Бубрежна анемија
Причината за бубрежна анемија (анемија поради откажување на бубрезите) е комплексна. Фокусот е насочен кон намалена формација на еритропоетин при хронична бубрежна инсуфициенција. Еритропоетин (кратко Епо) е хормон кој се произведува во бубрезите и го стимулира формирањето на крв во коскената срцевина.
Епо стана познат кај популацијата преку многу случаи на допинг (на пример, на Тур де Франс). Спортистите го зголемија црвениот пигмент во крвта (хемоглобин) далеку над нормалното. Хемоглобинот во црвените крвни клетки (еритроцити) е нашиот носител на кислород во крвта, чија концентрација обично се зголемува како резултат на терапијата со Епо. На овој начин, повеќе кислород може да се пренесе до органите во иста количина на крв, што ги зголемува физичките перформанси.
Следствено, администрацијата на Епо е од централно значење кај бубрежната анемија кај пациенти со заболување на бубрезите.
Покрај тоа, други фактори како што се недостаток на железо (на пример, неухранетост или намален внес на железо), загуба на крв, скратено време на преживување на еритроцити и недостатоци на витамини (како што се витамин Б 12 или дефицит на фолна киселина) играат голема улога. Други релевантни причини се хронично воспаление (воспаление), што исто така доведува до сузбивање на формирање на крв во коскената срцевина при уремија (труење со бубрези). Фактори како што се срцева слабост, неухранетост и нарушувања на метаболизмот на коските, за возврат можат да придонесат за анемија.
Анемија (ренална анемија) доведува до намалување на квалитетот на животот како резултат на намалување на физичките и менталните перформанси.
Анемијата доведува до зголемена работа на срцето, може да доведе до намалување на протокот на крв во срцето со болка во срцето (ангина пекторис). Резултатот е хипертрофија на левата комора (задебелување на срцевиот мускул).
Во минатото, во време кога еритропоетинот сè уште не можеше да се произведува рекомбинантно и со тоа да се снабдува, беше неопходна честа трансфузија на крв кај пациенти со бубрежна слабост, а особено кај пациенти со дијализа. Имаше повеќе компликации како што се пренесување на заразни болести, кои сега се јавуваат многу поретко во ерата на еритропоетин. Ова, исто така, имаше позитивен ефект врз пациентите на списокот на чекање за трансплантација на бубрег. Трансфузијата на крв може да произведе антитела во телото, што потоа може да има негативно влијание врз преживувањето на трансплантацијата.
До која вредност треба да се зголеми Hb (хемоглобин)?
Добро познати студии (на пр. Студија за ХОР, КРЕАТ, ТРЕТ) испитуваа дали има смисла да се зголеми Hb до нормалната вредност кај пациенти со бубрежни заболувања и пациенти со дијализа. Во принцип, сите студии дојдоа до истиот резултат; со нормализирање, се случија релевантни повеќе кардиоваскуларни настани како што се тромбоза и мозочни удари - затоа некој би сакал да постигне целна вредност за хемоглобин од 10-11 g/dl, што е далеку под нормалното население. Нормалната вредност на хемоглобинот кај мажите е 14-18g/dl и жените 12-15g/dl.
Причини за несоодветен одговор на еритропоетин
Чести причини за анемија:
Недостаток на железо, воспаление, инфекции, поддијализа (премногу кратка дијализа), хиперпаратиреоидизам, загуба на крв, неухранетост (неухранетост)
Ретки (секундарни) причини за анемија:
Недостаток на фолна киселина, недостаток на витамин Б 12, хемолиза, заболување на коскена срцевина (миелодиспластичен синдром), хемоглобинопатии, недостаток на Л-карнитин, анти-епо антитела (чиста аплазија на црвени крвни клетки), алуминиумска токсичност