Бронхитис и кашлица - Медицински трибун

Кашлањето е важен заштитен рефлекс на дишните патишта - но, исто така, е симптом на скоро сите бронхопулмонарни и некои екстрапулмонарни заболувања. Може да биде предизвикано од воспалителни, хемиски (кисели, алкални, хипер или хипотонични супстанции) или физичка иритација (чад, честички од прашина) на мукозната мембрана на горниот и долниот респираторен тракт, како и од механички промени (ателектаза, намалување на усогласеноста на белите дробови).

Во Европа, преваленцата на кашлица кај возрасната група од 18 до 48 години се проценува дека е до 33%. Во практиките на германските општи лекари, кашлањето е една од најчестите причини за совет. Се прави разлика помеѓу акутна (до 8 недела) и хронична (> 8 недела) кашлица.

Најчеста причина за акутна кашлица е акутна вирусна инфекција на респираторниот тракт („настинка“), при што кашлицата трае во просек четири недели. Во случај на инфекции со микоплазма и аденовируси, пациентите обично кашлаат подолго (6-8 недели). Кај пациенти над 40-годишна возраст, други причини, исто така, мора да се разгледуваат почесто (види диференцијална дијагноза).

ICD10 код:
Бронхитис: J40-J41
Кашлица: R05

повеќе на оваа тема

Белите дробови не го толерираат секое хоби

Што е заедничко за вентилаторите за топла када и запалените уреди за оган Вашата страст удира во белите дробови ако не бидете внимателни.

Симптоми (акутна кашлица)

Кашлицата може да биде сува („сува кашлица“) или продуктивна. Меѓутоа, транзицијата е течна. Покрај кашлањето, треба да се обрне внимание на следниве симптоми:

Експекторација
Диспнеа и Стридор
Болка (градниот кош, главата, ушите, грлото, екстремитетите)
Треска, општа малаксаност
шмркаат

Исто така, мора да биде вклучено следниве симптоми на аларм да се почитува со можна витална закана:

Белодробна емболија: тахикардија, тахипнеа, диспнеа, болка во градите

Белодробен едем: тахипнеа, диспнеа, влошени звуци на дишење, влажни тропалки (РГ)

Статус астматикус: експираторен отежнато дишење, продолжено истекување, суви РГ; ПЕПИНА: „тивки гради“

Пневмоторакс: прободување болка во градите, асиметрично движење на градите, ослабнат бучава од едната страна, звук на хиперсонично прислушување

Аспирација на туѓо тело (особено деца и стари лица)

Хронична кашлица

Кашлица (сува/продуктивна)
Експекторација
Тешкотии при дишење (диспнеа, отежнато дишење)
Треска
Главоболка поврзана со гноен течење на носот
Болка во градите (зависна или независна од кашлица?)
Хиперхидроза (особено ноќно потење)
Симптоми на рефлукс (металоиди, подригнување), болка во стомакот
Индикации за срцева инсуфициенција (напорна диспнеа, едем на долниот дел на ногата, ноктурија)
Комплицирани придружни симптоми (хемоптиза, губење на тежината, засипнатост)
Несакани промени во тежината

повеќе на оваа тема

Баналната кашлица завршува кај деца по четири недели

Повеќето респираторни инфекции во детската пракса се вирусни и самоограничувачки. Продуктивно повеќе од четири недели.

Добрата медицинска историја обично е доволна за да се постави дијагноза. Покрај симптомите, треба да се снима и следново:

хроничен бронхитис или риносинузитис
Алергии
астма
Рефлуксна болест
Срцева болест
Историја на пушење
професионални ноксови
Лекови
Контакти со животни
Инфекции во непосредна близина

Физички преглед:

Карактер на кашлица: сува, влажна/продуктивна, продуктивна-неефикасна, како стакато, итн.
Кожа: бледило, цијаноза, потење
Уста/грло/нос: инспекција, попречено дишење во носот, тропање болка над NNH, фарингитис, ангина
Врат: статус на лимфни јазли
Торакс: инспекција (употреба на помошни респираторни мускули)
Удари, аускултација, стапка на дишење
Срце: аускултација
Уши: евентуално рефлексија
Нозе: едем на глуждот, доказ за тромбоза
Општа состојба: будност, вознемиреност
Нутриционистички статус (особено со хронична кашлица)

повеќе на оваа тема

Препознајте и елиминирајте ги предизвикувачите на постојана кашлица

Кај голем број пациенти, и покрај темелната дијагностика, нема причина за хронична кашлица - и затоа нема ефективна терапија.

