Бубрежна артерија стеноза причини, третман, прогноза - NetDoktor

А. Стеноза на бубрежната артерија (Накратко НАСТ) опишува стегање во крвен сад што го снабдува бубрегот. Една или двете бубрежни артерии можат да бидат засегнати од оваа васкуларна промена. Честа последица на васкуларната опструкција е висок крвен притисок (реноваскуларна хипертензија). Овде ќе најдете сè што треба да знаете за симптомите, причините и третманот за стеноза на бубрежната артерија.

Стеноза на бубрежната артерија: опис

Стенозата на бубрежната артерија е состојба во која се формира стеснување на бубрежната артерија. Бубрежните артерии се разгрануваат од абдоминалната артерија (абдоминална аорта) на ниво на бубрезите. Стенозата обично е близу до спојот на абдоминалната аорта. Општо, ризикот од стеноза на бубрежната артерија се зголемува со возраста - но во зависност од причината на болеста, може да се појави и на помлада возраст. Васкуларната опструкција може да се појави на едната или на двете страни. Бидејќи бубрезите играат голема улога во регулирањето на крвниот притисок, стеснетата бубрежна артерија често резултира со претерано висок крвен притисок.

Крвниот притисок се регулира преку бубрезите преку специјализирана клеточна единица (јукстагломеруларен апарат) која ја мери содржината на сол во крвта од една страна и волуменот на крвта од друга страна. Со стеноза на бубрежната артерија, стеснетата артерија го намалува протокот на крв во бубрезите - тие по грешка регистрираат крвен притисок кој е пренизок, иако е нормален или дури може да биде и висок. Ова активира каскада на реакции што медицинските професионалци ги нарекуваат и Ренин-Ангиотензин-Алдостерон систем (RAAS).

Специјализираните бубрежни клетки на јукстагломеруларниот апарат први го ослободуваат ензимот ренин што го дели протеинот. Ренинот сега го дели ангиотензиногенот - протеин кој се формира во црниот дроб - во ангиотензин I. Друг ензим (ензим конвертирач на ангиотензин) го претвора ангиотензин I во ангиотензин II во последниот чекор. Ангиотензин II на крајот предизвикува контракција на крвните садови и со тоа зголемување на крвниот притисок. Покрај тоа, Ангиотензин II ги стимулира надбубрежните жлезди да ослободат хормон алдостерон, што исто така го зголемува крвниот притисок.

Активирањето на овој синџир на реакции со стеноза на бубрежната артерија се нарекува и ефект на златни листови.

Стеноза на бубрежна артерија: симптоми

Во многу случаи, симптомите на стеноза на бубрежната артерија не се специфични, бидејќи засегнатите не чувствуваат ништо од стеснетиот крвен сад. Иако високиот крвен притисок е типична последица на васкуларните промени, ова за возврат честопати предизвикува едвај никакви симптоми на почетокот. Следните симптоми можат да укажат на висок крвен притисок:

вртоглавица
Главоболка (особено наутро)
нервоза
гадење
Визуелни нарушувања

Честопати, ненадејните фази со висок крвен притисок, т.н. хипертензивни кризи, укажуваат на стеноза на бубрежната артерија. Во некои случаи, водата се собира во белите дробови како резултат на таква криза на крвен притисок (пулмонален едем). Ова ја намалува физичката еластичност и заболеното лице страда од отежнато дишење.

Стеноза на бубрежна артерија: причини и фактори на ризик

Во суштина постојат два вида на стеноза на бубрежната артерија:

Атеросклеротична склероза на бубрежна артерија:

Најчеста причина за стеноза на бубрежната артерија (НАСТ) е стврднување на артериите. Лекарите тогаш зборуваат и за артериосклеротична стеноза на бубрежната артерија или скратено ANAST. Тоа е причина за васкуларна промена во 75 проценти од случаите и се јавува почесто кај мажите отколку кај жените. Депозитите на wallидот на крвниот сад (т.н. плаки) предизвикуваат стеснување на дијаметарот на крвниот сад. Бидејќи васкуларните наслаги имаат тенденција да се зголемуваат со возраста, ризикот од стеноза на бубрежната артерија исто така се зголемува со возраста.

