да ја зголеми можноста за убиство на неоткриени клетки на ракот.
Делумни успеси, но нејасно е зголемувањето на стапката на преживување
Спроведена е само една поголема студија за употреба на аминолевулинска киселина специјално за тумори на мозок [1]. Бојата се користи подолго време - на пример за обележување на малигни тумори на мочниот меур. Како што покажува статијата за систематски преглед [2], операцијата за тумори на мочниот меур по боење со аминолевулинска киселина или поврзана боја може да ја намали веројатноста за повторно растење на туморот.
Сепак, овие резултати не можат едноставно да се пренесат на тумори на мозок. Во студија [1] на 322 пациенти со малигни глиоми, околу половина имале конвенционална операција, додека другата половина претходно ја консумирала бојата на аминолевулинска киселина. Откриено е дека целосното отстранување на туморското ткиво било успешно кај повеќе пациенти со обоени тумори, но по 15 месеци туморот се вратил во повеќето случаи во обете групи (во 94 од 100 случаи во групата на бои и во 96 од 100 Случаи во групата кои обично имале операција).
Откриено е дека барем методот на боење го зголемува времето што требало малку да се врати на туморот. Додека пациентите кои биле подложени на аминолевулин-асистирана хирургија во просек останале без тумор 5,1 месеци, тоа било само 3,6 месеци во нормално оперираната група.
Сепак, најважниот критериум - бројот на пациенти кои преживеале дури и по подолг временски период - не може да се спореди во студијата, бидејќи прегледани се премалку пациенти. Нејасно е дали операцијата со помош на аминолевулинска киселина ќе доведе до поголем број на долгорочни лекови.
Несакани ефекти не тестирани во сите групи на пациенти
Во информативните документи [3] на Европската агенција за лекови (ЕМА) експресно е посочено дека препаратот што содржи аминолевулинска киселина, одобрен за тумори на мозок, не е тестиран на сите групи на пациенти. На пример, нема податоци за пациенти со оштетување на црниот дроб или бубрезите или ефектите врз неродени бебиња, доенчиња или други деца.
Најчестите несакани ефекти (повеќе од 1 во 10 случаи) се нарушувања на крвната слика. Повеќе од 1 во 100 случаи ќе предизвикаат гадење и повраќање, а може да се развијат и згрутчување на крвта. Општо земено, се забележува значително зголемена чувствителност на светлина по земањето на растворот за боја.
Информации за научните студии
[1] Неми (2006)
Тип на студија: Рандомизирана контролирана клиничка студија
Учесници: 322 пациенти со малигни тумори на мозокот (глиоми)
Времетраење: во просек 35 месеци
Споредба: време за враќање на туморот и вкупна стапка на преживување кај пациенти кои биле оперирани по земање аминолевулинска киселина и оние кои конвенционално извршиле операции.
Наслов: „Хирургија водена од флуоресценција со 5-аминолевулинска киселина за ресекција на малигнен глиом: рандомизирана контролирана мултицентрична фаза III.“ Лансет Онкол 7 (5): 392-401. (Резиме на студијата)
[2] Кауш и сор. (2010)
Тип на студија: Систематски преглед и мета-анализа
Вклучен број на студии: 17 рандомизирани контролирани студии
Вкупно учесници:> 2000 пациенти со малигни тумори на мочниот меур
Споредба: вклучително и веројатност за повторување на туморот кај пациенти кои биле оперирани со помош на аминолевулинска киселина или поврзана боја на хексиламинолаевулинска киселина и оние кои имале конвенционални операции.
Наслов: „Фотодинамичка дијагноза кај неинвазивен карцином на мочниот меур: систематски преглед и кумулативна анализа на проспективни студии“. Еур Урол. 2010 април; 57 (4): 595-606. (Резиме на студијата)
Други научни извори
[3] Информации од Европската агенција за лекови (ЕМА) за препаратот на аминолевулинска киселина одобрен за операции со глиома. (Линк)