Субакутна кашлица обично не бара понатамошна дијагноза

Сосема е нормално за вашиот пациент да работи на постојана кашлица неколку недели по респираторна инфекција.

Кај пациенти со акутна кашлица, добра медицинска историја е доволна за 70% од пациентите да постават дијагноза.

Во случај на клиничка дијагноза на акутен некомплициран бронхитис, може да се издадат лабораториски тестови, дијагностика на спутум и рендгенски зраци на градите. Индикација за торакален еритем е само во случај на постоечки бронхопулмонарни заболувања со сомневање за компликации како пневмонија и сомневање за аспирација на туѓо тело. Ако има диспнеа или има знаци на бронхијална опструкција, тестот за функцијата на белите дробови може да биде корисен.

За хронична кашлица:

Тест за пулмонална функција (спирометрија) за да се исклучат астмата и ХОББ
Х-зраци на градите за да се исклучат други болести (неоплазија, туберкулоза)
евентуално неспецифична провокација за да се исклучи хиперодговорноста на бронхиите
Доколку е потребно, гастроезофагеална дијагностика
Доколку е потребно, лекарски преглед на ОРЛ
срцева дијагностика доколку е потребно

Можни причини акутна кашлица:

Инфективни болести на горниот респираторен тракт (акутен бронхитис)
Астма и алергиски заболувања (на пример, алергиски риносинузитис)
Аспирација на туѓо тело (особено кај деца од 1-3 години)
-Интоксикација со инхалација (хемиски несреќи, вдишување чад)
пост-инфективна кашлица
пневмонија
плеврит
Белодробна емболија
Пневмоторакс
срцеви заболувања со акутна белодробна конгестија

Можни причини хронична кашлица (> 8 недели)

ХОББ
Астма и други еозинофилни заболувања
Тумори на белите дробови
Горни респираторни заболувања
Инфективни болести (на пр. Пертусис, туберкулоза)
дифузни белодробни паренхимални заболувања/системски заболувања со вклучување на белите дробови
инхалациони настани (аспирација)
Бронхиектазии/бронхомалација
ретки болести на бронхиите
Цистична фиброза

повеќе на оваа тема

На трагата на хронична кашлица

Од синузитис и ГЕРБ до бронхијална невропатија, пулмолозите објаснуваат како да ги расчистат најчестите дијагнози и што да прават со нив.

Дали кашлицата навистина доаѓа од белите дробови?

Кашлица, отежнато дишење, болка во градите: главните пневмолошки симптоми се исто толку чести и неспецифични. Често тие дури и не се чувствуваат безбедно.

Акутна кашлица: летен грип, ХОББ или пертусис?

Што значи кога пациентот се појавува со акутна кашлица? Постојат многу причини, од банални инфекции до ХОББ и аспирација.

Хронична кашлица: Трите главни причини се веќе разјаснети?

Не уживајте повеќе на концерт, избегнат од околните луѓе заради сомневање за туберкулоза и казнет со инконтиненција за насилни напади со кашлање -.

Пациент со голема кашлица: Ве молиме пријавете!

Сè уште постои голема потреба за подобрување на условите за известување за голема кашлица. Во согласност со.

Зад кашлицата се крие нешто сериозно?

Половина чекалница кашла во овој период од годината. Затоа е уште поважно да се филтрираат оние кои итно треба да одат на клиника. Во.

Постојана кашлица може да биде предизвикана и од ХИВ

Скоро секое седмо лице заразено со ХИВ во Германија живее со вирусот без да знае за тоа. Една од причините за ова се неспецифични симптоми.

Хронична кашлица кај деца - не секогаш едноставна инфекција!

Во случај на деца, една кашлица често следи друга во есен и зима. Но, кога станува збор за хронични поплаки, тоа во никој случај не е секогаш проблем.

Третман со лекови на акутен бронхитис:

Акутниот бронхитис е претежно вирусен и лекува без никаква специфична терапија со лекови. Антибиотиците обично не се индицирани. Исклучок може да биде пациент со тешка срцева или белодробна веќе постоечка болест, кој не може со сигурност да се разликува од пневмонија.