Фибромускуларна стеноза на бубрежната артерија:

Околу 25 проценти од стенозите на бубрежната артерија се должат на оваа форма. Најмногу ги погодува помладите жени на возраст од околу 30 години. Кај околу 60 проценти од погодените, артериите на двата бубреза се стеснети. Причината за стеноза на фибромускулната бубрежна артерија е вроден дефект во структурата на wallидот на крвниот сад.

Покрај овие две најчести форми, постојат и некои ретки причини за стеноза на бубрежната артерија. Ова вклучува, на пример, аневризма - патолошка васкуларна вреќа. Воспаление на артериите кај специјални заболувања (на пр. Panarteritis nodosa или Takayasu arteritis) исто така може да резултира во стеснување на бубрежните артерии.

Стеноза на бубрежната артерија: прегледи и дијагноза

Во повеќето случаи, високиот крвен притисок укажува на можна стеноза на бубрежната артерија. Честопати, општ лекар за време на рутински преглед случајно открива дека крвниот притисок е значително зголемен.

Следните совети го натераат лекарот да размисли за стеноза на бубрежната артерија:

Висок крвен притисок кај млади жени на возраст од околу 30 години
Висок крвен притисок кај мажи постари од 50 години
Хипертензивни кризи
Ненадеен белодробен едем
Доказ за откажување на бубрезите

Ако лекарот се сомнева во стеноза на бубрежната артерија, тој ќе ги слуша градите и стомакот на пациентот со стетоскоп како дел од физичкиот преглед. Ако едната или двете бубрежни артерии се стеснети, често може да се слушне шушкав проток во областа на крилата. Дури и ако крвниот притисок е тешко да се доведе до нормално ниво и покрај антихипертензивните лекови, постои сомневање за стеноза на бубрежната артерија.

Доколку се потврди ова сомневање, лекарот ќе иницира понатамошни прегледи. Стенозата на бубрежната артерија може да се идентификува со користење на следниве тестови за сликање:

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Стеноза на бубрежна артерија: третман

Третманот за стеноза на бубрежната артерија зависи од степенот и симптомите поврзани со него. Третманот е индициран под следниве услови:

Бубрежната артерија е најмалку 70 проценти стеснета
За висок крвен притисок, што е тешко да се контролира со лекови
Белодробен едем одеднаш се развива
Ако имате откажување на бубрезите (откажување на бубрезите)
Во случај на финомускулна стеноза на бубрежната артерија

Целта на третманот е да се отстрани тесното грло во бубрежната артерија и на тој начин да се обезбеди нормален проток на крв во бубрезите. Следниве методи се погодни за ова:

Перкутана транслуминална ангиопластика (PTA): Во овој метод, лекарите вметнуваат тесна, флексибилна цевка (катетер) во крвниот сад за кој станува збор. За да ја отстраните стенозата, користете мал балон за проширување на пресекот на садот (дилатација на балон) или вметнете мала метална решетка (стент), што ја одржува стесната артерија отворена.
Васкуларен бајпас: Хирурзите ја премостуваат васкуларната опструкција со помош на вештачка или природна васкуларна протеза. За разлика од ПТА, оваа постапка бара операција на отворен стомак.

Стеноза на бубрежна артерија: превенција

Пушењето, дебелината и дијабетес мелитус се сметаат за фактори на ризик за васкуларна калцификација. Иако стенозата на бубрежната артерија не може да се спречи во принцип, можете да го намалите ризикот од васкуларни наслаги со:

не пуши
одржувајте здрава тежина или намалете ја телесната тежина ако имате прекумерна тежина
Третирајте и контролирајте дијабетес ако сте дијабетичар

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:

Стеноза на бубрежната артерија: тек и прогноза на болеста

Ако не се лекува, стенозата на бубрежната артерија ќе напредува. Ова може да предизвика бројни компликации. Со напредна болест, може да се развие слабост на бубрезите. На крајот на краиштата, бубрежната артерија може да стане целосно затворена и се заканува трајно оштетување на бубрезите. Висок крвен притисок, кој често се јавува во овој контекст, може да резултира и со други болести, особено на срцето и циркулацијата.

Во стеноза на фибромускулна бубрежна артерија, крвниот притисок се враќа во нормала во 75 проценти од случаите по соодветен третман. Дали артериосклерозата е причина за Стеноза на бубрежната артерија, Во некои случаи, високиот крвен притисок може да опстане и покрај терапијата. Во основа, исто така, постои одреден ризик дека крвниот сад повторно ќе се затвори по третманот.