Бубрези - мочен меур - уретра Акутна бубрежна инсуфициенција DocMedicus Gesundheitslexikon

Во акутна бубрежна инсуфициенција (акутна бубрежна инсуфициенција) ( ANV; Синоними: акутна бубрежна некроза; акутна кортикална бубрежна некроза; акутна бубрежна инсуфициенција со тубуларна некроза; акутна тубуларна некроза; аноксична нефроза; аноксична тубуларна некроза; ANV; билатерална некроза на бубрежна кортикална; исхемична нефроза; кортикална некроза на бубрезите; некротична нефроза; Нефроза со хемоглобинурија; Бубрежна инсуфициенција со тубуларна некроза; Кортикална бубрежна некроза; Бубрежна тубуларна некроза; Неуспех на бубрезите со тубуларна некроза; папиларна некроза кај нефритис; Некротичен папилитис на бубрегот; постренална акутна бубрежна инсуфициенција; преренална акутна бубрежна инсуфициенција; Нефроза на жива; бубрежна кортикална некроза; бубрежна тубуларна некроза; Сублиматска нефроза; токсична нефроза; токсична тубуларна некроза; тубуларна нефроза; тубуларна некроза на бубрезите; Тубуларна некроза; Инж.: Акутна повреда на бубрезите (АКИ); ICD-10 -GM N17.-: акутна бубрежна инсуфициенција) тоа е ненадејно губење на функцијата на двата бубрега (за неколку часа до денови).

За разлика од хроничната бубрежна инсуфициенција, акутната бубрежна инсуфициенција е потенцијално реверзибилна. Одлучувачки фактор тука е терапија на основната болест или елиминација на нокса (на пр. Прекинување на нефротоксични лекови/супстанции).

Се нарекува акутна бубрежна инсуфициенција што се јавува или дијагностицира во болницата нозокомијална акутна бубрежна инсуфициенција назначен.

Акутната бубрежна инсуфициенција може да се класифицира според нејзината патофизиологија (патолошки изменети функции на телото) категоризирај на следниов начин:

Преренална ANV - тука причината лежи пред бубрегот; најчеста форма на ANV со 60% од случаите
Интраренална ANV - тука причината лежи во самиот бубрег (35% од случаите)
Постренална ANV - причината е зад бубрегот (5% од случаите)

Може да се направи разлика помеѓу следните фази на болеста:

Почетна фаза - асимптоматска во однос на бубрегот; тука, фокусот е на симптомите на основната болест што ја предизвика
Манифестна бубрежна инсуфициенција - стабилно намалување на стапката на гломеруларна филтрација (GFR) и следствено зголемување на вредностите на задржување како што е креатинин; може да трае до неколку недели
Полиурична фаза - обновување на функцијата на бубрезите; Поради масивната екскреција до 10 l урина на ден, рамнотежата на водата и електролитот е предмет на силни флуктуации. Оваа фаза е поврзана со зголемена смртност (морталитет).

Врв на фреквенцијата: Болеста се јавува претежно од 70-годишна возраст.

На Преваленца (Фреквенција на болести) дес акутна бубрежна инсуфициенција за пациенти со интензивна нега е вклучен 5% (во Германија).
За време на престојот во болница, 2-18% од хоспитализираните пациенти и 22-57% од пациентите со интензивна нега развиваат еден акутно оштетување на бубрезите (акутна повреда на бубрезите (АКИ)) [1, 2].

Постојат само неколку студии за епидемиологија на акутна бубрежна инсуфициенција. Истрага има во Шкотска Инциденца (Фреквенција на нови случаи) од 1811 случаи на 1.000.000 жители годишно.

Курс и прогноза: Акутната бубрежна инсуфициенција доведува до зголемување на уринарните супстанции во крвта над нормалните вредности (уремија). Понатаму, до нарушувања на рамнотежата на водата и електролитот, како и киселинско-базната рамнотежа. Акутната бубрежна инсуфициенција е обично реверзибилна, што значи дека се враќа (скоро) нормалната функција на бубрегот.
Текот и прогнозата зависат од основната болест или штетниот агенс што ја предизвикува болеста. Доколку третманот за дијализа веќе бил потребен кај заболеното лице поради акутна бубрежна слабост, ризикот од развој на прогресивна (прогресивна) хронична бубрежна инсуфициенција е зголемен (особено со интраренална акутна бубрежна инсуфициенција). Ризикот од траен третман на дијализа зависи од основната болест и е приближно 5%.
Во случај на болничка акутна бубрежна инсуфициенција, една третина од пациентите кои примиле автоматска постапка за замена на бубрезите како дел од нивниот престој во интензивна нега, сè уште зависат од постапката за замена на бубрезите откако ќе бидат отпуштени од болница.

На Леталитет (Смртност заснована на вкупниот број на лица кои страдаат од оваа болест) на пациенти со интензивна нега со АВН 60%. Ова се должи на фактот дека самиот AVN, без оглед на основната болест, има неповолно влијание врз сите биолошки процеси и органски функции на телото.

Hoste EA, Bagshaw SM, Bellomo R et al.: Епидемиологија на акутна повреда на бубрезите кај критично болни пациенти: мултинационална студија АКИ-ЕПИ. Интензивна нега Мед 2015 август; 41 (8): 1411-23. дои: 10.1007/s00134-015-3934-7. Epub 2015 11 јули.
Сив ЕД, Давенпорт А: Раст на акутна повреда на бубрезите: зголемена плима или само поблиско внимание на деталите? Бубрег Int 2015; 87: 46-61 дои: 10.1038/ки.2014.293

Cano NJ, Aparicio M, Brunori G et al.: Упатства на ESPEN за парентерална исхрана: бубрежна инсуфициенција кај возрасни. Клин Нутр 2009; 28: 401-414
Сингер П, Бергер М.М., Ван ден Берге et и сор.: Упатства на ЕСПЕН за парентерална исхрана: интензивна нега. Клин Нутр 2009; 28: 387-400