Бубрежна инсуфициенција Бубрежна болест Дијализа Исхрана и физичко закрепнување

Во Акутен гломерулонефритис, кога диурезата е под 1000 ml/ден, се препорачува хипопротеинска диета (20 g протеини на ден), но, по зголемувањето на диурезата, се препорачува хиперкалорична диета, побогата со протеини. Треба да се избегнува продолжување на режимот на хипопротеин, бидејќи спречува ресорпција на едеми и/или придружни хипопротеинемични едеми. Исто така, хипопротеинскиот режим ги активира процесите на автофагија.

Во Хроничен гломерулонефритис, примарните крајни точки се намалување на едемот, хипоалбуминемија и хиперлипидемија кои го карактеризираат нефротскиот синдром. Исхраната треба да обезбеди доволно протеини и енергија за одржување на позитивна рамнотежа на азот, зголемување на нивото на албумин во плазмата и намалување на едемот. Во минатото, главната диета кај пациенти со нефротски синдром вклучуваше внесување на 1,5 g протеин/кг телесна тежина/ден со надеж дека ќе спречи неухранетост на протеините. Во моментов, се проценува дека 0,8 g протеин/кг телесна тежина/ден може да ја намали протеинурија без промена на нивото на серумски албумин.

За оптимална употреба на протеини, потребно е ¾ од нив да имаат висока биолошка вредност. Внесот на енергија треба да биде 35-50 kcal/kg телесна тежина/ден кај возрасни и 100-150 kcal/kg телесна тежина/ден кај деца.

Во Интерстицијална нефропатија важно е лекарот да ја следи азотемијата.

Во Акутен пиелонефритис не се наметнуваат ограничувања на протеините, бидејќи не постои едематозен синдром. Во ретки случаи, во кои е поврзана ренална инсуфициенција, се препорачува ограничување на протеините и зголемување на количината на потрошена течност.

Во Хроничен нефритис на кожата количината на протеини што е дозволена е близу до онаа на нормалниот човек, со повеќе нишки бидејќи гломеруларниот филтрат има вредности поблиску до нормалните. Во случаи кои не асоцираат на ренална инсуфициенција, препораката е 1g/kg телесна тежина/ден. Исто така, во исхраната на пациенти со хроничен пиелонефритис, ќе се препорача поголема потрошувачка на сол/натриум (3g/ден), освен за пациенти кои ја поврзуваат хипертензијата и оние кои го поврзуваат едемот. Кога е поврзано со хронична бубрежна инсуфициенција, внесот на протеини ќе се намали.

Исхрана во Акутна бубрежна инсуфициенција (АРИ) Тоа е особено важно затоа што пациентите, покрај задржување на азот, метаболна ацидоза и хидроелектролитички нарушувања, имаат и метаболички стрес што доведува до зголемени побарувања за протеини. Во раните фази на ИРА, пациентите не можат да се хранат (дијареја, повраќање), затоа најдобро решение за намалување на протеинскиот катаболизам е парентерална исхрана, богата со јаглени хидрати. Во IRA, енергетската потреба се мери со индиректна калориметрија. Кога оваа можност не постои, се смета за 30-40 kcal/kg тело/ден. Прекумерниот внес на калории доведува до зголемено производство на СО2.

Барање на протеини кај ИРА кај пациенти кои не се дијализа: 0,5-0,8 g/kg телесна тежина/ден.

Кај пациенти со дијализа, може да се забележат загуби на протеини од 20-30 g/24 часа, со просек од 1 g/час. Хипоалбуминемијата, како израз на тешка и долготрајна неухранетост на протеините, е најважниот фактор на ризик за рана смртност кај пациенти со дијализа.

Хемодијализа - потребни се протеини 1-1,2 g/kg телесна тежина/ден за да се замени изгубената количина во дијализаторот.

Интермитентна перитонеална дијализа - потреба од протеини 1,2 - 1,5 g/kg тело/ден.