За главоболки и болки во телото, можеби аналгетици како што се парацетамол или ибупрофен
Доколку е потребно, деконгестивни капки за нос најмногу една недела
Инхалирани бета-симпатомиметици како што се салбутамол или фенотерол за една до две недели ако има докази за бронхијална опструкција
Антитусици само во исклучителни случаи (на пример, во случај на непродуктивна, неподнослива, сува кашлица и како резултат на нарушувања на спиењето) и максимум 14 дена
Експекторанси (секретолитици, муколитици) не се препорачуваат
Доколку има соодветно барање за терапија, можеби фитофармацевтски препарати за ублажување на симптомите (на пр. Миртол, мајчина душица, мајчина душица/бршлен, мајчина душица/корен од јаглика)

Терапија со лекови хроничен бронхитис
Симптоматска терапија:

евентуално експекторанси за ублажување на кашлицата
Антитусици само за краткотрајна терапија за мачна ноќна нервозна кашлица (претпочитаат препарати што не содржат кодеин)

Не-лекови терапии:

Бидете сигурни дека пиете доволно (но не пијте премногу поради ризик од смени на електролит)
евентуално вдишувања на водена пареа
Апстиненција од пушење (активна и пасивна)
истакнете профилакса на инфекција и зараза (кашлање во лактот, дезинфекција на рацете)

Сите пушачи со хроничен бронхитис треба да бидат охрабрени да се откажат од пушењето.

повеќе на оваа тема

Ефективен лек за сува кашлица кај деца

Тригодишното дете премина во студ пред неколку недели, но сувата кашлица не сака да помине и родителите ја добиваат со тоа.

Ефикасно олеснување на хроничната кашлица

Го свртевте вашиот пациент наопаку и сè уште не можете да најдете причина за неговата хронична кашлица. Кои опции потоа остануваат?

Некои супресанти за кашлица најверојатно се плацебо

Во некои случаи, терапијата со кашлица не го испорачува она што го ветува - многу е веројатно чист плацебо ефект. Двајца експерти за кашлица проверија.

Преземањето сауна помага при хронични заболувања како што се дијабетес, ревматизам и псоријаза

Бањите во сауна се зацврстуваат. Секој веројатно го слушнал тоа претходно и има нешто во тоа. Но, бањата со пот може да направи многу повеќе во однос на превенцијата и.

Лекувајте бронхитис со плацебо?

Нестрпливи пациенти со акутен бронхитис брзо повикуваат на антибиотици ако симптомите не исчезнат по кратко време. Поголемиот дел од времето.

Билни препарати обично се доволни за акутна и субакутна кашлица

Почекајте и видете и пијте чај: не е најлошата работа што треба да ја направите кога пациентот ќе дојде на вашиот лекар со кашлица. Само кога симптомот дури и не постои.

Сокови, таблети и пастили - која терапија се докажа за хронична кашлица?

Во случај на хронична кашлица, третманот на основната болест не е секогаш ветувачки - особено кога е потребно брзо олеснување. Потоа.

Кашлица - Чест несакан ефект со ACE инхибитори

Лекови за срце, антидијабетични лекови, антиалергични лекови и многу повеќе: Бројни лекови може да предизвикаат сува кашлица. Потоа запирање или помага.

Превентивни мерки се престанок со пушење и профилакса на инфекција (евентуално маска за лице при близок контакт со заразени лица, дезинфекција на рацете)

повеќе на оваа тема

Она што навистина ги спречува респираторните инфекции: лукот за вируси е одвратен од сончевата капа - миењето на рацете ја преполови инциденцата

Настинките циркулираат со месеци и многу пациенти не сакаат едноставно да се помират со натрупаните болести. Па прашуваш.

повеќе на оваа тема

Препораки за тешка астма

Немојте да бидете задоволни со „тешка астма“. Прашајте ја дијагнозата, проверете го влијанието на коморбидитетите и.

Херолд Г и сор.: Интерна медицина 2017. Самостојно објавено, Келн 2017 година
Германско друштво за општа медицина и семејна медицина:
Упатство детали поглед на кашлица
Германско друштво за пневмологија и респираторна медицина:
Упатство на германското друштво за пневмологија и респираторна медицина за дијагностицирање и терапија на возрасни пациенти со акутна и хронична кашлица

Не давајте давачки: „Прирачникот за дигитални такси“ е идеален понатамошен развој на печатеното издание на добро познатиот „Прирачник за надоместоци за медицински трибуни“ - брз дигитален пристап наместо 2000 страници со книги.

Што ви го олеснува наплатата:

секогаш актуелната верзија на EBM и GOÄ (униформен стандард за проценка и распоред на надоместоци за лекарите)
Совети и стручни коментари за сметководство на надоместоци (EBM/GOÄ), графички подготвени и лесни за разбирање
Прочитајте коментари од колегите и коментирајте сами
поставете лични белешки и обележувачи

Напредна обука

Напредна обука за ЦМЕ - општа медицина/интерна медицина