Бубрежна инсуфициенција и дијабетес мелитус - Нефрологија - Рош Фарма

Метаболичката болест дијабетес мелитус го зголемува нивото на шеќер во крвта. Затоа, дијабетес мелитус се нарекува и „дијабетес“. Трајно високо ниво на шеќер во крвта ги оштетува малите крвни садови на бубрежните трупови. Резултатот е оштетување на бубрезите, т.н. „дијабетична нефропатија“. Дијабетес мелитус е водечка причина за хронична бубрежна слабост во индустријализираните земји. Гледајќи ги пациентите во Германија кои треба да започнат дијализа поради нивната бубрежна слабост, дијабетисот беше каузално вклучен кај секој четврти пациент (IQTIG, 2019).

бубрежна

Фактори на ризик за дијабетична нефропатија

Следните фактори на ризик го фаворизираат развојот и прогресијата на дијабетична нефропатија:

  • Зголемено ниво на шеќер во крвта
  • Зголемување на крвниот притисок со оштетување на садовите
  • Нарушување на липидниот метаболизам (висок холестерол)
  • Екскреција на протеини (албумин во урината)
  • Семејно расположение
  • Чад

Затоа е од голема важност редовно следење и прилагодување на крвниот притисок и крвните липиди кај пациенти со дијабетес. Силно се препорачува да не пушите.

Рано откријте оштетување на бубрезите

Со цел да се открие оштетување на бубрезите кај пациенти со дијабетес во рана фаза, се проценува стапката на гломеруларна филтрација (eGFR) и урината се испитува за протеини (албумин) еднаш годишно. Албуминот е главниот протеин во крвта што нормално не се филтрира од здрави бубрези и затоа не влегува во урината. Појавата на таканаречена микро-албуминурија (најблага форма на екскреција на протеини во урината) е ран симптом на дијабетична нефропатија. Со помош на специјални тестови за ленти со урина, лекарот може да открие дали постои микро-албуминурија. Ако филтрите за бубрези се дополнително уништени, зголемените количини на албумин се излачуваат преку урината. Се јавува таканаречена макро-албуминурија. Бидејќи присуството на албумин во урината фаворизира прогресија на бубрежна инсуфициенција, раната дијагноза е многу важна.

Терапија на дијабетична нефропатија

Во третманот на дијабетична нефропатија се третираат факторите на ризик споменати погоре, кои поттикнуваат прогресија на оштетување на бубрезите. Ова вклучува добра дијабетес и контрола на крвниот притисок. При прилагодување на крвниот притисок, v. а АКЕ-инхибитори или АТ1 блокатори се користат затоа што овие особено добро ја инхибираат прогресијата на оштетувањето на бубрезите. Покрај тоа, вредностите на липидите во крвта мора да бидат добро прилагодени, секоја придружна анемија мора да се третира и да се избегнува никотин. Х-зраци контрастни средства и лекови кои го оштетуваат бубрегот, како на пр Треба да се избегнува ибупрофен.

Диета за дијабетична нефропатија

Нутриционистички совет од лекарот што посетува или нутриционист е многу важен и ефикасен. Луѓето со дијабетес мелитус тип 2, познат и како возрасен дијабетес, имаат корист од медитеранска диета со висока содржина на влакна (овошје, зеленчук, мешунки) и високо ниво на сложени јаглехидрати (производи од цели зрна) и незаситени масни киселини (риба, маслиново масло). Садовите треба да се подготвуваат со што е можно помалку сол (зачини со билки). Бидејќи готовите јадења не само што содржат многу шеќер и сол, туку и адитиви богати со фосфат, готовите јадења треба да се избегнуваат.

Ако бубрежната инсуфициенција кај дијабетична нефропатија е понапредна, пациентите треба да го ограничат внесот на протеини на 0,8 g/kg телесна тежина (одговара на општо препорачаното барање за здрави луѓе). Ако функцијата на бубрезите се влоши, можеби ќе биде потребно да се ограничи внесувањето на калиум со избор на одреден зеленчук и видови на подготовка. Во услугата за нутриционистичко советување, пациентите добиваат сеопфатна обука на овие теми.

Диета за дијализа и дијабетична нефропатија

Доколку е потребен третман за дијализа за дијабетична нефропатија, многу е важно пациентите да добиваат широка обука од нутриционист. Во случај на пациенти со дијабетична нефропатија кои треба да бидат подложени на дијализа, покрај општите правила за исхрана за дијализа, мора да се почитуваат неколку посебни карактеристики, што ги истакнува нутриционистот. Дијабетичарите треба да z. На пример, јадете многу зеленчук и овошје, но дијабетичарот на кој му е потребна дијализа мора да посвети особено внимание на фактот дека внесувањето на калиум и течности не е премногу големо. Зеленчукот и овошјето често се готват и консумираат без сок. Бидејќи покачените нивоа на шеќер во крвта го зголемуваат чувството на жед од една страна, но од друга страна количината на вода што можат да ја пијат пациентите со дијализа е често ограничена, треба да се јадат десерти што имаат помалку шеќер што е можно повеќе. Нутриционистот исто така може да обезбеди вредни информации за внесот на фосфат.

Бидејќи побарувачката за инсулин може да се промени како резултат на дијализа, шеќерот се мери пред и по секоја дијализа и третманот со инсулин се прилагодува соодветно на лекарот. Перитонеалната дијализа е специјалност. Бидејќи растворот за плакнење содржи глукоза (шеќер), од кои дел влегува и во крвта, шеќерот во крвта мора редовно да се проверува и дозата на инсулин да ја прилагоди докторот.

Федерална медицинска асоцијација (BÄK), Национално здружение на законски лекари за здравствено осигурување (KBV), Работна група на научни медицински друштва (AWMF). Национално упатство за здравствена заштита за бубрежни заболувања кај дијабетес кај возрасни - долга верзија, 1-то издание. Верзија 5. 2010 година, последна промена: мај 2013 година. Преземено на 8 јануари 2010 година од http://www.diabetes.versorgungsleitlinien.de

Фреи У, Шобер-Халстенберг Х.Ј. Бубрежна терапија за замена во Германија. Извештај за третман на дијализа и трансплантација на бубрег во Германија 2006I2007.QuaSi-Niere gGmbH, 2008.

Херолд Г (Ур.) Интерна медицина. Херолд Г, Келн, 2020 година.