Амбулантна перитонеална дијализа - се губи уште поголема количина на протеини, затоа се администрира повеќе протеини, а исто така се дополнува количината на натриум и калиум, исто така поради загуби.

За време на перитонеална дијализа, апсорпцијата на глукоза се зголемува, што доведува до зголемен внес на енергија. Во овој случај, ќе се избегне хиперпротеинска диета и ќе се избере диета богата со јаглени хидрати и липиди.

Кога не се достапни дијализа и хемофилтрација, се практикува калорична и високо протеинска диета, но треба внимателно да се следат нивоата на гликоза.

Кај стабилизирани пациенти, по прекин на дијализата, пред продолжување на бубрежната функција, се препорачува внес на протеини од 0,8 - 1 g/kg телесна тежина/ден.

Нутриционистичка медицинска терапија во ИРА

0,8-1,0 g/kg идеална тежина, зголемувајќи се додека MER се враќа во нормала

Промена на функциите (предиализа): 0,6 - 0,8 g

HD: 1-1,2 g (1,2-1,5 за полнење)

DPI, DPAC: 1,2 g (1,5 g за надополнување)

Пострансплантација: 1,5 - 2 g 6 недели

60% мора да бидат протеини со висока биолошка вредност

30-50 mEq/ден во олигурична фаза (во зависност од диурезата, дијализата и серумското ниво на К);

загубите во диуретичната фаза се заменуваат

20-40 mEq/ден во олигурична фаза (во зависност од диуреза, едем, дијализа и серумско ниво Na);

загубите во диуретичната фаза се заменуваат

загубите од претходниот ден (повраќање, дијареја, урина) плус 500 ml се заменуваат

Во Хронична бубрежна инсуфициенција со уремичен синдром, предизвикан од акумулација на азот во крвта, не се дава протеин !

Бубрежна пост трансплантација се препорачува хиперпротеинска диета (1,3-1,5 g/kg тело/ден) и хиперкалорична (30-35 g/kg тело/ден) диета за да се спречи негативната рамнотежа на азот. Во случај на треска, инфекции, стрес, количината на протеини администрирана може да се зголеми до 1,6 - 2 g/kg телесна тежина/ден. Во студија на пациенти третирани со циклоспорин, омега3 и омега6 масло имале корисни ефекти врз бубрежната хемодинамика и хипертензијата. Исто така, преживувањето по трансплантацијата беше поголемо кај пациенти кои беа додадени на диета со омега 3 и 6.

Исхрана во бубрежна болест во завршна фаза

- 0,8 g/kg тело/ден од кои 60% протеин со висока биолошка вредност, за пациенти со GER> 55ml/min

- 0,6 g/kg тело/ден од кои 60% со висока биолошка вредност, за пациенти со GFR = 25 - 55 ml/min.

Пациентите треба внимателно да се следат за да се спречи ризикот од неухранетост на протеините.

Друг механизам за пресметување на барањата за протеини:

коментарите се затворени.

Плаќање преку картичка

  • бубрежна

  • Контакт информации:

    болест

    Ул. Нуди бр. 9, Брагадиру, Judуд. Илфов (количка. Индепендентеи)

    Телефонски нарачки и пикап на производи L-V: 9 - 17.

    Земете нарачки преку Интернет нон-стоп.

    Испорака на производи со експресен курир низ целата земја, со испорака на готовина.

    Календар

    Власти:

    Оваа веб-страница користи надворешни колачиња и скрипти за подобрување на содржината и употребата.

    Оваа веб-страница користи надворешни колачиња и скрипти за подобрување на нејзината содржина и употреба. Проверете ги колачињата и скриптите што се користат, како и влијанието врз вашата активност. Може да изберете да ги менувате поставките во секое време. Вашиот избор нема да влијае на посетата на вашата веб-страница.

    БЕЛЕШКИ: Овие поставки ќе се применуваат само на прелистувачот и уредот што ги користите во моментов.

    Изјава за согласност со GDPR

    Декларација за согласност

    Известување за заштита на личните податоци