Бронхиектазии сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција Речник
Бронхиектазата е значително и трајно проширување на поголемите бронхии, предизвикано од инфекција и хронично воспаление, проследено со фиброза.
Медицински тим МедЛајф - Пневмологија
Бронхиектазии - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Дифузна бронхиектазија се јавува кај пациенти со генетски, имунолошки или анатомски дефицит што влијае на дишните патишта. Цистична фиброза е најчеста причина. Цилијарна дискинезија и сериозен дефицит на α1-антитрипсин се други генетски причини.
Дифузната бронхиектаза е ретка компликација на состојби како што се ревматоиден артритис, Сјогренов синдром и бронхопулмонарна аспергилоза. Локализираните се јавуваат поради нелекувана пневмонија или бронхијална опструкција (на пример: туѓо тело, тумори).
Кај сите овие болести постои промена на дишните патишта и механизмите за одбрана, што доведува до неможност за елиминација на секретите и предиспозиција за инфекции и хронично воспаление. Како резултат на чести инфекции, најчесто со Haemophilus influenzae, Pneudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae, дишните патишта се полнат со вискозни секрети и постепено се шират, лузат и изобличуваат.
Бронхиектазии - Симптоми
Главниот симптом на бронхиектазии е хронична кашлица, со производство на голем волумен на густ спутум, тешко отстранлив и гноен. диспнеа и „отежнато дишење“се други вообичаени симптоми.
хемоптиза (отстранување на крв од долните дишни патишта за време на кашлање) честопати е мало или средно, но исто така можеме да наидеме на масовна хемоптиза со значителна загуба на крв и скоро сите да се сретнат за време на заразна епизода.
Карактеристичните симптоми имаат подмолен почеток и повторно се појавуваат со зголемен интензитет со текот на годините. Во напредни случаи може да се појават хипоксемија,пулмонална хипертензија и срцева слабост.
Бронхиектазии - Третман
Дијагноза на бронхиектазии
Дијагнозата се базира на анамнеза, физички преглед и радиолошка истрага, почнувајќи од радиографија на градниот кош.
КТ со висока резолуција е тест на избор кој овозможува визуелизација на дилатации на бронхиите, нивниот анатомски тип, како и нивната локација и исто така може да ја процени нивната сериозност.
Треба да се извршат функционални прегледи на белите дробови (спирометрија) за да се документира основната линија и да се набудува прогресијата на болеста со текот на времето. Истражувањата за основната причина вклучуваат испитување на спутум, вклучувајќи боење и култури за бактерии, микроорганизми и габи. Бронхоскопија е индицирана кога постои сомневање за опструктивна или анатомска формација или повреда.
Третман на бронхиектазии
Третманот вклучува профилакса на егзацербации, третман на основните причини за болеста, агресивно управување со егзацербации и контрола на компликациите.
Ова вклучува администрација на антибиотици (во зависност од антибиограмот на култури на спутум), дневна торакална физиотерапија и употреба на инхалирани бронходилататори. Антибиотиците со широк спектар обично се даваат во период од две до четири недели, што може да се продолжи во многу тешки случаи.
Индикациите за хируршки третман се релативно ограничени. Се разгледува локализирана бронхиектазија и може да се изврши лобектомија - отстранување на модифицираниот лобус. Хируршкото искоренување на заразни фокуси на синусите е задолжително.
Бронхиектазии - Превенција
Најдобар начин да се спречи болеста кај пациенти со бронхиектазии е да се откажат од пушењето, оваа нездрава навика е фактор на ризик.
Како и кај другите хронични белодробни заболувања, исто така се препорачуваат годишни вакцинации за грип и пневмококна вакцинација.
Пневмологија, детска пулмологија - други состојби